Diabet - terapia cu insulină

Insulina este un hormon produs de pancreas pentru a ajuta organismul să utilizeze și să stocheze glucoza. Glucoza este o sursă de combustibil pentru organism.

Cu diabetul, organismul nu poate regla cantitatea de glucoză din sânge (numită glicemie sau zahăr din sânge). Terapia cu insulină poate ajuta unele persoane cu diabet să își mențină nivelul zahărului din sânge.

Glucidele din alimente sunt descompuse în glucoză și alte zaharuri. Glucoza este absorbită din tractul digestiv în sânge. Insulina scade glicemia, permițându-i să se deplaseze din sânge în mușchi, grăsimi și alte celule, unde poate fi depozitată sau utilizată ca combustibil. Insulina spune, de asemenea, ficatului câtă cantitate de glucoză trebuie să producă în timpul postului (nu ați luat o masă recentă).

Persoanele cu diabet zaharat au un nivel ridicat de zahăr din sânge, deoarece corpul lor nu produce suficientă insulină sau pentru că organismul lor nu răspunde în mod corespunzător la insulină.

• Cu diabetul de tip 1, pancreasul produce puțină sau deloc insulină.
• Cu diabetul de tip 2, celulele grase, hepatice și musculare nu răspund corect la insulină. Aceasta se numește rezistență la insulină. În timp, pancreasul încetează să mai producă la fel de multă insulină.

Terapia cu insulină înlocuiește insulina pe care ar produce-o organismul în mod normal. Persoanele cu diabet de tip 1 trebuie să ia insulină în fiecare zi.

Persoanele cu diabet de tip 2 trebuie să ia insulină atunci când alte tratamente și medicamente nu reușesc să controleze nivelul zahărului din sânge.

Dozele de insulină sunt administrate în două moduri principale:

• Doza bazală - furnizează o cantitate constantă de insulină administrată toată ziua și noaptea. Acest lucru ajută la menținerea nivelului de glucoză din sânge prin controlul cantității de glucoză eliberată de ficat.
• Doza de bolus - furnizează o doză de insulină la mese pentru a ajuta la mutarea zahărului absorbit din sânge în mușchi și grăsime. Dozele de bolus pot ajuta, de asemenea, la corectarea glicemiei atunci când devine prea mare. Dozele de bolus se mai numesc doze nutritive sau la masa.

Există mai multe tipuri de insulină disponibile. Tipurile de insulină se bazează pe următorii factori:

• Debut - cât de repede începe să funcționeze după injectare
• Vârf - momentul în care doza este cea mai puternică și cea mai eficientă
• Durata - timpul total în care doza de insulină rămâne în fluxul sanguin și scade glicemia

Mai jos sunt diferite tipuri de insulină:

• Insulină cu acțiune rapidă sau cu acțiune rapidă începe să funcționeze în decurs de 15 minute, atinge vârfurile în 1 oră și durează 4 ore. Se ia chiar înainte sau imediat după mese și gustări. Este adesea utilizat cu insulină cu acțiune mai lungă.
• Insulină regulată sau cu acțiune scurtă ajunge în fluxul sanguin la 30 de minute după utilizare, atinge vârfurile în 2 până la 3 ore și durează între 3 și 6 ore. Aceasta se ia cu o jumătate de oră înainte de mese și gustări. Este adesea utilizat cu insulină cu acțiune mai lungă.
• Insulină cu acțiune intermediară sau bazală începe să lucreze în 2 până la 4 ore, atinge vârfurile în 4 până la 12 ore și durează 12 până la 18 ore. Aceasta se ia mai ales de două ori pe zi sau la culcare.
• Insulină cu acțiune îndelungată începe să funcționeze la câteva ore după injectare și funcționează aproximativ 24 de ore, uneori mai mult. Ajută la controlul glucozei pe tot parcursul zilei. Este adesea combinat cu insulină cu acțiune rapidă sau scurtă, după cum este necesar.
• Insulină premixată sau mixtă este o combinație de 2 tipuri diferite de insulină. Are atât o doză bazală, cât și o doză de bolus pentru a controla glucoza după mese și pe tot parcursul zilei.
• Insulina inhalată este o pulbere de insulină respirabilă cu acțiune rapidă care începe să funcționeze în decurs de 15 minute de la utilizare. Se folosește chiar înainte de mese.

Unul sau mai multe tipuri de insulină pot fi utilizate împreună pentru a vă ajuta să vă controlați glicemia. De asemenea, puteți utiliza insulina împreună cu alte medicamente pentru diabet. Furnizorul dvs. de servicii medicale va colabora cu dvs. pentru a găsi combinația potrivită de medicamente pentru dvs.

Furnizorul dvs. vă va spune când și cât de des trebuie să luați insulină. Programul de dozare poate depinde de:

• Greutatea ta
• Tipul de insulină pe care îl luați
• Cât și ce mănânci
• Nivelul de activitate fizică
• Nivelul zahărului din sânge
• Alte condiții de sănătate

Furnizorul dvs. vă poate calcula doza de insulină. Furnizorul dvs. vă va spune, de asemenea, cum și când să vă verificați glicemia și să vă calculați dozele pe timp de zi și noapte.

Insulina nu poate fi administrată pe cale orală, deoarece acidul din stomac distruge insulina. Cel mai adesea este injectat sub piele în țesutul gras. Există diferite metode de administrare a insulinei disponibile:

• Seringă de insulină - insulina este extrasă dintr-un flacon într-o seringă. Folosind acul, injectați insulina sub piele.
• Pompa de insulină - o mașină mică purtată pe corp pompează insulina sub piele pe tot parcursul zilei. Un tub mic conectează pompa la un ac mic introdus în piele.
• Stilou de insulină - stilourile de insulină de unică folosință au insulină preumplută livrată sub piele cu ajutorul unui ac înlocuibil.
• Inhalator - un dispozitiv mic pe care îl utilizați pentru a inhala pulbere de insulină prin gură. Se utilizează la începutul meselor.
• Port de injectare - se introduce un tub scurt în țesutul de sub piele. Tubul care conține orificiul este aderat la piele folosind bandă adezivă. Insulina cu acțiune rapidă este injectată în tub folosind o seringă sau stilou. Acest lucru vă permite să utilizați același loc de injectare timp de 3 zile înainte de a vă roti la un nou loc.

Puteți discuta cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre preferințele dvs. atunci când decideți o metodă de administrare a insulinei.

Insulina este injectată în aceste zone ale corpului:

• Abdomen
• Partea superioară a brațului
• Coapse
• Șolduri

Furnizorul dvs. vă va învăța cum să faceți o injecție de insulină sau să utilizați o pompă de insulină sau alt dispozitiv.

Trebuie să știți cum să reglați cantitatea de insulină pe care o luați:

• Când faci mișcare
• Când ești bolnav
• Când veți mânca mai mult sau mai puțin alimente
• Când călătoriți
• Înainte și după operație

Dacă luați insulină, contactați furnizorul dacă:

• Credeți că va trebui să vă schimbați rutina de insulină
• Aveți probleme cu administrarea insulinei
• Glicemia dvs. este prea mare sau prea mică și nu înțelegeți de ce

Diabet - insulină

• Pompa de insulină
• Producția de insulină și diabetul

Site-ul American Diabetes Association. Bazele insulinei. www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-basics.html. Actualizat la 16 iulie 2015. Accesat la 14 septembrie 2018.

American Diabetes Association. 8. Abordări farmacologice ale tratamentului glicemic: Standarde de îngrijire medicală în diabet-2018. Îngrijirea diabetului. 2018; 41 (Supliment 1): S73-S85. PMID: 29222379 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222379.

Site-ul Institutului Național al Diabetului și al Bolilor Digestive și Renale. Insulină, medicamente și alte tratamente pentru diabet. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments. Actualizat în noiembrie 2016. Accesat la 14 septembrie 2018.

Site-ul web al Administrației pentru Alimente și Medicamente din SUA Insulină. www.fda.gov/ForConsumers/ByAudience/ForWomen/WomensHealthTopics/ucm216233.htm. Actualizat la 16 februarie 2018. Accesat la 14 septembrie 2018.

• Medicamente pentru diabet