Creșterea presiunii intracraniene

Creșterea presiunii intracraniene este o creștere a presiunii din interiorul craniului care poate rezulta din sau provoca leziuni ale creierului.

Creșterea presiunii intracraniene se poate datora creșterii presiunii lichidului cefalorahidian. Acesta este lichidul care înconjoară creierul și măduva spinării. Creșterea presiunii intracraniene se poate datora și creșterii presiunii în creier. Acest lucru poate fi cauzat de o masă (cum ar fi o tumoare), sângerări în creier sau lichide din jurul creierului sau umflături în creierul însuși.

O creștere a presiunii intracraniene este o problemă medicală gravă și care pune viața în pericol. Presiunea poate deteriora creierul sau măduva spinării prin apăsarea structurilor importante și prin restricționarea fluxului de sânge în creier.

Multe afecțiuni pot crește presiunea intracraniană. Cauzele frecvente includ:

• Ruptura anevrismului și hemoragia subarahnoidiană
• Tumoare pe creier
• Iritarea și umflarea encefalitei sau inflamația creierului)
• Lovitură la cap
• Hidrocefalie (lichid crescut în jurul creierului)
• Hemoragie hipertensivă a creierului (sângerare în creier din cauza hipertensiunii arteriale)
• Hemoragie intraventriculară (sângerare în zonele pline de lichid sau ventricule din interiorul creierului)
• Meningita (infecție a membranelor care acoperă creierul și măduva spinării)
• Hematom subdural (sângerare între acoperirea creierului și suprafața creierului)
• Hematom epidural (sângerare între interiorul craniului și învelișul exterior al creierului)
• Sechestru
• Accident vascular cerebral

Sugari:

• Somnolenţă
• Suturi separate pe craniu
• Umflarea punctului moale în partea de sus a capului (fontanelă bombată)
• Vărsături

Copii mai mari și adulți:

• Schimbările de comportament
• Scăderea vigilenței
• Durere de cap
• Letargie
• Simptome ale sistemului nervos, inclusiv slăbiciune, amorțeală, probleme de mișcare a ochilor și vedere dublă
• Convulsii
• Vărsături

De obicei, un furnizor de servicii medicale va pune diagnosticul la patul pacientului într-o cameră de urgență sau într-un spital. Medicii de asistență primară pot observa uneori simptomele timpurii ale presiunii intracraniene crescute, cum ar fi cefaleea, convulsiile sau alte probleme ale sistemului nervos.

O scanare RMN sau CT a capului poate determina de obicei cauza creșterii presiunii intracraniene și poate confirma diagnosticul.

Presiunea intracraniană poate fi măsurată în timpul unei coloane vertebrale (puncție lombară). De asemenea, poate fi măsurat direct utilizând un dispozitiv care este forat prin craniu sau un tub (cateter) care este introdus într-o zonă goală din creier numită ventricul.

Presiunea intracraniană crescută brusc este o urgență. Persoana va fi tratată în secția de terapie intensivă a spitalului. Echipa de îngrijire a sănătății va măsura și monitoriza semnele neurologice și vitale ale persoanei, inclusiv temperatura, pulsul, rata respirației și tensiunea arterială.

Tratamentul poate include:

• Suport pentru respirație
• Scurgerea lichidului cefalorahidian pentru scăderea presiunii din creier
• Medicamente pentru a reduce umflarea
• Îndepărtarea unei părți a craniului, în special în primele 2 zile ale unui accident vascular cerebral care implică umflarea creierului

Dacă o tumoare, hemoragie sau altă problemă a cauzat creșterea presiunii intracraniene, aceste probleme vor fi tratate.

Presiunea intracraniană crescută brusc este o afecțiune gravă și adesea care pune viața în pericol. Tratamentul prompt are ca rezultat o perspectivă mai bună.

Dacă presiunea crescută împinge structuri importante ale creierului și vasele de sânge, aceasta poate duce la probleme grave, permanente sau chiar la moarte.

De obicei, această afecțiune nu poate fi prevenită. Dacă aveți dureri de cap persistente, vedere încețoșată, modificări ale nivelului de vigilență, probleme ale sistemului nervos sau convulsii, solicitați imediat asistență medicală.

ICP - ridicat; Presiunea intracraniană - crescută; Hipertensiune intracraniană; Presiune intracraniană crescută acută; Presiune intracraniană crescută brusc

• Șunt ventriculoperitoneal - descărcare

• Hematom subdural
• Sistemul nervos central și sistemul nervos periferic

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Situații de urgență sau care pun viața în pericol. În: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, eds. Ghidul Seidel pentru examinarea fizică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 26.

Beaumont A. Fiziologia lichidului cefalorahidian și a presiunii intracraniene. În: Winn HR, ed. Chirurgia neurologică Youmans și Winn. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 52.

Kelly A-M. Urgențe neurologice. În: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, eds. Manual de medicină de urgență pentru adulți. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: 386-427.