Boala Ménière

Boala Ménière este o tulburare a urechii interne care afectează echilibrul și auzul.

Urechea ta internă conține tuburi umplute cu lichid numite labirinte. Aceste tuburi, împreună cu un nerv din craniu, vă ajută să cunoașteți poziția corpului și vă ajută să vă mențineți echilibrul.

Nu se cunoaște cauza exactă a bolii Ménière. Poate apărea atunci când presiunea fluidului dintr-o parte a urechii interne devine prea mare.

În unele cazuri, boala Ménière poate fi legată de:

• Lovitură la cap
• Infecția urechii medii sau interne

Alți factori de risc includ:

• Consumul de alcool
• Alergii
• Istorie de familie
• Boli reci sau virale recente
• Fumat
• Stres
• Utilizarea anumitor medicamente

Boala Ménière este o tulburare destul de frecventă.

Atacurile bolii Ménière încep adesea fără avertisment. Pot apărea zilnic sau la fel de rar ca o dată pe an. Severitatea fiecărui atac poate varia. Unele atacuri pot fi severe și pot interfera cu activitățile zilnice.

Boala Ménière are de obicei patru simptome principale:

• Pierderea auzului care se schimbă
• Presiune în ureche
• Sunet sau urlet în urechea afectată, numit tinitus
• Vertij sau amețeli

Vertijul sever este simptomul care cauzează cele mai multe probleme. Cu vertij, ai impresia că te învârți sau te miști sau că lumea se învârte în jurul tău.

• De multe ori apar greață, vărsături și transpirații.
• Simptomele se agravează odată cu mișcarea bruscă.
• Adesea, va trebui să vă întindeți și să închideți ochii.
• S-ar putea să vă simțiți amețit și să vă dezechilibrați timp de 20 de minute până la 24 de ore.

Pierderea auzului este adesea doar la o ureche, dar poate afecta ambele urechi.

• Auzul tinde să se îmbunătățească între atacuri, dar se înrăutățește în timp.
• Mai întâi se pierde auzul cu frecvență joasă.
• De asemenea, este posibil să aveți urlă sau sunete în ureche (tinitus), împreună cu un sentiment de presiune în ureche

Alte simptome includ:

• Diaree
• Dureri de cap
• Durere sau disconfort în abdomen
• Greață și vărsături
• Mișcări incontrolabile ale ochilor (un simptom numit nistagmus)

Uneori greața, vărsăturile și diareea sunt suficient de severe încât trebuie să fii internat la spital pentru a primi lichide IV sau trebuie să te odihnești acasă.

Un examen al creierului și al sistemului nervos poate prezenta probleme cu auzul, echilibrul sau mișcarea ochilor.

Un test auditiv va arăta pierderea auzului care apare cu boala Ménière. Auzul poate fi aproape normal după un atac.

Un test de stimulare calorică vă verifică reflexele oculare prin încălzirea și răcirea urechii interne cu apă. Rezultatele testelor care nu se încadrează în limitele normale pot fi un semn al bolii Ménière.

Aceste teste se pot face și pentru a verifica alte cauze ale vertijului:

• Electrocochleography (ECOG)
• Electronistagmografie (ENG) sau videonistagmografie (VNG)
• Scanare RMN cap

Nu există un tratament cunoscut pentru boala Ménière. Cu toate acestea, modificările stilului de viață și unele tratamente pot ajuta la ameliorarea simptomelor.

Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate sugera modalități de a reduce cantitatea de lichid din corpul dumneavoastră. Acest lucru poate ajuta adesea la controlul simptomelor.

• Pastilele de apă (diuretice) pot ajuta la ameliorarea presiunii fluidelor din urechea internă
• O dietă săracă în sare poate ajuta, de asemenea

Pentru a ușura simptomele și a vă menține în siguranță:

• Evitați mișcările bruște, care pot agrava simptomele. Este posibil să aveți nevoie de ajutor pentru mersul pe jos în timpul atacurilor.
• Evitați luminile puternice, televizorul și citirea în timpul atacurilor. Ele pot agrava simptomele.
• Nu conduceți vehicule, nu folosiți utilaje grele sau nu urcați până la o săptămână după dispariția simptomelor. O vrajă bruscă amețită în timpul acestor activități poate fi periculoasă.
• Rămâneți nemișcat și odihniți-vă când aveți simptome.
• Creșteți-vă treptat activitatea după atacuri.

Simptomele bolii Ménière pot provoca stres. Faceți alegeri de stil de viață sănătos pentru a vă ajuta să faceți față:

• Mâncați o dietă sănătoasă și echilibrată. Nu mâncați în exces.
• Faceți exerciții fizice în mod regulat, dacă este posibil.
• Dormi suficient.
• Limitați cofeina și alcoolul.

Ajutați la calmarea stresului utilizând tehnici de relaxare, cum ar fi:

• Imagini ghidate
• Meditaţie
• Relaxare musculară progresivă
• Tai chi
• Yoga

Întrebați-vă furnizorul despre alte măsuri de îngrijire personală.

Furnizorul dvs. vă poate prescrie:

• Medicamente antinausea pentru ameliorarea greaței și vărsăturilor
• Diazepam (Valium) sau medicamente pentru boli de mișcare, cum ar fi meclizina (Antivert, Bonine, Dramamine) pentru ameliorarea amețelilor și vertijului

Alte tratamente care pot fi utile includ:

• Un aparat auditiv pentru îmbunătățirea auzului în urechea afectată.
• Terapia de echilibru, care include exerciții de cap, ochi și corp pe care le puteți face acasă pentru a vă ajuta să vă antrenați creierul pentru a depăși amețelile.
• Terapia prin suprapresiune folosind un dispozitiv care trimite impulsuri mici de presiune prin canalul urechii către urechea medie. Pulsurile vizează reducerea cantității de lichid din urechea medie, care la rândul său reduce amețelile.

Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală la urechi dacă simptomele dvs. sunt severe și nu răspund la alte tratamente.

• Operația de tăiere a nervului vestibular ajută la controlul vertijului. Nu afectează auzul.
• Chirurgie pentru decomprimarea unei structuri din urechea internă numită sac endolimfatic. Audierea poate fi afectată de această procedură.
• Injectarea de steroizi sau un antibiotic numit gentamicină direct în urechea medie poate ajuta la controlul vertijului.
• Îndepărtarea unei părți a urechii interne (labirintectomia) ajută la tratarea vertijului. Acest lucru cauzează pierderea completă a auzului.

Aceste resurse pot oferi mai multe informații despre boala Ménière:

• Academia Americană de Otorinolaringologie - Chirurgia capului și gâtului - www.enthealth.org/conditions/menieres-disease/
• Institutul Național pentru surditate și alte tulburări de comunicare - www.nidcd.nih.gov/health/menieres-disease
• Asociația tulburărilor vestibulare - vestibular.org/menieres-disease

Boala Ménière poate fi adesea controlată prin tratament. Sau starea se poate îmbunătăți singură. În unele cazuri, boala Ménière poate fi cronică (pe termen lung) sau invalidantă.

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți simptome ale bolii Ménière sau dacă simptomele se agravează. Acestea includ pierderea auzului, sunete în urechi sau amețeli.

Nu puteți preveni boala Ménière. Tratarea imediată a simptomelor timpurii poate ajuta la prevenirea agravării stării. Tratarea unei infecții a urechii și a altor tulburări conexe poate fi utilă.

Hydrops; Pierderea auzului; Hydrops endolimfatic; Amețeli - boala Ménière; Vertij - boala Ménière; Hipoacuzie - boala Ménière; Terapia suprapresiunii - boala Ménière

• Anatomia urechii
• Membrana timpanului

Boomsaad ZE, Telian SA, Patil PG. Tratamentul vertijului intratabil. În: Winn HR, ed. Chirurgia neurologică Youmans și Winn. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 105.

Macara BT, Minor LB. Tulburări vestibulare periferice. În: Flint PW, Haughey BH, Lund V, și colab., Eds. Cummings Otorinolaringologie: chirurgia capului și gâtului. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 165.