Sindromul piriformis

Sindromul Piriformis este durere și amorțeală în fese și în partea din spate a piciorului. Apare atunci când mușchiul piriformis din fese presează nervul sciatic.

Sindromul, care afectează mai multe femei decât bărbați, este mai puțin frecvent. Dar atunci când apare, poate provoca sciatică.

Mușchiul piriformis este implicat în aproape fiecare mișcare pe care o efectuați cu partea inferioară a corpului, de la mers până la deplasarea greutății de la un picior la altul. Sub mușchi se află nervul sciatic. Acest nerv trece de la coloana vertebrală inferioară în josul spatelui piciorului până la picior.

Vătămarea sau iritarea mușchiului piriformis poate provoca spasme musculare. Mușchiul se poate umfla sau strânge de la spasme. Aceasta pune presiune pe nervul de sub el, provocând durere.

Suprasolicitarea poate provoca umflături sau răni mușchiul. Spasmele musculare pot proveni din:

• Așezat perioade lungi
• Peste exerciții fizice
• Alergarea, mersul pe jos sau efectuarea altor activități repetitive
• Practicând sporturi
• Urcarea scărilor
• Ridicarea obiectelor grele

Trauma poate provoca, de asemenea, iritații musculare și leziuni. Acest lucru poate fi cauzat de:

• Accidente auto
• Cade
• Răsucire bruscă a șoldului
• Rani pătrunzătoare

Sciatica este principalul simptom al sindromului piriformis. Alte simptome includ:

• Sensibilitate sau durere plictisitoare la nivelul feselor
• Furnicături sau amorțeală în fese și de-a lungul spatelui piciorului
• Dificultate de șezut
• Durerea din ședere care se agravează pe măsură ce continuați să stați
• Durere care se agravează odată cu activitatea
• Durerea inferioară a corpului, care este atât de severă, încât devine invalidantă

Durerea afectează de obicei doar o parte a corpului inferior. Dar poate apărea și pe ambele părți în același timp.

Furnizorul dvs. de servicii medicale va:

• Faceți un examen fizic
• Întrebați despre simptomele dvs. și despre activitățile recente
• Luați istoricul medical

În timpul examenului, furnizorul dvs. vă poate pune într-o serie de mișcări. Ideea este să vedem dacă și unde provoacă durere.

Alte probleme pot provoca sciatică. De exemplu, un disc alunecat sau artrita coloanei vertebrale poate pune presiune pe nervul sciatic. Pentru a exclude alte cauze posibile, este posibil să aveți un RMN sau o scanare CT.

În unele cazuri, este posibil să nu aveți nevoie de tratament medical. Furnizorul dvs. vă poate recomanda următoarele sfaturi de auto-îngrijire pentru a ajuta la ameliorarea durerii.

• Evitați activitățile care provoacă durere, precum ciclismul sau alergarea. Puteți relua aceste activități după ce durerea dispare.
• Asigurați-vă că utilizați forma și echipamentul adecvat atunci când faceți sport sau alte activități fizice.
• Utilizați medicamente pentru durere, cum ar fi ibuprofen (Motrin, Advil), naproxen (Aleve, Naprosyn) sau acetaminofen (Tylenol) pentru durere.
• Încercați gheața și căldura. Utilizați un pachet de gheață timp de 15 până la 20 de minute la fiecare câteva ore. Înfășurați pachetul de gheață într-un prosop pentru a vă proteja pielea. Alternați pachetul rece cu un tampon de încălzire la setare scăzută. Nu utilizați un tampon de încălzire mai mult de 20 de minute la un moment dat.
• Urmați instrucțiunile furnizorului dvs. pentru a face întinderi speciale. Întinderile și exercițiile pot relaxa și întări mușchiul piriform.
• Folosiți o postură adecvată atunci când stați, stați în picioare sau conduceți. Stai drept și nu te prăbuși.

Furnizorul dvs. vă poate prescrie relaxante musculare. Acest lucru va relaxa mușchiul, astfel încât să îl puteți exercita și întinde. Injecțiile de medicamente cu steroizi în zonă pot ajuta, de asemenea.

Pentru dureri mai severe, medicul dumneavoastră vă poate recomanda electroterapie, cum ar fi TENS. Acest tratament utilizează stimularea electrică pentru a reduce durerea și a opri spasmele musculare.

În ultimă instanță, furnizorul dvs. vă poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru a tăia mușchiul și a ameliora presiunea asupra nervului.

Pentru a preveni durerea viitoare:

• Fă mișcare regulată.
• Evitați alergarea sau exercițiile fizice pe dealuri sau suprafețe denivelate.
• Încălziți-vă și întindeți-vă înainte de a vă exercita. Apoi creșteți treptat intensitatea activității dvs.
• Dacă ceva îți provoacă durere, nu mai face asta. Nu trece prin durere. Odihnește-te până trece durerea.
• Nu stați sau culcați-vă pentru perioade lungi de timp în poziții care vă pun presiune suplimentară pe șolduri.

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți:

• Durere care durează mai mult de câteva săptămâni
• Durerea care începe după ce ați fost rănit într-un accident

Obțineți imediat asistență medicală dacă:

• Aveți dureri bruște puternice la nivelul spatelui sau al picioarelor, împreună cu slăbiciune musculară sau amorțeală
• Ai dificultăți în a-ți controla piciorul și te găsești călcând peste el când mergi
• Nu vă puteți controla intestinele sau vezica urinară

Pseudosciatica; Portofel sciatica; Neuropatie cu mușchi de șold; Sindromul de evacuare pelviană; Dureri de spate - piriformis

Site-ul Academiei Americane a Medicilor de Familie. Sindromul piriformis. familydoctor.org/condition/piriformis-syndrome. Actualizat la 10 octombrie 2018. Accesat la 10 decembrie 2018.

Hudgins TH, Wang R, Alleva JT. Sindromul piriformis. În: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Elementele esențiale ale medicinii fizice și reabilitării. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 58.

Khan D, Nelson A. Sindromul piriformis. În: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Elementele esențiale ale medicinii durerii. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 67.

• Sciatică