Leucemie mielogenă cronică (LMC)

Leucemia mielogenă cronică (LMC) este cancerul care începe în măduva osoasă. Acesta este țesutul moale din centrul oaselor care ajută la formarea tuturor celulelor sanguine.

LMC provoacă o creștere necontrolată a celulelor imature și mature care produc un anumit tip de celule albe din sânge numite celule mieloide. Celulele bolnave se acumulează în măduva osoasă și sânge.

Cauza LMC este legată de un cromozom anormal numit cromozom Philadelphia.

Expunerea la radiații poate crește riscul de a dezvolta LMC. Expunerea la radiații poate fi cauzată de tratamentele cu radiații utilizate în trecut pentru tratarea cancerului tiroidian sau a limfomului Hodgkin sau a unui dezastru nuclear.

Este nevoie de mulți ani pentru a dezvolta leucemie din expunerea la radiații. Majoritatea persoanelor tratate pentru cancer cu radiații nu dezvoltă leucemie. Și majoritatea persoanelor cu LMC nu au fost expuse la radiații.

LMC apare cel mai adesea la adulții de vârstă mijlocie și la copii.

Leucemia mielogenă cronică este grupată în faze:

• Cronic
• Accelerat
• Criza explozivă

Faza cronică poate dura luni sau ani. Boala poate avea puține sau deloc simptome în acest timp. Majoritatea oamenilor sunt diagnosticați în această etapă, când li se fac analize de sânge din alte motive.

Faza accelerată este o fază mai periculoasă. Celulele leucemice cresc mai repede. Simptomele frecvente includ febră (chiar și fără infecție), dureri osoase și splină umflată.

LMC netratat duce la faza crizei explozive. Sângerarea și infecția pot apărea din cauza insuficienței măduvei osoase.

Alte simptome posibile ale unei crize explozive includ:

• Vânătaie
• Transpirație excesivă (transpirații nocturne)
• Oboseală
• Febră
• Presiunea sub coastele din stânga jos de la o splină umflată
• Erupție cutanată - mici semne roșii identificate pe piele (petechii)
• Slăbiciune

Un examen fizic relevă adesea o splină umflată. O hemogramă completă (CBC) arată un număr crescut de celule albe din sânge cu multe forme imature prezente și un număr crescut de trombocite. Acestea sunt părți ale sângelui care ajută la formarea cheagurilor de sânge.

Alte teste care pot fi făcute includ:

• Biopsia măduvei osoase
• Testarea sângelui și a măduvei osoase pentru prezența cromozomului Philadelphia
• Numărul de trombocite

Medicamentele care vizează proteina anormală produsă de cromozomul Philadelphia sunt adesea primul tratament pentru LMC. Aceste medicamente pot fi luate sub formă de pastile. Persoanele tratate cu aceste medicamente intră deseori în remisie rapid și pot rămâne în remisie mulți ani.

Uneori, chimioterapia este utilizată mai întâi pentru a reduce numărul de celule albe din sânge, dacă este foarte mare la diagnostic.

Faza crizei explozive este foarte dificil de tratat. Acest lucru se datorează faptului că există un număr foarte mare de celule albe din sânge imature (celule leucemice) care sunt rezistente la tratament.

Singurul tratament cunoscut pentru LMC este un transplant de măduvă osoasă sau transplant de celule stem. Majoritatea oamenilor, însă, nu au nevoie de transplant, deoarece medicamentele vizate au succes. Discutați despre opțiunile dvs. cu medicul oncolog.

Este posibil ca dvs. și furnizorul dvs. de servicii medicale să aveți nevoie să gestionați multe alte probleme sau preocupări în timpul tratamentului cu leucemie, inclusiv:

• Gestionarea animalelor de companie în timpul chimioterapiei
• Probleme de sângerare
• Mănâncă suficiente calorii când ești bolnav
• Umflături și durere în gură
• Alimentație sigură în timpul tratamentului cancerului

Puteți ușura stresul bolilor prin aderarea la un grup de sprijin pentru cancer. Împărtășirea cu alții care au experiențe și probleme comune vă poate ajuta să nu vă simțiți singuri.

Medicamentele vizate au îmbunătățit foarte mult perspectivele pentru persoanele cu LMC. Când semnele și simptomele LMC dispar și hemogramele și biopsia măduvei osoase par normale, persoana este considerată în remisie. Majoritatea oamenilor pot rămâne în remisie mulți ani în timp ce utilizează acest medicament.

Transplantul de celule stem sau de măduvă osoasă este adesea luat în considerare la persoanele a căror boală revine sau se agravează în timp ce iau medicamentele inițiale. Transplantul poate fi, de asemenea, recomandat persoanelor care sunt diagnosticate în fază accelerată sau criză de explozie.

Criza explozivă poate duce la complicații, inclusiv infecții, sângerări, oboseală, febră inexplicabilă și probleme cu rinichii. Chimioterapia poate avea efecte secundare grave, în funcție de medicamentele utilizate.

Evitați expunerea la radiații atunci când este posibil.

CML; Leucemie mieloidă cronică; CGL; Leucemie granulocitară cronică; Leucemie - granulocitar cronic

• Transplant de măduvă osoasă - descărcare

• Aspirația măduvei osoase
• Leucemie mielocitară cronică - vedere microscopică
• Leucemie mielocitară cronică
• Leucemie mielocitară cronică

Kantarjian H, Cortes J. Leucemie mieloidă cronică. În: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia clinică a lui Abeloff. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 98.

Site-ul Institutului Național al Cancerului. Tratamentul cu leucemie mielogenă cronică (PDQ), versiunea profesională a sănătății. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cml-treatment-pdq. Actualizat la 8 februarie 2019. Accesat la 20 martie 2020.

Site-ul web al Comprehensive Cancer Network. Ghiduri NCCN privind practica clinică în oncologie: (Ghid NCCN). Leucemie mieloidă cronică. Versiunea 3.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cml.pdf. Actualizat la 30 ianuarie 2020. Accesat la 23 martie 2020.

Radich J. Leucemie mieloidă cronică. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 175.