Sarcina extrauterina

O sarcină ectopică este o sarcină care apare în afara uterului (uter). Poate fi fatal pentru mamă.

În majoritatea sarcinilor, ovulul fertilizat se deplasează prin trompa uterină până la uter (uter). Dacă mișcarea oului este blocată sau încetinită prin tuburi, aceasta poate duce la o sarcină ectopică. Lucrurile care pot cauza această problemă includ:

• Defect de naștere în trompele uterine
• Cicatricarea după o anexă ruptă
• Endometrioza
• După ce ați avut o sarcină ectopică în trecut
• Cicatrici de la infecții anterioare sau intervenții chirurgicale ale organelor feminine

Următoarele crește, de asemenea, riscul unei sarcini ectopice:

• Vârsta peste 35 de ani
• Rămâneți gravidă în timp ce aveți un dispozitiv intrauterin (DIU)
• Având tuburile legate
• După ce a fost operat pentru a dezlega tuburile pentru a rămâne gravidă
• Având mulți parteneri sexuali
• Infecții cu transmitere sexuală (ITS)
• Unele tratamente pentru infertilitate

Uneori, cauza nu este cunoscută. Hormonii pot juca un rol.

Cel mai frecvent loc pentru o sarcină ectopică este trompa uterină. În cazuri rare, acest lucru poate apărea în ovar, abdomen sau colul uterin.

O sarcină ectopică poate apărea chiar dacă utilizați controlul nașterii.

Simptomele sarcinii ectopice pot include:

• Sângerări vaginale anormale
• Crampe ușoare pe o parte a bazinului
• Fără perioade
• Durere în zona inferioară a abdomenului sau pelviană

Dacă zona din jurul sarcinii anormale se rupe și sângerează, simptomele se pot agrava. Acestea pot include:

• Leșin sau senzație de leșin
• Presiune intensă în rect
• Tensiunea arterială scăzută
• Durere în zona umerilor
• Durere severă, ascuțită și bruscă la nivelul abdomenului inferior

Furnizorul de servicii medicale va face un examen pelvian. Examenul poate arăta sensibilitate în zona pelviană.

Se va face un test de sarcină și o ecografie vaginală.

Gonadotropina corionică umană (hCG) este un hormon care este produs în timpul sarcinii. Verificarea nivelului sanguin al acestui hormon poate detecta sarcina.

• Când nivelurile de hCG sunt peste o anumită valoare, un sac de sarcină în uter ar trebui să fie văzut cu ultrasunete.
• Dacă sacul nu este văzut, acest lucru poate indica faptul că este prezentă o sarcină ectopică.

Sarcina ectopică pune viața în pericol. Sarcina nu poate continua până la naștere (termen). Celulele în curs de dezvoltare trebuie îndepărtate pentru a salva viața mamei.

Dacă sarcina ectopică nu s-a rupt, tratamentul poate include:

• Interventie chirurgicala
• Medicament care pune capăt sarcinii, împreună cu o monitorizare atentă de către medicul dumneavoastră

Veți avea nevoie de ajutor medical de urgență dacă zona sarcinii ectopice se deschide (rupturi). Ruptura poate duce la sângerare și șoc. Tratamentul pentru șoc poate include:

• Transfuzie de sange
• Fluide administrate printr-o venă
• Ținând cald
• Oxigen
• Ridicarea picioarelor

Dacă există o ruptură, se face o intervenție chirurgicală pentru a opri pierderea de sânge și a elimina sarcina. În unele cazuri, medicul poate fi nevoit să îndepărteze trompa uterină.

Una din trei femei care au avut o sarcină ectopică poate avea un copil în viitor. Este mai probabil să apară o altă sarcină ectopică. Unele femei nu rămân din nou însărcinate.

Probabilitatea unei sarcini reușite după o sarcină ectopică depinde de:

• Vârsta femeii
• Fie că a avut deja copii
• De ce a apărut prima sarcină ectopică

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți:

• Sângerări vaginale anormale
• Dureri abdominale inferioare sau pelvine

Cele mai multe forme de sarcină ectopică care apar în afara trompelor uterine nu sunt probabil prevenite. Este posibil să vă puteți reduce riscul evitând condițiile care pot cicatrice trompele uterine. Acești pași includ:

• Practicați un sex mai sigur făcând pași înainte și în timpul sexului, ceea ce vă poate împiedica să vă infectați
• Obținerea diagnosticului și tratamentului precoce al tuturor ITS
• Încetarea fumatului

Sarcina tubară; Sarcina cervicală; Ligatura trompelor - sarcină ectopică

• Laparoscopie pelviană
• Ecografia în sarcină
• Anatomia reproducerii feminine
• Uter
• Ecografie, făt normal - picior
• Sarcina extrauterina

Alur-Gupta S, Cooney LG, Senapati S, Sammel MD3, Barnhart KT. Metotrexat în două doze versus o singură doză pentru tratamentul sarcinii ectopice: o meta-analiză. Sunt J Obstet Gynecol. 2019; 221 (2): 95-108.e2. PMID: 30629908 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629908/.

Kho RM, Lobo RA. Sarcina ectopică: etiologie, patologie, diagnostic, management, prognostic al fertilității. În: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologie cuprinzătoare. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 17.

Nelson AL, Gambone JC. Sarcina extrauterina. În: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Hacker & Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 24.

Salhi BA, Nagrani S. Complicații acute ale sarcinii. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 178.