Sevraj

Delirium tremens este o formă severă de sevraj de alcool. Implică schimbări bruște și severe ale sistemului mental sau nervos.

Delirium tremens poate apărea atunci când încetați să beți alcool după o perioadă de băut abundent, mai ales dacă nu consumați suficientă mâncare.

Delirium tremens poate fi, de asemenea, cauzat de leziuni ale capului, infecții sau boli la persoanele cu antecedente de consum intens de alcool.

Apare cel mai adesea la persoanele cu antecedente de sevraj alcoolic. Este deosebit de frecvent la cei care beau 4 până la 5 pinte (1,8 până la 2,4 litri) de vin, 7 până la 8 pinte (3,3 până la 3,8 litri) de bere sau 1 pinte (1/2 litru) de alcool „tare” în fiecare zi de cateva luni. Delirium tremens afectează de obicei persoanele care au consumat alcool de mai bine de 10 ani.

Simptomele apar cel mai adesea în 48 până la 96 de ore de la ultima băutură. Dar pot apărea la 7 până la 10 zile după ultima băutură.

Simptomele se pot agrava rapid și pot include:

• Delir, care este confuzie bruscă severă
• Tremurături corporale
• Modificări ale funcției mentale
• Agitație, iritabilitate
• Somn profund care durează o zi sau mai mult
• Emoție sau frică
• Halucinații (a vedea sau a simți lucruri care nu sunt cu adevărat acolo)
• Explozii de energie
• Modificări rapide ale dispoziției
• Nelinişte
• Sensibilitate la lumină, sunet, atingere
• Stupor, somnolență, oboseală

Convulsii (pot apărea fără alte simptome ale DT):

• Cel mai frecvent în primele 12 până la 48 de ore după ultima băutură
• Cel mai frecvent la persoanele cu complicații anterioare cauzate de sevrajul de alcool
• De obicei convulsii tonico-clonice generalizate

Simptome ale sevrajului de alcool, inclusiv:

• Anxietate, depresie
• Oboseală
• Durere de cap
• Insomnie (dificultăți de a cădea și de a dormi)
• Iritabilitate sau excitabilitate
• Pierderea poftei de mâncare
• Greață, vărsături
• Nervozitate, nervozitate, tremurături, palpitații (senzația de a simți bătăile inimii)
• Piele palida
• Schimbări emoționale rapide
• Transpirație, în special pe palmele mâinilor sau pe față

Alte simptome care pot apărea:

• Dureri în piept
• Febră
• Dureri de stomac

Delirium tremens este o urgență medicală.

Furnizorul de servicii medicale va efectua un examen fizic. Semnele pot include:

• Transpirații abundente
• Creșterea reflexului de tresărire
• Bătăi neregulate ale inimii
• Probleme cu mișcarea mușchilor oculari
• Ritm cardiac rapid
• Fremături musculare rapide

Se pot face următoarele teste:

• Nivelul de magneziu din sânge
• Nivelul fosfatului din sânge
• Panou metabolic complet
• Electrocardiogramă (ECG)
• Electroencefalogramă (EEG)
• Ecran de toxicologie

Obiectivele tratamentului sunt:

• Salvați viața persoanei
• Ameliorează simptomele
• Preveniți complicațiile

Este nevoie de o ședere în spital. Echipa medicală va verifica în mod regulat:

• Rezultatele chimiei sângelui, cum ar fi nivelurile de electroliți
• Nivelurile de lichid corporal
• Semne vitale (temperatura, pulsul, frecvența respirației, tensiunea arterială)

În timp ce se află în spital, persoana va primi medicamente pentru:

• Rămâneți calm și relaxat (sedat) până când DT-urile sunt terminate
• Tratați convulsiile, anxietatea sau tremurăturile
• Tratează tulburările mentale, dacă există

Tratamentul preventiv pe termen lung ar trebui să înceapă după ce persoana se recuperează de simptomele DT. Acest lucru poate implica:

• O perioadă de „uscare”, în care nu este permis alcool
• Evitarea totală și pe tot parcursul vieții a alcoolului (abstinență)
• Consiliere
• Mergând în sprijinul grupurilor (cum ar fi Alcoolicii Anonimi)

Tratamentul poate fi necesar pentru alte probleme medicale care pot apărea la consumul de alcool, inclusiv:

• Cardiomiopatia alcoolică
• Boală hepatică alcoolică
• Neuropatie alcoolică
• Sindromul Wernicke-Korsakoff

Participarea regulată la un grup de sprijin este o cheie pentru recuperarea consumului de alcool.

Delirium tremens este grav și poate pune viața în pericol. Unele simptome legate de întreruperea consumului de alcool pot dura un an sau mai mult, inclusiv:

• Modificări emoționale de dispoziție
• Senzație de oboseală
• Insomnie

Complicațiile pot include:

• Vătămarea cauzată de căderi în timpul convulsiilor
• Vătămarea personală sau a altora cauzată de starea mentală (confuzie / delir)
• Bătăile neregulate ale inimii pot pune viața în pericol
• Convulsii

Mergeți la camera de urgență sau sunați la numărul local de urgență (cum ar fi 911) dacă aveți simptome. Delirium tremens este o afecțiune de urgență.

Dacă mergeți la spital din alt motiv, spuneți furnizorilor dacă ați băut abundent, astfel încât să vă poată monitoriza simptomele de întrerupere a alcoolului.

Evitați sau reduceți consumul de alcool. Obțineți tratament medical prompt pentru simptomele sevrajului la alcool.

Abuzul de alcool - delirium tremens; DT-uri; Retragerea alcoolului - delirium tremens; Delir de sevraj alcoolic

Kelly JF, Renner JA. Tulburări legate de alcool. În: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Psihiatrie clinică cuprinzătoare a spitalului general din Massachusetts. A 2-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 26.

Mirijello A, D’Angelo C, Ferrulli A și colab. Identificarea și gestionarea sindromului de sevraj alcoolic. Droguri. 2015; 75 (4): 353-365. PMID: 25666543 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25666543.

O’Connor PG. Tulburări de consum de alcool. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 25-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 33.