Sifilis

Sifilisul este o infecție bacteriană care se răspândește cel mai adesea prin contact sexual.

Sifilisul este o boală infecțioasă cu transmitere sexuală (ITS) cauzată de bacterie Treponema pallidum. Această bacterie provoacă infecție atunci când ajunge în pielea ruptă sau în membranele mucoase, de obicei ale organelor genitale. Sifilisul se transmite cel mai adesea prin contact sexual, deși poate fi transmis și în alte moduri.

Sifilisul apare la nivel mondial, cel mai frecvent în zonele urbane. Numărul de cazuri crește cel mai repede la bărbații care fac sex cu bărbați (MSM). Adulții tineri cu vârsta cuprinsă între 20 și 35 de ani sunt populația cu cel mai mare risc. Deoarece oamenii pot să nu știe că sunt infectați cu sifilis, multe state necesită teste pentru sifilis înainte de căsătorie. Toate femeile însărcinate care primesc îngrijiri prenatale ar trebui să fie examinate pentru sifilis pentru a preveni transmiterea infecției la nou-născutul lor (sifilis congenital).

Sifilisul are trei etape:

• Sifilis primar
• Sifilis secundar
• Sifilis terțiar (faza târzie a bolii)

Sifilisul secundar, sifilisul terțiar și sifilisul congenital nu sunt văzute la fel de des în Statele Unite din cauza educației, screeningului și tratamentului.

Perioada de incubație pentru sifilisul primar este de 14 până la 21 de zile. Simptomele sifilisului primar sunt:

• Ulcerație mică sau nedureroasă deschisă sau ulcer (numit șancru) pe organele genitale, gura, pielea sau rectul care se vindecă singur în 3 până la 6 săptămâni
• Ganglionii limfatici măriți în zona rănii

Bacteriile continuă să crească în organism, dar există puține simptome până la a doua etapă.

Simptomele sifilisului secundar încep la 4 până la 8 săptămâni după sifilisul primar. Simptomele pot include:

• Erupție cutanată, de obicei pe palmele mâinilor și tălpile picioarelor
• Leziuni numite pete mucoase în sau în jurul gurii, vaginului sau penisului
• Pete umede, verucoase (numite condylomata lata) la nivelul organelor genitale sau ale pliurilor pielii
• Febră
• Senzație generală de rău
• Pierderea poftei de mâncare
• Dureri musculare și articulare
• Noduli limfatici umflați
• Schimbarea vederii
• Pierderea parului

Sifilisul terțiar se dezvoltă la persoanele netratate. Simptomele depind de organele care au fost afectate. Acestea variază foarte mult și pot fi dificil de diagnosticat. Simptomele includ:

• Deteriorarea inimii, provocând anevrisme sau boli valvulare
• Tulburări ale sistemului nervos central (neurosifilis)
• Tumori ale pielii, oaselor sau ficatului

Furnizorul de servicii medicale va efectua un examen fizic și va întreba despre simptome. Testele care pot fi făcute includ:

• Examinarea fluidului de la nivelul durerii (rareori efectuată)
• Ecocardiograma, angiograma aortică și cateterizarea cardiacă pentru a privi vasele de sânge majore și inima
• Robinet spinal și examinarea lichidului spinal
• Analize de sânge pentru depistarea bacteriilor sifilisului (RPR, VDRL sau TRUST)

Dacă testele RPR, VDRL sau TRUST sunt pozitive, va fi necesar unul dintre următoarele teste pentru a confirma diagnosticul:

• FTA-ABS (test fluorescent treponemal anticorp)
• MHA-TP
• TP-EIA
• TP-PA

Sifilisul poate fi tratat cu antibiotice, cum ar fi:

• Penicilina G benzatină
• Doxiciclina (tip de tetraciclină administrat persoanelor alergice la penicilină)

Durata tratamentului depinde de cât de severă este sifilisul și de factori precum starea generală de sănătate a persoanei.

Pentru tratarea sifilisului în timpul sarcinii, penicilina este medicamentul ales. Tetraciclina nu poate fi utilizată pentru tratament, deoarece este periculoasă pentru copilul nenăscut. Este posibil ca eritromicina să nu împiedice sifilisul congenital la copil. Persoanele alergice la penicilină ar trebui, în mod ideal, să fie desensibilizate la aceasta și apoi tratate cu penicilină.

La câteva ore după tratamentul pentru stadiile incipiente ale sifilisului, oamenii pot experimenta reacția Jarisch-Herxheimer. Acest proces este cauzat de o reacție imună la produsele de descompunere a infecției și nu de o reacție alergică la antibiotic.

Simptomele și semnele acestei reacții includ:

• Frisoane
• Febră
• Senzație generală de rău (stare de rău)
• Durere de cap
• Dureri musculare și articulare
• Greaţă
• Eczemă

Aceste simptome dispar de obicei în decurs de 24 de ore.

Analizele ulterioare de sânge trebuie făcute la 3, 6, 12 și 24 de luni pentru a se asigura că infecția a dispărut. Evitați contactul sexual atunci când șancrul este prezent. Folosiți prezervative până când două teste ulterioare au arătat că infecția a fost vindecată, pentru a reduce șansa de transmitere a infecției.

Toți partenerii sexuali ai persoanei cu sifilis ar trebui, de asemenea, tratați. Sifilisul se poate răspândi foarte ușor în stadiile primare și secundare.

Sifilisul primar și secundar poate fi vindecat dacă este diagnosticat devreme și tratat complet.

Deși sifilisul secundar dispare de obicei în câteva săptămâni, în unele cazuri poate dura până la 1 an. Fără tratament, până la o treime dintre oameni vor avea complicații tardive ale sifilisului.

Sifilisul târziu poate fi permanent invalidant și poate duce la moarte.

Complicațiile sifilisului pot include:

• Probleme cardiovasculare (aortită și anevrisme)
• Leziuni distructive ale pielii și oaselor (gume)
• Neurosifilis
• Mielopatia sifilitică - o complicație care implică slăbiciune musculară și senzații anormale
• Meningita sifilitică

În plus, sifilisul secundar netratat în timpul sarcinii poate răspândi boala la copilul în curs de dezvoltare. Aceasta se numește sifilis congenital.

Sunați pentru o întâlnire cu furnizorul dvs. de asistență medicală dacă aveți simptome de sifilis.

De asemenea, contactați furnizorul dvs. sau faceți examinarea într-o clinică ITS dacă aveți:

• A avut un contact intim cu o persoană care are sifilis sau orice altă ITS
• Angajat în orice practici sexuale cu risc ridicat, inclusiv având parteneri multipli sau necunoscuți sau folosind droguri intravenoase

Dacă ești activ sexual, practică un sex mai sigur și folosește întotdeauna prezervativul.

Toate femeile însărcinate trebuie examinate pentru sifilis.

Sifilis primar; Sifilis secundar; Sifilis târziu; Sifilis terțiar; Treponema - sifilis; Sifilis; Boală cu transmitere sexuală - sifilis; Infecție cu transmitere sexuală - sifilis; STD - sifilis; ITS - sifilis

• Sifilis primar
• Sistemele de reproducere masculine și feminine
• Sifilis - secundar pe palme
• Sifilisul în stadiu târziu

Ghanem KG, Hook EW. Sifilis. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 303.

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Sifilis (Treponema pallidum). În: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principiile și practica bolilor infecțioase ale lui Mandell, Douglas și Bennett. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 237.

Stary G, Stary A. Infecții cu transmitere sexuală. În: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologie. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 82.