Diabet gestațional

Diabetul gestațional este un nivel ridicat de zahăr din sânge (glucoză) care începe sau este diagnosticat pentru prima dată în timpul sarcinii.

Hormonii sarcinii pot împiedica insulina să-și facă treaba. Când se întâmplă acest lucru, nivelul de glucoză poate crește în sângele unei femei însărcinate.

Aveți un risc mai mare de diabet gestațional dacă:

• Ai vârsta peste 25 de ani când ești gravidă
• Provin dintr-un grup etnic cu risc mai mare, cum ar fi latino, afro-american, nativ american, asiatic sau insulă din Pacific
• Aveți antecedente familiale de diabet
• A născut un copil care cântărea mai mult de 9 kg (4 kg) sau avea un defect congenital
• Aveți tensiune arterială crescută
• Aveți prea mult lichid amniotic
• Ați avut un avort spontan sau o naștere mortală inexplicabilă
• Ați fost supraponderal înainte de sarcină
• Creșteți prea mult în greutate în timpul sarcinii
• Au sindromul ovarului polichistic

De cele mai multe ori, nu există simptome. Diagnosticul se face în timpul unui screening prenatal de rutină.

Pot fi prezente simptome ușoare, cum ar fi creșterea setei sau tremurăturii. Aceste simptome nu sunt de obicei în pericol pentru viața gravidă.

Alte simptome pot include:

• Vedere neclara
• Oboseală
• Infecții frecvente, inclusiv cele ale vezicii urinare, vaginului și pielii
• Creșterea setei
• Creșterea urinării

Diabetul gestațional începe cel mai adesea la jumătatea sarcinii. Toate femeile însărcinate ar trebui să primească un test de toleranță la glucoză pe cale orală (test de provocare a glucozei) între săptămâna 24 și 28 de sarcină pentru a căuta afecțiunea. Femeile care au factori de risc pentru diabetul gestațional pot face acest test mai devreme în timpul sarcinii.

Odată ce ați fost diagnosticat cu diabet gestațional, puteți vedea cât de bine vă descurcați testând nivelul de glucoză acasă. Cea mai obișnuită modalitate este să vă ciupiți degetul și să puneți o picătură de sânge pe o mașină care vă va da o citire a glucozei.

Obiectivele tratamentului sunt menținerea nivelului zahărului din sânge (glucoză) în limite normale în timpul sarcinii și asigurarea faptului că bebelușul în creștere este sănătos.

Văzându-ți bebelușul

Furnizorul dvs. de asistență medicală ar trebui să vă verifice îndeaproape atât pe dumneavoastră, cât și pe bebelușul dvs. pe parcursul sarcinii. Monitorizarea fetală va verifica dimensiunea și sănătatea fătului.

Un test nonstress este un test foarte simplu, nedureros pentru tine și copilul tău.

• Un aparat care aude și afișează bătăile inimii bebelușului (monitor fetal electronic) este plasat pe abdomen.
• Furnizorul dvs. poate compara modelul bătăilor inimii bebelușului cu mișcările și poate afla dacă copilul se descurcă bine.

Dacă luați medicamente pentru controlul diabetului, poate fi necesar să fiți monitorizat mai des spre sfârșitul sarcinii.

DIETA ȘI EXERCITAREA

În multe cazuri, este necesar să mănânci alimente sănătoase, să rămâi activ și să-ți controlezi greutatea pentru a trata diabetul gestațional.

Cel mai bun mod de a vă îmbunătăți dieta este consumând o varietate de alimente sănătoase. Ar trebui să învățați cum să citiți etichetele alimentelor și să le verificați atunci când luați decizii privind alimentele. Discutați cu furnizorul dvs. dacă sunteți vegetarian sau urmează o altă dietă specială.

În general, atunci când aveți diabet gestațional, dieta dvs. ar trebui:

• Fii moderat în grăsimi și proteine
• Furnizați carbohidrați prin alimente care includ fructe, legume și carbohidrați complecși (cum ar fi pâinea, cerealele, pastele și orezul)
• Fiți sărac în alimente care conțin mult zahăr, cum ar fi băuturi răcoritoare, sucuri de fructe și produse de patiserie

Discutați cu furnizorul dvs. despre activitățile fizice potrivite pentru dvs. Exercițiile cu impact redus, cum ar fi înotul, mersul plin de viață sau utilizarea unui aparat eliptic sunt modalități sigure de a vă controla glicemia și greutatea.

Dacă administrarea dietei și exercițiile fizice nu vă controlează glicemia, este posibil să vi se prescrie medicamente pentru diabet sau insulină.

Există multe riscuri de a avea diabet în timpul sarcinii atunci când glicemia nu este bine controlată. Cu un control bun, majoritatea sarcinilor au rezultate bune.

Femeile însărcinate cu diabet gestațional tind să aibă copii mai mari la naștere. Acest lucru poate crește șansa de probleme la momentul livrării, inclusiv:

• Leziuni la naștere (traume) din cauza dimensiunilor mari ale bebelușului
• Livrare prin cezariană

Este mai probabil ca bebelușul dumneavoastră să aibă perioade de glicemie scăzută (hipoglicemie) în primele câteva zile de viață și poate fi necesar să fie monitorizat într-o unitate de terapie intensivă neonatală (NICU) pentru câteva zile.

Mamele cu diabet gestațional prezintă un risc crescut de hipertensiune arterială în timpul sarcinii și un risc crescut de naștere prematură. Mamele cu zahăr din sânge necontrolat au un risc mai mare de naștere mortală.

Dupa livrare:

• Nivelul ridicat de zahăr din sânge (glucoză) revine adesea la normal.
• Trebuie să fii urmărit îndeaproape pentru semne de diabet în următorii 5-10 ani după naștere.

Contactați furnizorul dacă sunteți gravidă și aveți simptome de diabet.

Îngrijirea prenatală timpurie și efectuarea controalelor periodice vă ajută să vă îmbunătățiți sănătatea și sănătatea bebelușului. Obținerea unui screening prenatal la 24-28 de săptămâni de sarcină va ajuta la detectarea precoce a diabetului gestațional.

Dacă sunteți supraponderal, obținerea greutății în intervalul indicelui normal de masă corporală (IMC) vă va reduce riscul de diabet gestațional.

Intoleranță la glucoză în timpul sarcinii

• Pancreas
• Diabet gestațional

American Diabetes Association. 14. Managementul diabetului în timpul sarcinii: standarde de îngrijire medicală în diabetul-2020. Îngrijirea diabetului. 2020; 43 (Supliment 1): S183-S192. PMID: 31862757 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862757/.

Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Diabet zaharat care complică sarcina. În: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, și colab., Eds. Obstetrică Gabbe: sarcini normale și cu probleme. A 8-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 45.

Metzger BE. Diabetul zaharat și sarcina. În: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, și colab., Eds. Endocrinologie: adulți și copii. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 45.

Moyer VA; SUA Preventive Services Task Force. Depistarea diabetului zaharat gestațional: declarație de recomandare a echipei de lucru pentru serviciile preventive din SUA. Ann Intern Med. 2014; 160 (6): 414-420. PMID: 24424622 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24424622/.