Cancer endometrial

Cancerul endometrial este cancerul care începe în endometru, mucoasa uterului (uterului).

Cancerul endometrial este cel mai frecvent tip de cancer uterin. Nu se cunoaște cauza exactă a cancerului endometrial. Un nivel crescut de hormon estrogen poate juca un rol. Acest lucru stimulează acumularea mucoasei uterului. Acest lucru poate duce la creșterea anormală a endometrului și a cancerului.

Majoritatea cazurilor de cancer endometrial apar între 60 și 70 de ani. Câteva cazuri pot apărea înainte de 40 de ani.

Următorii factori legați de hormonii dumneavoastră vă cresc riscul de cancer endometrial:

• Terapie de substituție estrogenică fără utilizarea progesteronului
• Istoria polipilor endometriali
• Perioade rare
• Niciodată să nu fii însărcinată
• Obezitatea
• Diabet
• Sindromul ovarului polichistic (SOP)
• Începerea menstruației la o vârstă fragedă (înainte de vârsta de 12 ani)
• Începutul menopauzei după vârsta de 50 de ani
• Tamoxifen, un medicament utilizat pentru tratamentul cancerului de sân

Femeile cu următoarele afecțiuni par, de asemenea, să prezinte un risc mai mare de cancer endometrial:

• Cancer de colon sau de san
• Boala vezicii biliare
• Tensiune arterială crescută

Simptomele cancerului endometrial includ:

• Sângerări anormale din vagin, inclusiv sângerări între perioade sau pete / sângerări după menopauză
• Episoade extrem de lungi, grele sau frecvente de sângerări vaginale după vârsta de 40 de ani
• Dureri abdominale inferioare sau crampe pelvine

În stadiile incipiente ale bolii, examenul pelvian este adesea normal.

• În stadii avansate, pot exista modificări în dimensiunea, forma sau senzația uterului sau a structurilor înconjurătoare.
• Papanicolau (poate crește suspiciunea de cancer endometrial, dar nu îl diagnostică)

Pe baza simptomelor și a altor constatări, pot fi necesare alte teste. Unele se pot face în cabinetul furnizorului de servicii medicale. Altele pot fi făcute la un spital sau centru chirurgical:

• Biopsie endometrială: Folosind un cateter (tub) mic sau subțire, țesutul este preluat din căptușeala uterului (endometru). Celulele sunt examinate la microscop pentru a vedea dacă unele par a fi anormale sau canceroase.
• Histeroscopie: un dispozitiv subțire asemănător unui telescop este introdus prin vagin și prin deschiderea colului uterin. Permite furnizorului să vadă interiorul uterului.
• Ultrasunete: Undele sonore sunt folosite pentru a face o imagine a organelor pelvine. Ecografia poate fi efectuată abdominal sau vaginal. O ultrasunete poate determina dacă mucoasa uterului pare anormală sau îngroșată.
• Sonohisterografie: Fluidul este plasat în uter printr-un tub subțire, în timp ce imaginile cu ultrasunete vaginale sunt realizate din uter. Această procedură se poate face pentru a determina prezența oricărei mase uterine anormale care poate fi o indicație a cancerului.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): În acest test imagistic, magneții puternici sunt utilizați pentru a crea imagini ale organelor interne.

Dacă se constată cancer, se pot face teste imagistice pentru a vedea dacă cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului. Aceasta se numește punere în scenă.

Etapele cancerului endometrial sunt:

• Etapa 1: Cancerul este numai în uter.
• Etapa 2: Cancerul se află în uter și col uterin.
• Etapa 3: Cancerul s-a răspândit în afara uterului, dar nu dincolo de zona pelvisului adevărat. Cancerul poate implica ganglionii limfatici din bazin sau în apropierea aortei (artera principală din abdomen).
• Etapa 4: Cancerul s-a răspândit pe suprafața interioară a intestinului, a vezicii urinare, a abdomenului sau a altor organe.

Cancerul este, de asemenea, descris ca gradul 1, 2 sau 3. Gradul 1 este cel mai puțin agresiv, iar gradul 3 este cel mai agresiv. Agresiv înseamnă că cancerul crește și se răspândește rapid.

Opțiunile de tratament includ:

• Interventie chirurgicala
• Terapie cu radiatii
• Chimioterapie

Chirurgia pentru îndepărtarea uterului (histerectomie) se poate face la femeile cu cancer în stadiul incipient 1. De asemenea, medicul poate îndepărta tuburile și ovarele.

Chirurgia combinată cu radioterapia este o altă opțiune de tratament. Este adesea utilizat pentru femeile cu:

• Boala din stadiul 1, care are șanse mari de întoarcere, s-a răspândit la ganglionii limfatici sau este de gradul 2 sau 3
• Boala în stadiul 2

Chimioterapia sau terapia hormonală pot fi luate în considerare în unele cazuri, cel mai adesea pentru cei cu boală în stadiul 3 și 4.

Puteți ușura stresul bolilor prin aderarea la un grup de sprijin pentru cancer. Împărtășirea cu alții care au experiențe și probleme comune vă poate ajuta să nu vă simțiți singuri.

Cancerul endometrial este de obicei diagnosticat într-un stadiu incipient.

Dacă cancerul nu s-a răspândit, 95% dintre femei sunt în viață după 5 ani. Dacă cancerul s-a răspândit în organe îndepărtate, aproximativ 25% dintre femei sunt încă în viață după 5 ani.

Complicațiile pot include oricare dintre următoarele:

• Anemie datorată pierderii de sânge (înainte de diagnostic)
• Perforare (gaură) a uterului, care poate apărea în timpul unei D și C sau a unei biopsii endometriale
• Probleme de chirurgie, radiații și chimioterapie

Sunați pentru o întâlnire cu furnizorul dvs. dacă aveți oricare dintre următoarele:

• Orice sângerare sau pată care apare după debutul menopauzei
• Sângerări sau pete după actul sexual sau duș
• Sângerarea durează mai mult de 7 zile
• Cicluri menstruale neregulate care apar de două ori pe lună
• Noua descărcare de gestiune după menopauză a început
• Dureri pelvine sau crampe care nu dispar

Nu există un test de screening eficient pentru cancerul endometrial (uterin).

Femeile cu factori de risc pentru cancerul endometrial ar trebui să fie urmărite îndeaproape de către medicii lor. Aceasta include femeile care iau:

• Terapie de substituție estrogenică fără terapie cu progesteron
• Tamoxifen pentru mai mult de 2 ani

În unele cazuri pot fi luate în considerare examene pelvine frecvente, frotiuri Papanicolau, ultrasunete vaginale și biopsie endometrială.

Riscul de cancer endometrial este redus de:

• Menținerea unei greutăți normale
• Folosirea pilulelor contraceptive de peste un an

Adenocarcinom endometrial; Adenocarcinom uterin; Cancer uterin; Adenocarcinom - endometru; Adenocarcinom - uter; Cancer - uterin; Cancer - endometrial; Cancerul corpului uterin

• Histerectomie - abdominală - secreție
• Histerectomie - laparoscopică - descărcare
• Histerectomie - vaginală - secreție
• Radiații pelvine - descărcare

• Laparoscopie pelviană
• Anatomia reproducerii feminine
• D și C
• Biopsie endometrială
• Histerectomie
• Uter
• Cancer endometrial

Armstrong DK. Cancerele ginecologice. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 189.

Boggess JF, Kilgore JE, Tran A-Q. Cancer uterin. În: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia clinică a lui Abeloff. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 85.

Morice P, Leary A, Creutzberg C, Abu-Rustum N, Darai E. Cancer endometrial. Lancet. 2016; 387 (10023): 1094-1108. PMID: 26354523 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26354523/.

Site-ul Institutului Național al Cancerului. Tratamentul tratamentului cancerului endometrial (PDQ) - versiune profesională pentru sănătate. www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq. Actualizat la 17 decembrie 2019. Accesat la 24 martie 2020.

Site-ul web al Comprehensive Cancer Network. Ghiduri de practică clinică NCCN în oncologie (ghiduri NCCN): neoplasme uterine. Versiunea 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/uterine.pdf. Actualizat la 6 martie 2020. Accesat la 24 martie 2020.