Cancer cervical

Cancerul de col uterin este cancerul care începe în colul uterin. Colul uterin este partea inferioară a uterului (uterului) care se deschide în partea superioară a vaginului.

La nivel mondial, cancerul de col uterin este al treilea tip de cancer cel mai frecvent la femei. Este mult mai puțin frecvent în Statele Unite din cauza utilizării de rutină a frotiurilor de Papanicolau.

Cancerul de col uterin începe în celulele de pe suprafața colului uterin. Există două tipuri de celule pe suprafața colului uterin, scuamoase și coloane. Majoritatea cancerelor de col uterin provin din celule scuamoase.

Cancerul de col uterin se dezvoltă de obicei lent. Începe ca o afecțiune precanceroasă numită displazie. Această afecțiune poate fi detectată printr-un frotiu de Papanicolau și este aproape 100% tratabilă. Poate dura ani de zile până când displazia se dezvoltă în cancer de col uterin. Majoritatea femeilor cărora li s-a diagnosticat astăzi cancer de col uterin nu au avut frotiu regulat sau nu au urmat rezultatele anormale ale frotiului.

Aproape toate cancerele de col uterin sunt cauzate de papilomavirusul uman (HPV). HPV este un virus comun care se răspândește prin contactul pielii cu pielea și, de asemenea, prin actul sexual. Există multe tipuri diferite (tulpini) de HPV. Unele tulpini duc la cancer de col uterin. Alte tulpini pot provoca veruci genitale. Altele nu provoacă deloc probleme.

Obiceiurile și modelele sexuale ale unei femei îi pot crește riscul de a dezvolta cancer de col uterin. Practicile sexuale riscante includ:

• A face sex la o vârstă fragedă
• Având mai mulți parteneri sexuali
• Să ai un partener sau mai mulți parteneri care participă la activități sexuale cu risc ridicat

Alți factori de risc pentru cancerul de col uterin includ:

• Nu primiți vaccinul HPV
• Fiind dezavantajat economic
• Având o mamă care a luat medicamentul dietilstilbestrol (DES) în timpul sarcinii la începutul anilor 1960, pentru a preveni avortul spontan
• Având un sistem imunitar slăbit

De cele mai multe ori, cancerul de col uterin precoce nu are simptome. Simptomele care pot apărea includ:

• Sângerări vaginale anormale între perioade, după actul sexual sau după menopauză
• Scurgere vaginală care nu se oprește și poate fi palidă, apoasă, roz, maro, sângeroasă sau mirositoare
• Perioadele care devin mai grele și durează mai mult decât de obicei

Cancerul de col uterin se poate răspândi în vagin, ganglioni limfatici, vezică, intestine, plămâni, oase și ficat. Adesea, nu există probleme până când cancerul este avansat și nu s-a răspândit. Simptomele cancerului de col uterin avansat pot include:

• Dureri de spate
• Dureri osoase sau fracturi
• Oboseală
• Scurgeri de urină sau fecale din vagin
• Dureri de picioare
• Pierderea poftei de mâncare
• Durere pelvină
• Picior singur umflat
• Pierdere în greutate

Modificările precanceroase ale colului uterin și ale cancerului de col uterin nu pot fi văzute cu ochiul liber. Sunt necesare teste și instrumente speciale pentru a identifica astfel de condiții:

• O analiză Papanicolau pentru precanceri și cancer, dar nu face un diagnostic final.
• În funcție de vârstă, testul ADN al papilomavirusului uman (HPV) se poate face împreună cu un test Papanicolau. Sau poate fi utilizat după ce o femeie a avut un rezultat anormal al testului Papanicolau. Poate fi folosit și ca prim test. Discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre testul sau testele potrivite pentru dvs.
• Dacă se constată modificări anormale, colul uterin este de obicei examinat sub mărire. Această procedură se numește colposcopie. Bucăți de țesut ar putea fi îndepărtate (biopsiate) în timpul acestei proceduri. Acest țesut este apoi trimis la un laborator pentru examinare.
• Se poate face și o procedură numită biopsie de con. Aceasta este o procedură care elimină o pană în formă de con din partea din față a colului uterin.

Dacă este diagnosticat cancer de col uterin, furnizorul va comanda mai multe teste. Acestea ajută la determinarea cât de departe s-a răspândit cancerul. Aceasta se numește punere în scenă. Testele pot include:

• Raze x la piept
• CT scanare a bazinului
• Cistoscopie
• Pielograma intravenoasă (IVP)
• RMN al bazinului
• Scanare PET

Tratamentul cancerului de col uterin depinde de:

• Stadiul cancerului
• Dimensiunea și forma tumorii
• Vârsta femeii și starea generală de sănătate
• Dorința ei de a avea copii în viitor

Cancerul cervical precoce poate fi vindecat prin îndepărtarea sau distrugerea țesutului precanceros sau canceros. Acesta este motivul pentru care frotiurile Papanicolau de rutină sunt atât de importante pentru a preveni cancerul de col uterin sau pentru a-l prinde într-un stadiu incipient. Există modalități chirurgicale de a face acest lucru fără a îndepărta uterul sau a deteriora colul uterin, astfel încât o femeie să poată avea copii în viitor.

Tipurile de intervenții chirurgicale pentru precancerul cervical și, ocazional, cancerul de col uterin precoce foarte mic includ:

• Procedura de excizie electrochirurgicală în buclă (LEEP) - folosește electricitatea pentru a îndepărta țesutul anormal.
• Crioterapia - congelează celulele anormale.
• Terapia cu laser - folosește lumina pentru a arde țesuturi anormale.
• Histerectomia poate fi necesară pentru femeile cu precancer care au fost supuse mai multor proceduri LEEP.
  

Tratamentul pentru cancerul de col uterin mai avansat poate include:

• Histerectomie radicală, care îndepărtează uterul și o mare parte a țesuturilor din jur, inclusiv ganglionii limfatici și partea superioară a vaginului. Acest lucru se efectuează mai des la femeile mai tinere și mai sănătoase, cu tumori mici.
• Radioterapia, alături de chimioterapia cu doze mici, este mai des utilizată la femeile cu tumori prea mari pentru histerectomia radicală sau la femeile care nu sunt candidați buni pentru operație.
  
• Exenterația pelviană, un tip extrem de intervenție chirurgicală în care sunt îndepărtate toate organele bazinului, inclusiv vezica și rectul.

Radiațiile pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata cancerul care a revenit.

Chimioterapia folosește medicamente pentru a ucide cancerul. Poate fi administrat singur sau cu intervenții chirurgicale sau radiații.

Puteți ușura stresul bolilor prin aderarea la un grup de sprijin pentru cancer. Împărtășirea cu alții care au experiențe și probleme comune vă poate ajuta să nu vă simțiți singuri.

Cât de bine se descurcă persoana depinde de multe lucruri, inclusiv:

• Tipul de cancer de col uterin
• Stadiul cancerului (cât de mult s-a răspândit)
• Vârsta și starea generală de sănătate
• Dacă cancerul revine după tratament

Condițiile precanceroase pot fi complet vindecate atunci când sunt urmărite și tratate corespunzător. Majoritatea femeilor sunt în viață în 5 ani (rata de supraviețuire la 5 ani) pentru cancerul care s-a răspândit în interiorul pereților colului uterin, dar nu în afara zonei colului uterin. Rata de supraviețuire la 5 ani scade pe măsură ce cancerul se răspândește în afara pereților colului uterin în alte zone.

Complicațiile pot include:

• Riscul apariției cancerului la femeile care au tratament pentru salvarea uterului
• Probleme cu funcția sexuală, intestinală și a vezicii urinare după operație sau radiații

Sunați la furnizorul dvs. dacă:

• Nu am avut frotiuri Papanicolau regulate
• Aveți sângerări vaginale anormale sau secreții

Cancerul de col uterin poate fi prevenit făcând următoarele:

• Ia vaccinul HPV. Vaccinul previne majoritatea tipurilor de infecție cu HPV care cauzează cancer de col uterin. Furnizorul dvs. vă poate spune dacă vaccinul este potrivit pentru dvs.
• Practicați un sex mai sigur. Utilizarea prezervativelor în timpul sexului reduce riscul de HPV și alte infecții cu transmitere sexuală (ITS).
• Limitați numărul de parteneri sexuali pe care îi aveți. Evitați partenerii care sunt activi în comportamente sexuale cu risc ridicat.
• Obțineți frotiuri Papanicolau de câte ori vă recomandă furnizorul dumneavoastră. Papanicolații pot ajuta la detectarea modificărilor timpurii, care pot fi tratate înainte de a se transforma în cancer de col uterin.
• Obțineți testul HPV dacă este recomandat de furnizorul dvs. Poate fi utilizat împreună cu testul Papanicolau pentru depistarea cancerului de col uterin la femeile de 30 de ani și peste.
• Dacă fumezi, renunță. Fumatul vă crește șansele de a face cancer de col uterin.

Rac - col uterin; Cancer de col uterin - HPV; Cancer de col uterin - displazie

• Histerectomie - abdominală - secreție
• Histerectomie - laparoscopică - descărcare
• Histerectomie - vaginală - secreție
• Radiații pelvine - descărcare

• Cancer cervical
• Neoplazie cervicală
• Papanicolau
• Biopsie cervicală
• Biopsia conului rece
• Cancer cervical
• Papanicolau și cancer de col uterin

Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi, Comitetul pentru îngrijirea sănătății adolescenților, Grupul de lucru pentru experți în imunizare. Avizul Comitetului numărul 704, iunie 2017. www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/Human-Papillomavirus-Vaccination. Accesat la 23 ianuarie 2020.

Site-ul Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Virusul papilomului uman (HPV). Fișe tehnice și îndrumări clinician. www.cdc.gov/hpv/hcp/schedules-recommendations.html. Actualizat la 15 august 2019. Accesat la 23 ianuarie 2020.

Hacker NF. Displazia cervicală și cancerul. În: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Hacker și Moore Essentials of Obstetrics and Gynecology. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 38.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Neoplazie intraepitelială a tractului genital inferior (colul uterin, vagin, vulva): etiologie, screening, diagnostic, management. În: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologie cuprinzătoare. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 28.

Site-ul web al Serviciului Preventiv pentru Servicii SUA. Cancerul de col uterin: screening. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/cervical-cancer-screening. Lansat pe 21 august 2018. Accesat pe 23 ianuarie 2020.