Tumora hipofizara

O tumoare hipofizară este o creștere anormală a glandei pituitare. Hipofiza este o glandă mică la baza creierului. Reglează echilibrul corpului cu mulți hormoni.

Majoritatea tumorilor hipofizare sunt necanceroase (benigne). Până la 20% dintre oameni au tumori hipofizare. Multe dintre aceste tumori nu cauzează simptome și nu sunt diagnosticate niciodată în timpul vieții persoanei respective.

Hipofiza face parte din sistemul endocrin. Hipofiza ajută la controlul eliberării hormonilor din alte glande endocrine, cum ar fi tiroida, glandele sexuale (testicule sau ovare) și glandele suprarenale. Hipofiza eliberează, de asemenea, hormoni care afectează direct țesuturile corpului, cum ar fi oasele și glandele laptelui matern. Hormonii hipofizari includ:

• Hormonul adrenocorticotrop (ACTH)
• Hormonul de creștere (GH)
• Prolactina
• Hormonul stimulator al tiroidei (TSH)
• Hormonul luteinizant (LH) și hormonul foliculostimulant (FSH)

Pe măsură ce o tumoare hipofizară crește, celulele normale care eliberează hormoni ale hipofizei pot fi deteriorate. Acest lucru are ca rezultat faptul că glanda pituitară nu produce suficient de mulți hormoni. Această afecțiune se numește hipopituitarism.

Nu se cunosc cauzele tumorilor hipofizare. Unele tumori sunt cauzate de tulburări ereditare, cum ar fi neoplazia endocrină multiplă I (MEN I).

Glanda pituitară poate fi afectată de alte tumori cerebrale care se dezvoltă în aceeași parte a creierului (baza craniului), rezultând simptome similare.

Unele tumori hipofizare produc prea mult din unul sau mai mulți hormoni. Ca urmare, pot apărea simptome ale uneia sau mai multora dintre următoarele afecțiuni:

• Hipertiroidism (glanda tiroidă produce prea mult din hormonii săi; aceasta este o afecțiune extrem de rară a tumorilor hipofizare)
• Sindromul Cushing (corpul are un nivel mai ridicat decât cel normal al hormonului cortizol)
• Gigantism (creștere anormală datorată nivelului mai ridicat decât cel normal al hormonului de creștere în timpul copilăriei) sau acromegalie (nivel mai ridicat decât cel normal al hormonului de creștere la adulți)
• Scurgere mamelonară și perioade menstruale neregulate sau absente la femei
• Scăderea funcției sexuale la bărbați

Simptomele cauzate de presiunea unei tumori hipofizare mai mari pot include:

• Modificări ale vederii, cum ar fi vederea dublă, pierderea câmpului vizual (pierderea vederii periferice), pleoapele căzute sau modificările vederii culorilor.
• Durere de cap.
• Lipsa de energie.
• Drenarea nazală a fluidului limpede, sărat.
• Greață și vărsături.
• Probleme cu simțul mirosului.
• În cazuri rare, aceste simptome apar brusc și pot fi severe (apoplexie hipofizară).

Furnizorul dvs. de asistență medicală va efectua un examen fizic. Furnizorul va observa orice problemă cu vederea dublă și câmpul vizual, cum ar fi pierderea vederii laterale (periferice) sau capacitatea de a vedea în anumite zone.

Examenul va verifica dacă există semne de prea mult cortizol (sindrom Cushing), prea mult hormon de creștere (acromegalie) sau prea multă prolactină (prolactinom).

Pot fi comandate teste pentru verificarea funcției endocrine, inclusiv:

• Niveluri de cortizol - test de suprimare a dexametazonei, test de cortizol în urină, test de cortizol salivar
• Nivel FSH
• Nivelul factorului de creștere a insulinei-1 (IGF-1)
• LHlevel
• Nivelul de prolactină
• Nivelurile de testosteron / estradiol
• Niveluri de hormoni tiroidieni - test T4 gratuit, test TSH

Testele care ajută la confirmarea diagnosticului includ următoarele:

• Câmpuri vizuale
• RMN al capului

Chirurgia pentru îndepărtarea tumorii este adesea necesară, mai ales dacă tumora apasă pe nervii care controlează vederea (nervii optici).

De cele mai multe ori, tumorile hipofizare pot fi îndepărtate chirurgical prin nas și sinusuri. Dacă tumora nu poate fi îndepărtată în acest fel, aceasta este îndepărtată prin craniu.

Radioterapia poate fi utilizată pentru a micșora tumora la persoanele care nu pot fi supuse unei intervenții chirurgicale. Poate fi utilizat și în cazul în care tumora revine după operație.

În unele cazuri, medicamentele sunt prescrise pentru a micșora anumite tipuri de tumori.

Aceste resurse pot oferi mai multe informații despre tumorile hipofizare:

• Institutul Național al Cancerului - www.cancer.gov/types/pituitary
• Asociația Rețelei Hipofizare - pituitary.org
• The Pituitary Society - www.pituitarysociety.org

Dacă tumora poate fi îndepărtată chirurgical, perspectivele sunt corecte până la bune, în funcție de eliminarea întregii tumori.

Cea mai gravă complicație este orbirea. Acest lucru poate apărea dacă nervul optic este grav deteriorat.

Tumora sau îndepărtarea acesteia pot provoca dezechilibre hormonale pe tot parcursul vieții. Este posibil să fie necesară înlocuirea hormonilor afectați și poate fi necesar să luați medicamente pentru tot restul vieții.

Tumorile și intervențiile chirurgicale pot afecta uneori hipofiza posterioară (partea din spate a glandei). Acest lucru poate duce la diabet insipid, o afecțiune cu simptome de urinare frecventă și sete extremă.

Sunați la furnizorul dvs. dacă prezentați simptome ale unei tumori hipofizare.

Tumora - hipofiză; Adenom hipofizar

• Glandele endocrine
• Glanda pituitară

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, și colab. Cancerul sistemului nervos central. În: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia clinică a lui Abeloff. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 63.

Melmed S, Kleinberg D. Masele și tumorile hipofizare. În: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Manual de endocrinologie. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 9.