Sinuzită

Sinuzita este prezentă atunci când țesutul care acoperă sinusurile se umflă sau se inflamează. Apare ca urmare a unei reacții inflamatorii sau a unei infecții de la un virus, bacterie sau ciupercă.

Sinusurile sunt spații umplute cu aer în craniu. Acestea sunt situate în spatele frunții, oaselor nazale, obrajilor și ochilor. Sinusurile sănătoase nu conțin bacterii sau alți germeni. De cele mai multe ori, mucusul se poate scurge și aerul poate curge prin sinusuri.

Când deschiderile sinusurilor se blochează sau se acumulează prea mult mucus, bacteriile și alți germeni pot crește mai ușor.

Sinuzita poate apărea din una dintre aceste afecțiuni:

• Firele mici (cilia) din sinusuri nu reușesc să scoată mucusul în mod corespunzător. Acest lucru se poate datora unor afecțiuni medicale.
• Răceala și alergiile pot provoca prea mult mucus sau pot bloca deschiderea sinusurilor.
• Un sept nazal deviat, un pinten osos nazal sau polipi nazali pot bloca deschiderea sinusurilor.

Există trei tipuri de sinuzită:

• Sinuzita acută este atunci când simptomele sunt prezente timp de 4 săptămâni sau mai puțin. Este cauzată de bacteriile care cresc în sinusuri.
• Sinuzita cronică este atunci când umflarea sinusurilor este prezentă mai mult de 3 luni. Poate fi cauzată de bacterii sau ciuperci.
• Sinuzita subacută este atunci când umflarea este prezentă între una și trei luni.

Următoarele pot crește riscul ca un adult sau un copil să dezvolte sinuzită:

• Rinita alergică sau febra fânului
• Fibroză chistică
• Mergând la îngrijirea de zi
• Boli care împiedică cilii să funcționeze corect
• Schimbări de altitudine (zbor sau scufundări)
• Adenoizi mari
• Fumat
• Sistem imunitar slăbit de la HIV sau chimioterapie
• Structuri anormale ale sinusurilor

Simptomele sinuzitei acute la adulți urmează foarte des o răceală care nu se îmbunătățește sau care se agravează după 7 până la 10 zile. Simptomele includ:

• Respirație urât mirositoare sau pierderea mirosului
• Tuse, adesea mai gravă noaptea
• Oboseala și senzația generală de a fi bolnav
• Febră
• Durere de cap
• Durere asemănătoare presiunii, durere în spatele ochilor, durere de dinți sau sensibilitate a feței
• Înfundare și descărcare nazală
• Gât dureros și picurare postnasală

Simptomele sinuzitei cronice sunt aceleași cu cele ale sinuzitei acute. Cu toate acestea, simptomele tind să fie mai ușoare și să dureze mai mult de 12 săptămâni.

Simptomele sinuzitei la copii includ:

• Boală rece sau respiratorie care se îmbunătățește și apoi începe să se înrăutățească
• Febra mare, împreună cu o secreție nazală întunecată, care durează cel puțin 3 zile
• Scurgere nazală, cu sau fără tuse, care este prezentă de mai mult de 10 zile și nu se îmbunătățește

Furnizorul de servicii medicale vă va examina pe dumneavoastră sau pe copilul dumneavoastră pentru sinuzită prin:

• Căutând în nas semne de polipi
• Strălucirea unei lumini împotriva sinusului (transiluminare) pentru semne de inflamație
• Atingând o zonă sinusală pentru a găsi infecție

Furnizorul poate vizualiza sinusurile printr-un scop fibro-optic (numit endoscopie nazală sau rinoscopie) pentru a diagnostica sinuzita. Acest lucru este adesea făcut de medicii specializați în probleme ale urechii, nasului și gâtului (ORL).

Testele imagistice care pot fi utilizate pentru a decide tratamentul sunt:

• O scanare CT a sinusurilor pentru a ajuta la diagnosticarea sinuzitei sau pentru a vizualiza mai atent oasele și țesuturile sinusurilor
• Un RMN al sinusurilor dacă poate exista o tumoare sau o infecție fungică

De cele mai multe ori, radiografiile regulate ale sinusurilor nu diagnostichează bine sinuzita.

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți sinuzită care nu dispare sau se întoarce în continuare, alte teste pot include:

• Testarea alergiilor
• Analize de sânge pentru HIV sau alte teste pentru funcția imună slabă
• Testul funcției ciliare
• Cultura nazală
• Citologie nazală
• Testele clorurii sudoripare pentru fibroza chistică

ÎNGRIJIRE AUTO

Încercați pașii următori pentru a reduce înfundarea sinusurilor:

• Aplicați un prosop cald și umed pe față de mai multe ori pe zi.
• Bea multe lichide pentru a subția mucusul.
• Inspirați abur de 2 până la 4 ori pe zi (de exemplu, în timp ce stați în baie cu dușul în funcțiune).
• Pulverizați cu soluție salină nazală de mai multe ori pe zi.
• Folosiți un umidificator.
• Utilizați o oală Neti sau o sticlă de soluție salină pentru a spăla sinusurile.

Aveți grijă la utilizarea decongestionantelor nazale fără prescripție medicală, cum ar fi oximetazolina (Afrin) sau neosinfrina. Pot ajuta la început, dar folosirea lor mai mult de 3 până la 5 zile poate agrava nazalitatea și poate duce la dependență.

Pentru a ușura durerea sau presiunea sinusală:

• Evitați să zburați atunci când sunteți aglomerat.
• Evitați temperaturile extreme, schimbările bruște de temperatură și îndoirea înainte cu capul în jos.
• Încercați acetaminofen sau ibuprofen.

MEDICAMENTE ȘI ALTE TRATAMENTE

De cele mai multe ori, antibioticele nu sunt necesare pentru sinuzita acută. Majoritatea acestor infecții dispar de la sine. Chiar și atunci când antibioticele ajută, acestea pot reduce ușor doar timpul necesar pentru dispariția infecției. Este mai probabil ca antibioticele să fie prescrise mai devreme pentru:

• Copiii cu secreție nazală, posibil cu tuse, care nu se ameliorează după 2 până la 3 săptămâni
• Febra mai mare de 102,2 ° F (39 ° C)
• Dureri de cap sau dureri la nivelul feței
• Umflare severă în jurul ochilor

Sinuzita acută trebuie tratată timp de 10 până la 14 zile. Sinuzita cronică trebuie tratată timp de 3 până la 4 săptămâni.

La un moment dat, furnizorul dvs. va lua în considerare:

• Alte medicamente eliberate pe bază de rețetă
• Mai multe teste
• Recomandare către un specialist în urechi, nas și gât sau alergii

Alte tratamente pentru sinuzită includ:

• Imagini de alergie (imunoterapie) pentru a preveni revenirea bolii
• Evitarea declanșatorilor de alergie
• Pulverizări nazale cu corticosteroizi și antihistaminice pentru a reduce umflarea, mai ales dacă există polipi nazali sau alergii
• Corticosteroizi orali

Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru mărirea deschiderii sinusurilor și drenarea sinusurilor. Puteți lua în considerare această procedură dacă:

• Simptomele dumneavoastră nu dispar după 3 luni de tratament.
• Aveți mai mult de 2 sau 3 episoade de sinuzită acută în fiecare an.

Majoritatea infecțiilor fungice ale sinusurilor necesită intervenție chirurgicală. Operația pentru repararea unui sept deviat sau a polipilor nazali poate împiedica revenirea stării.

Majoritatea infecțiilor sinusale pot fi vindecate prin măsuri de auto-îngrijire și tratament medical. Dacă aveți atacuri repetate, trebuie verificat dacă există cauze cum ar fi polipii nazali sau alte probleme, cum ar fi alergiile.

Deși foarte rare, complicațiile pot include:

• Abces
• Infecție osoasă (osteomielită)
• Meningita
• Infecție a pielii în jurul ochiului (celulită orbitală)

Sunați la furnizorul dvs. dacă:

• Simptomele durează mai mult de 10 până la 14 zile sau aveți o răceală care se agravează după 7 zile.
• Aveți o durere de cap severă, care nu este ameliorată de medicamentele pentru durere fără prescripție medicală.
• Ai febră.
• Aveți în continuare simptome după ce ați luat toate antibioticele în mod corespunzător.
• Aveți modificări ale vederii în timpul unei infecții sinusale.

O descărcare verde sau galbenă nu înseamnă că aveți cu siguranță o infecție sinusală sau că aveți nevoie de antibiotice.

Cel mai bun mod de a preveni sinuzita este de a evita răcelile și gripa sau de a trata problemele rapid.

• Consumați o mulțime de fructe și legume, care sunt bogate în antioxidanți și alte substanțe chimice care ar putea stimula sistemul imunitar și vă pot ajuta corpul să reziste infecțiilor.
• Controlează-ți alergiile dacă le ai.
• Obțineți un vaccin antigripal în fiecare an.
• Reduce stresul.
• Spălați-vă mâinile des, mai ales după ce ați dat mâna cu alții.

Alte sfaturi pentru prevenirea sinuzitei:

• Evitați fumul și poluanții.
• Bea multe lichide pentru a crește umezeala în corpul tău.
• Luați decongestionanți în timpul unei infecții respiratorii superioare.
• Tratați rapid și corespunzător alergiile.
• Folosiți un umidificator pentru a crește umiditatea în nas și sinusuri.

Sinuzită acută; Infectie a sinusurilor; Sinuzită - acută; Sinuzită - cronică; Rinosinuzita

• Sinusuri
• Sinuzită
• Sinuzită cronică

DeMuri GP, Wald ER. Sinuzită. În: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principiile și practica bolilor infecțioase ale lui Mandell, Douglas și Bennett. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 62.

Murr AH. Abordarea pacientului cu afecțiuni ale nasului, sinusurilor și urechii. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 398.

Pappas DE, Hendley JO. Sinuzită. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 408.

Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS și colab. Ghid de practică clinică (actualizare): sinuzită la adulți. Chirurgia gâtului de cap otolaringol. 2015; 152 (2 Suppl): S1-S39. PMID: 25832968 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25832968/.