Bronhoscopie

Bronhoscopia este un test pentru vizualizarea căilor respiratorii și diagnosticarea bolilor pulmonare. Poate fi utilizat și în timpul tratamentului unor afecțiuni pulmonare.

Un bronhoscop este un dispozitiv folosit pentru a vedea interiorul căilor respiratorii și al plămânilor. Domeniul de aplicare poate fi flexibil sau rigid. Se utilizează aproape întotdeauna un domeniu flexibil. Este un tub cu o lățime mai mică de 1 cm și o lungime de aproximativ 60 cm. În cazuri rare, se utilizează un bronhoscop rigid.

• Probabil veți primi medicamente prin venă (IV sau intravenos) pentru a vă ajuta să vă relaxați. Sau, puteți dormi sub anestezie generală, mai ales dacă se utilizează un scop rigid.
• Un medicament amorțitor (anestezic) va fi pulverizat în gură și gât. Dacă bronhoscopia se face prin nas, jeleul amorțitor va fi plasat în nara prin care trece tubul.
• Obiectivul este introdus ușor. Probabil te va face să tuși la început. Tusea se va opri pe măsură ce medicamentul amorțitor începe să funcționeze.
• Furnizorul dvs. de asistență medicală poate trimite soluție salină prin tub. Aceasta spală plămânii și permite furnizorului dvs. să colecteze mostre de celule pulmonare, fluide, microbi și alte materiale în sacii de aer. Această parte a procedurii se numește spălare.
• Uneori, perii mici, ace sau forcepse pot fi trecute prin bronhoscop pentru a preleva probe de țesut foarte mici (biopsii) din plămâni.
• Furnizorul dvs. vă poate plasa, de asemenea, un stent în căile respiratorii sau vă poate vizualiza plămânii cu ultrasunete în timpul procedurii. Un stent este un dispozitiv medical asemănător unui tub. Ecografia este o metodă de imagistică nedureroasă care permite furnizorului dvs. să vadă în interiorul corpului dumneavoastră.
• Uneori ultrasunetele sunt folosite pentru a vedea ganglionii limfatici și țesuturile din jurul căilor respiratorii.
• La sfârșitul procedurii, domeniul de aplicare este eliminat.

Urmați instrucțiunile despre modul de pregătire pentru test. Probabil vi se va spune:

• Nu mâncați și nu beți nimic timp de 6 până la 12 ore înainte de test.
• Să nu luați aspirină, ibuprofen sau alte medicamente anticoagulante înainte de procedura dumneavoastră. Întrebați furnizorul care vă va face bronhoscopia dacă și când să încetați să luați aceste medicamente.
• Aranjați o plimbare la și de la spital.
• Aranjați ajutor pentru muncă, îngrijirea copiilor sau alte sarcini, deoarece probabil că va trebui să vă odihniți a doua zi.

Testul se face cel mai adesea ca o procedură ambulatorie și veți merge acasă în aceeași zi. Rareori, este posibil ca unele persoane să aibă nevoie să rămână peste noapte în spital.

Anestezicul local este utilizat pentru relaxarea și amorțirea mușchilor gâtului. Până când acest medicament începe să funcționeze, este posibil să simțiți lichidul care curge pe fundul gâtului. Acest lucru vă poate cauza tuse sau gagică.

Odată ce medicamentul intră în vigoare, este posibil să simțiți presiune sau tragere ușoară în timp ce tubul se mișcă prin trahee. Deși s-ar putea să simțiți că nu puteți respira atunci când tubul este în gât, nu există riscul ca acest lucru să se întâmple. Medicamentele pe care le primiți pentru relaxare vă vor ajuta cu aceste simptome. Probabil că veți uita majoritatea procedurii.

Când anestezicul dispare, gâtul poate fi zgârieturi câteva zile. După test, capacitatea ta de a tuse (reflexul de tuse) se va întoarce în 1-2 ore. Nu vi se va permite să mâncați sau să beți până nu vă revine reflexul de tuse.

Este posibil să aveți o bronhoscopie pentru a vă ajuta furnizorul să diagnosticheze problemele pulmonare. Furnizorul dvs. va putea să vă inspecteze căile respiratorii sau să preia un eșantion de biopsie.

Motivele obișnuite pentru a face o bronhoscopie pentru diagnostic sunt:

• Un test de imagistică a arătat modificări anormale ale plămânului, cum ar fi o creștere sau o tumoare, modificări sau cicatrici ale țesutului pulmonar sau prăbușirea unei zone a plămânului.
• Pentru a biopsia ganglionii limfatici din apropierea plămânilor.
• Pentru a vedea de ce tușiți sânge.
• Pentru a explica dificultăți de respirație sau niveluri scăzute de oxigen.
• Pentru a vedea dacă există un obiect străin în căile respiratorii.
• Aveți o tuse care a durat mai mult de 3 luni fără nicio cauză clară.
• Aveți o infecție în plămâni și căile respiratorii majore (bronhii) care nu poate fi diagnosticată în alt mod sau care necesită un anumit tip de diagnostic.
• Ați inhalat un gaz sau o substanță chimică toxică.
• Pentru a vedea dacă are loc o respingere pulmonară după un transplant pulmonar.

De asemenea, este posibil să aveți o bronhoscopie pentru a trata o problemă pulmonară sau a căilor respiratorii. De exemplu, se poate face:

• Îndepărtați dopurile de lichid sau mucus de pe căile respiratorii
• Scoateți un obiect străin din căile respiratorii
• Lărgiți (dilatați) o cale respiratorie care este blocată sau îngustată
• Scurgeți un abces
• Tratează cancerul folosind o serie de tehnici diferite
• Spălați o cale respiratorie

Rezultatele normale înseamnă că se găsesc celule și fluide normale. Nu se observă substanțe străine sau blocaje.

Multe tulburări pot fi diagnosticate cu bronhoscopie, inclusiv:

• Infecții de la bacterii, viruși, ciuperci, paraziți sau tuberculoză.
• Leziuni pulmonare legate de reacții de tip alergic.
• Tulburări pulmonare în care țesuturile pulmonare profunde se inflamează din cauza răspunsului sistemului imunitar și apoi se deteriorează. De exemplu, pot fi găsite modificări de la sarcoidoză sau artrita reumatoidă.
• Cancer pulmonar sau cancer în zona dintre plămâni.
• Îngustarea (stenoza) traheei sau bronhiilor.
• Respingere acută după un transplant pulmonar.

Principalele riscuri ale bronhoscopiei sunt:

• Sângerări de la locurile de biopsie
• Infecţie

Există, de asemenea, un risc mic pentru:

• Ritmuri cardiace anormale
• Dificultăți de respirație
• Febră
• Infarct, la persoanele cu boli cardiace existente
• Scăderea oxigenului din sânge
• Plămânul prăbușit
• Durere de gât

Riscurile la utilizarea anesteziei generale includ:

• Dureri musculare
• Modificarea tensiunii arteriale
• Frecvența cardiacă mai lentă
• Greață și vărsături

Bronhoscopie cu fibre optice; Cancer pulmonar - bronhoscopie; Pneumonie - bronhoscopie; Boală pulmonară cronică - bronhoscopie

• Bronhoscopie
• Bronhoscopie

Christie NA. Otorinolaringologie operativă: bronhoscopie. În: Myers EN, Snyderman CH, eds. Otorinolaringologie chirurgicală Chirurgia capului și gâtului. Ed. A 3-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 18.

Kupeli E, Feller-Kopman D, Mehta AC. Bronhoscopie diagnostic. În: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, și colab., Eds. Manualul de medicină respiratorie al lui Murray și Nadel. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 22.

Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J. Evaluarea pacientului cu boală pulmonară. În: Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J, eds. Principiile medicinei pulmonare. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 3.