Opiacee și retragerea opioidelor

Opiaceele sau opioidele sunt medicamente utilizate pentru tratarea durerii. Termenul narcotic se referă la oricare tip de medicament.

Dacă opriți sau reduceți aceste medicamente după o utilizare intensă de câteva săptămâni sau mai mult, veți avea o serie de simptome. Aceasta se numește retragere.

În 2018, în Statele Unite, aproximativ 808.000 de persoane au raportat consumul de heroină în ultimul an. În același an, aproximativ 11,4 milioane de persoane au folosit analgezice narcotice fără prescripție medicală. Analgezicele narcotice includ:

• Codeină
• Heroina
• Hidrocodonă (Vicodin)
• Hidromorfonă (Dilaudid)
• Metadonă
• Meperidină (Demerol)
• Morfină
• Oxicodonă (Percocet sau Oxicontină)

Aceste medicamente pot provoca dependență fizică. Aceasta înseamnă că o persoană se bazează pe medicament pentru a preveni simptomele de sevraj. În timp, este nevoie de mai mult medicament pentru același efect. Aceasta se numește toleranță la medicamente.

Cât durează să devii dependent fizic variază în funcție de fiecare persoană.

Când persoana încetează să mai ia drogurile, corpul are nevoie de timp pentru a-și reveni. Acest lucru provoacă simptome de sevraj. Retragerea din opiacee poate apărea de fiecare dată când utilizarea pe termen lung este oprită sau redusă.

Simptomele timpurii ale sevrajului includ:

• Agitaţie
• Anxietate
• Dureri musculare
• Creșterea sfâșierii
• Insomnie
• Curgerea nasului
• Transpiraţie
• Căscat

Simptomele tardive ale sevrajului includ:

• Crampe abdominale
• Diaree
• Pupile dilatate
• Piele de gaina
• Greaţă
• Vărsături

Aceste simptome sunt foarte incomode, dar nu pun viața în pericol. Simptomele încep de obicei în decurs de 12 ore de la ultima utilizare a heroinei și în termen de 30 de ore de la ultima expunere la metadonă.

Furnizorul dvs. de asistență medicală va efectua un examen fizic și vă va pune întrebări despre istoricul medical și consumul de droguri.

Testele de urină sau de sânge pentru depistarea medicamentelor pot confirma utilizarea opiaceelor.

Alte teste vor depinde de preocuparea furnizorului dvs. pentru alte probleme. Testele pot include:

• Chimii sângelui și testele funcției hepatice, cum ar fi CHEM-20
• CBC (număr total de sânge, măsoară celulele roșii și albe din sânge și trombocite, care ajută sângele să se coaguleze)
• Raze x la piept
• ECG (electrocardiogramă sau trasare cardiacă)
• Testarea hepatitei C, HIV și a tuberculozei (TBC), deoarece multe persoane care abuzează de opiacee au și aceste boli

Retragerea de la aceste medicamente pe cont propriu poate fi foarte grea și poate fi periculoasă. Tratamentul implică cel mai adesea medicamente, consiliere și sprijin. Dumneavoastră și furnizorul dvs. vor discuta despre obiectivele dvs. de îngrijire și tratament.

Retragerea poate avea loc în mai multe setări:

• La domiciliu, folosind medicamente și un sistem puternic de sprijin. (Această metodă este dificilă, iar retragerea trebuie făcută foarte încet.)
• Folosirea facilităților create pentru a ajuta persoanele cu detoxifiere (detoxifiere).
• Într-un spital obișnuit, dacă simptomele sunt severe.

MEDICAMENTE

Metadonă ameliorează simptomele de sevraj și ajută la detoxifiere. Este, de asemenea, utilizat ca medicament de întreținere pe termen lung pentru dependența de opioide. După o perioadă de întreținere, doza poate fi scăzută lent pe o perioadă lungă de timp. Acest lucru ajută la reducerea intensității simptomelor de sevraj. Unii oameni rămân pe metadonă ani de zile.

Buprenorfină (Subutex) tratează retragerea din opiacee și poate scurta durata de detoxifiere. Poate fi folosit și pentru întreținerea pe termen lung, cum ar fi metadonă. Buprenorfina poate fi combinată cu Naloxone (Bunavail, Suboxone, Zubsolv), care ajută la prevenirea dependenței și a utilizării necorespunzătoare.

Clonidină este utilizat pentru a reduce anxietatea, agitația, durerile musculare, transpirația, curgerea nasului și crampele. Nu ajută la reducerea poftei.

Alte medicamente pot:

• Tratați vărsăturile și diareea
• Ajutați la somn

Naltrexonă poate ajuta la prevenirea recidivelor. Este disponibil sub formă de pilule sau sub formă de injecție. Totuși, poate provoca o retragere bruscă și severă dacă este administrat în timp ce opioidele sunt încă în sistemul dumneavoastră.

Persoanele care trec prin întreruperi din nou și din nou trebuie tratate cu menținere pe termen lung cu metadonă sau buprenorfină.

Majoritatea oamenilor au nevoie de tratament pe termen lung după detoxifiere. Aceasta poate include:

• Grupuri de auto-ajutor, precum Narcotics Anonymous sau SMART Recovery
• Consilierea ambulatorie
• Tratament ambulatoriu intensiv (spitalizare de zi)
• Tratamentul internat

Oricine trece prin detoxifiere pentru opiacee trebuie verificat pentru depresie și alte boli mintale. Tratarea acestor tulburări poate reduce riscul de recidivă. Medicamentele antidepresive trebuie administrate după cum este necesar.

Grupurile de sprijin, precum Narcotics Anonymous și SMART Recovery, pot fi extrem de utile pentru persoanele dependente de opiacee:

• Narcoticele Anonime - www.na.org
• Recuperare SMART - www.smartrecovery.org

Retragerea din opiacee este dureroasă, dar de obicei nu pune viața în pericol.

Complicațiile includ vărsăturile și respirația conținutului stomacului în plămâni. Aceasta se numește aspirație și poate provoca infecții pulmonare. Vărsăturile și diareea pot provoca deshidratare și tulburări chimice și minerale (electrolitice) ale corpului.

Cea mai mare complicație este revenirea la consumul de droguri. Cele mai multe decese prin supradozaj cu opiacee apar la persoanele care tocmai s-au dezintoxicat. Retragerea reduce toleranța persoanei la medicament, astfel încât cei care tocmai au trecut prin sevraj pot supradoza cu o doză mult mai mică decât obișnuiau să ia.

Sunați la furnizorul dvs. dacă utilizați sau vă retrageți din opiacee.

Retragerea din opioide; Dopesickness; Utilizarea substanțelor - retragerea opiaceelor; Abuz de substanțe - retragerea opiaceelor; Abuz de droguri - retragerea opiaceelor; Abuzul narcotic - retragerea opiaceelor; Metadonă - retragerea opiaceelor; Medicamente pentru durere - retragerea opiaceelor; Abuzul de heroină - retragerea opiaceelor; Abuz de morfină - retragerea opiaceelor; Retragerea opoidă; Meperidină - retragerea opiaceelor; Dilaudid - retragerea opiaceelor; Oxicodonă - retragerea opiaceelor; Percocet - retragerea opiaceelor; Oxicontină - retragerea opiaceelor; Hidrocodonă - retragerea opiaceelor; Detox - opiacee; Detoxifiere - opiacee

Kampman K, Jarvis M. Ghidul național de practică al Societății Americane de Medicină a Dependenței (ASAM) pentru utilizarea medicamentelor în tratamentul dependenței care implică utilizarea opioidelor. J Addict Med. 2015; 9 (5): 358-367. PMID: 26406300 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26406300/.

Nikolaides JK, Thompson TM. Opioide. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 156.

Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. Abuzul și dependența de droguri. În: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, eds. Farmacologia lui Rang și Dale. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 50.

Administrarea serviciilor de abuz de substanțe și sănătate mintală. Indicatori cheie privind consumul de substanțe și sănătatea mintală în Statele Unite: rezultatele sondajului național din 2018 privind consumul și sănătatea drogurilor. www.samhsa.gov/data/sites/default/files/cbhsq-reports/NSDUHNationalFindingsReport2018/NSDUHNationalFindingsReport2018.pdf. Actualizat august 2019. Accesat la 23 iunie 2020.