Sindrom de durere trohanteriană mai mare

Sindromul durerii trohanterice mai mari (GTPS) este durerea care apare la exteriorul șoldului. Trohanterul mai mare este situat în partea de sus a coapsei (femurului) și este partea cea mai proeminentă a șoldului.

GTPS poate fi cauzat de:

• Suprasolicitarea sau stresul șoldului din exerciții fizice sau în picioare pentru perioade lungi de timp
• Rănirea șoldului, cum ar fi o cădere
• A fi supraponderal
• Având un picior mai lung decât celălalt
• Pintenii osoși pe șold
• Artrita de șold, genunchi sau picior
• Probleme dureroase ale piciorului, cum ar fi un bunion, calele, fasciita plantară sau durerea tendonului lui Ahile
• Probleme ale coloanei vertebrale, inclusiv scolioza și artrita coloanei vertebrale
• Dezechilibru muscular care pune mai mult stres în jurul mușchilor șoldului
• Lacrimă într-un mușchi de fese
• Infecție (rară)

GTPS este mai frecvent la adulții în vârstă. Dacă nu sunteți în formă sau supraponderal, vă puteți expune un risc mai mare de bursită de șold. Femeile sunt mai afectate decât bărbații.

Simptomele frecvente includ:

• Durere la nivelul șoldului, care poate fi simțită și la exteriorul coapsei
• Durerea care este ascuțită sau intensă la început, dar poate deveni mai mult o durere
• Dificultăți de mers
• Rigiditatea articulațiilor
• Umflarea și căldura articulației șoldului
• Prinderea și senzația de clic

Este posibil să observați mai mult durerea atunci când:

• Ieșirea dintr-un scaun sau din pat
• Stând mult timp
• Urcând scările
• Dormind sau culcat pe partea afectată

Furnizorul dvs. de asistență medicală va efectua un examen fizic și vă va întreba despre simptomele dumneavoastră. Furnizorul poate face următoarele în timpul examenului:

• Vă rog să indicați locul durerii
• Simțiți și apăsați zona șoldului
• Mutați-vă șoldul și piciorul în timp ce vă întindeți pe masa de examen
• Vă rog să vă ridicați, să mergeți, să vă așezați și să vă ridicați
• Măsurați lungimea fiecărui picior

Pentru a exclude alte afecțiuni care ar putea provoca simptomele, este posibil să aveți teste precum:

• Raze X.
• Ecografie
• RMN

Multe cazuri de GTPS dispar cu odihnă și auto-îngrijire. Furnizorul dvs. vă poate recomanda să încercați următoarele:

• Utilizați un pachet de gheață de 3 până la 4 ori pe zi în primele 2 sau 3 zile.
• Luați analgezice, cum ar fi ibuprofen (Advil, Motrin) sau naproxen (Aleve, Naprosyn) pentru a ajuta la ameliorarea durerii și umflăturii.
• Evitați activitățile care înrăutățesc durerea.
• Când dormiți, nu vă întindeți pe partea care are bursită.
• Evitați să stați în picioare pentru perioade lungi de timp.
• Când stați în picioare, stați pe o suprafață moale, amortizată. Puneți o cantitate egală de greutate pe fiecare picior.
• Așezarea unei perne între genunchi atunci când stai întinsă pe partea ta poate ajuta la diminuarea durerii.
• Purtați pantofi confortabili, bine amortizați, cu toc mic.
• Slăbiți dacă sunteți supraponderal.
• Întărește-ți mușchii de bază.

Pe măsură ce durerea dispare, medicul dumneavoastră vă poate sugera exerciții pentru a construi forța și a preveni atrofia musculară. Este posibil să aveți nevoie de kinetoterapie dacă aveți probleme cu mișcarea articulației.

Alte tratamente includ:

• Îndepărtarea fluidului din bursă
• Injecție cu steroizi

Pentru a preveni durerile de șold:

• Încălziți și întindeți-vă întotdeauna înainte de a vă exercita și răcoriți-vă după aceea. Întindeți-vă cvadricepsul și hamstrings.
• Nu creșteți distanța, intensitatea și cantitatea de timp pe care o exercitați în același timp.
• Evitați să alergați drept în jos pe dealuri. Mergeți în schimb.
• Înotați în loc să alergați sau să mergeți cu bicicleta.
• Rulați pe o suprafață netedă și moale, cum ar fi o pistă. Evitați să alergați pe ciment.
• Dacă aveți picioarele plate, încercați inserții speciale pentru pantofi și suporturi pentru arcuri (orteze).
• Asigurați-vă că pantofii de alergare se potrivesc bine și au o amortizare bună.

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă simptomele revin sau nu se ameliorează după 2 săptămâni de tratament.

Obțineți asistență medicală imediat dacă aveți oricare dintre următoarele:

• Durerea de șold este cauzată de o cădere gravă sau alte leziuni
• Piciorul este deformat, puternic învinețit sau sângerând
• Nu puteți să vă mișcați șoldul sau să suportați greutate pe picior

Durerea de șold - sindrom de durere trohanteriană mai mare; GTPS; Bursita șoldului; Bursita de șold

Fredericson M, Lin CY, Chew K. Sindrom de durere trohanteriană mai mare. În: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Elementele esențiale ale medicinii fizice și reabilitării. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 62.

Javidan P, Gortz S, Fricka KB, Bugbee WD. Șoldul. În: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Reumatologie. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 85.

• Bursita
• Leziuni și tulburări de șold