Sindromul Guillain Barre

Sindromul Guillain-Barré (GBS) este o problemă gravă de sănătate care apare atunci când sistemul de apărare (imunitar) al corpului atacă în mod greșit o parte a sistemului nervos periferic. Acest lucru duce la inflamația nervilor care provoacă slăbiciune musculară sau paralizie și alte simptome.

Cauza exactă a GBS este necunoscută. Se crede că GBS este o tulburare autoimună. Cu o tulburare autoimună, sistemul imunitar al corpului se atacă din greșeală. GBS poate apărea la orice vârstă. Este cel mai frecvent la persoanele cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani.

GBS poate apărea cu infecții de la viruși sau bacterii, cum ar fi:

• Gripa
• Unele boli gastro-intestinale
• Pneumonie cu micoplasmă
• HIV, virusul care cauzează HIV / SIDA (foarte rar)
• Herpes simplex
• Mononucleoza

GBS poate apărea și în cazul altor afecțiuni medicale, cum ar fi:

• Lupus eritematos sistemic
• Boala Hodgkin
• Dupa operatie

GBS deteriorează părți ale nervilor. Această afectare a nervilor provoacă furnicături, slăbiciune musculară, pierderea echilibrului și paralizie. GBS afectează cel mai adesea acoperirea nervului (teaca de mielină). Această pagubă se numește demielinizare. Face ca semnalele nervoase să se miște mai încet. Deteriorarea altor părți ale nervului poate determina oprirea funcționării nervului.

Simptomele GBS se pot agrava rapid. Poate dura doar câteva ore pentru ca cele mai severe simptome să apară. Dar slăbiciunea care crește în câteva zile este, de asemenea, frecventă.

Slăbiciunea musculară sau pierderea funcției musculare (paralizie) afectează ambele părți ale corpului. În majoritatea cazurilor, slăbiciunea musculară începe în picioare și se extinde pe brațe. Aceasta se numește paralizie ascendentă.

Dacă inflamația afectează nervii pieptului și diafragmei (mușchiul mare de sub plămâni care vă ajută să respirați) și acești mușchi sunt slabi, este posibil să aveți nevoie de asistență respiratorie.

Alte semne și simptome tipice ale GBS includ:

• Pierderea reflexelor tendinoase la nivelul brațelor și picioarelor
• Furnicături sau amorțeală (pierdere ușoară a senzației)
• Sensibilitate sau durere musculară (poate fi o durere asemănătoare crampelor)
• Mișcare necoordonată (nu poate merge fără ajutor)
• Tensiune arterială scăzută sau control slab al tensiunii arteriale
• Ritm cardiac anormal

Alte simptome pot include:

• Vedere încețoșată și vedere dublă
• Stângăcie și cădere
• Dificultăți de mișcare a mușchilor feței
• Contracțiile musculare
• Simțirea bătăilor inimii (palpitații)

Simptome de urgență (solicitați imediat asistență medicală):

• Respirația se oprește temporar
• Nu pot respira adânc
• Respiratie dificila
• Dificultate la inghitire
• Saliva
• Leșin
• Senzație de lumină îndreptată când stai în picioare

Un istoric de creștere a slăbiciunii musculare și a paraliziei poate fi un semn al GBS, mai ales dacă a existat o boală recentă.

Un examen medical poate prezenta slăbiciune musculară. De asemenea, pot apărea probleme cu tensiunea arterială și ritmul cardiac. Acestea sunt funcții care sunt controlate automat de sistemul nervos. Examenul poate arăta, de asemenea, că reflexele cum ar fi glezna sau genunchiul sunt scăzute sau lipsesc.

Pot exista semne de respirație scăzută cauzate de paralizia mușchilor respirației.

Se pot face următoarele teste:

• Probă de lichid cefalorahidian (coloană vertebrală)
• ECG pentru a verifica activitatea electrică din inimă
• Electromiografie (EMG) pentru a testa activitatea electrică a mușchilor
• Test de viteză de conducere nervoasă pentru a testa cât de repede se mișcă semnalele electrice printr-un nerv
• Testele funcției pulmonare pentru a măsura respirația și cât de bine funcționează plămânii

Nu există nici un remediu pentru GBS. Tratamentul vizează reducerea simptomelor, tratarea complicațiilor și accelerarea recuperării.

În stadiile incipiente ale bolii, se poate administra un tratament numit afereză sau plasmafereză. Aceasta implică îndepărtarea sau blocarea proteinelor, numite anticorpi, care atacă celulele nervoase. Un alt tratament este imunoglobulina intravenoasă (IVIg). Ambele tratamente duc la îmbunătățirea mai rapidă și ambele sunt la fel de eficiente. Dar nu există niciun avantaj în utilizarea ambelor tratamente în același timp. Alte tratamente ajută la reducerea inflamației.

Când simptomele sunt severe, va fi nevoie de tratament în spital. Probabil se va oferi sprijin pentru respirație.

Alte tratamente din spital se concentrează pe prevenirea complicațiilor. Acestea pot include:

• Diluanti de sange pentru a preveni formarea cheagurilor de sange
• Suport pentru respirație sau un tub de respirație și ventilator, dacă diafragma este slabă
• Medicamente pentru durere sau alte medicamente pentru tratarea durerii
• Poziționarea corectă a corpului sau un tub de alimentare pentru a preveni sufocarea în timpul hrănirii, dacă mușchii utilizați pentru înghițire sunt slabi
• Kinetoterapie pentru a ajuta la menținerea sănătății articulațiilor și a mușchilor

Aceste resurse pot oferi mai multe informații despre GBS:

• Fundația Internațională a Sindromului Guillain-Barré - www.gbs-cidp.org
• Organizația Națională pentru Tulburări Rare - rarediseases.org/rare-diseases/guillain-barre-syndrome

Recuperarea poate dura săptămâni, luni sau ani. Majoritatea oamenilor supraviețuiesc și se recuperează complet. La unii oameni, slăbiciunea ușoară poate persista. Rezultatul este probabil să fie bun atunci când simptomele dispar în termen de 3 săptămâni după ce au început.

Posibilele complicații ale GBS includ:

• Dificultăți de respirație (insuficiență respiratorie)
• Scurtarea țesuturilor în articulații (contracturi) sau alte deformări
• Cheaguri de sânge (tromboză venoasă profundă) care se formează atunci când persoana cu GBS este inactivă sau trebuie să rămână în pat
• Risc crescut de infecții
• Tensiune arterială scăzută sau instabilă
• Paralizie permanentă
• Pneumonie
• Afectarea pielii (ulcere)
• Respirarea alimentelor sau fluidelor în plămâni

Căutați imediat asistență medicală dacă aveți oricare dintre aceste simptome:

• Probleme cu respirația profundă
• Scăderea senzației (senzație)
• Respiratie dificila
• Dificultate la inghitire
• Leșin
• Pierderea puterii la nivelul picioarelor care se agravează în timp

GBS; Sindromul Landry-Guillain-Barré; Polinevrita idiopatică acută; Polinevrita infecțioasă; Polineuropatia inflamatorie acută; Poliradiculoneuropatie inflamatorie acută demielinizantă; Paralizie ascendentă

• Mușchii anteriori superficiali
• Alimentarea nervoasă a pelvisului
• Creierul și sistemul nervos

Chang CWJ. Miastenia gravis și sindromul Guillain-Barré. În: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Medicină de îngrijire critică: Principii de diagnostic și management la adulți. A 5-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 61.

Katirji B. Tulburări ale nervilor periferici. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia lui Bradley în practica clinică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 107.