Mononeuropatia craniană III - tip diabetic

Acest tip diabetic de mononeuropatie craniană III este o complicație a diabetului. Provoacă vederea dublă și căderea pleoapelor.

Mononeuropatia înseamnă că un singur nerv este deteriorat. Această tulburare afectează al treilea nerv cranian din craniu. Acesta este unul dintre nervii cranieni care controlează mișcarea ochilor.

Acest tip de leziune poate apărea împreună cu neuropatia periferică diabetică. Mononeuropatia craniană III este cea mai frecventă tulburare a nervului cranian la persoanele cu diabet. Se datorează deteriorării vaselor mici de sânge care alimentează nervul.

Mononeuropatia craniană III poate apărea și la persoanele care nu au diabet.

Simptomele pot include:

• Viziune dubla
• Caderea unei pleoape (ptoza)
• Durere în jurul ochiului și frunții

Neuropatia se dezvoltă adesea în decurs de 7 zile de la debutul durerii.

O examinare a ochilor va determina dacă numai cel de-al treilea nerv este afectat sau dacă și alți nervi au fost deteriorați. Semnele pot include:

• Ochii care nu sunt aliniați
• Reacția elevului care este aproape întotdeauna normală

Furnizorul dvs. de asistență medicală va efectua o examinare completă pentru a determina efectul posibil asupra altor părți ale sistemului nervos. În funcție de cauza suspectată, este posibil să aveți nevoie de:

• Analize de sange
• Teste pentru examinarea vaselor de sânge din creier (angiogramă cerebrală, angiogramă CT, angiogramă MR)
• RMN sau CT a creierului
• Apă vertebrală (puncție lombară)

Poate fi necesar să fiți direcționat la un medic specializat în probleme de vedere legate de nervii oculari (neuro-oftalmolog).

Nu există un tratament specific pentru corectarea leziunii nervoase.

Tratamentele pentru a ajuta simptomele pot include:

• Control strâns al glicemiei
• Plasture pentru ochi sau ochelari cu prisme pentru a reduce vederea dublă
• Medicamente pentru durere
• Terapia antiplachetară
• Chirurgie pentru corectarea pleoapelor căzute sau a ochilor care nu sunt aliniați

Unele persoane se pot recupera fără tratament.

Prognosticul este bun. Mulți oameni se îmbunătățesc peste 3 până la 6 luni. Cu toate acestea, unii oameni au slăbiciune musculară permanentă a ochilor.

Complicațiile pot include:

• Pleoapa permanentă căzută
• Modificări permanente ale vederii

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți vedere dublă și aceasta nu dispare în câteva minute, mai ales dacă aveți și pleoapa căzută.

Controlul nivelului zahărului din sânge poate reduce riscul de a dezvolta această tulburare.

Paralizia a treia a nervului diabetic; A treia paralizie a nervului cranian care economisește elevii; Neuropatie diabetică oculară

• Sistemul nervos central și sistemul nervos periferic

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, Cooper ME, Feldman EL, Plutzky J, Boulton AJM. Complicațiile diabetului zaharat. În: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Manual de endocrinologie. Ediția a XIV-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 37.

Guluma K. Diplopia. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 18.

Stettler BA. Tulburări ale creierului și ale nervilor cranieni. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 95.