Anemie pernicioasă

Anemia este o afecțiune în care organismul nu are suficiente globule roșii sănătoase. Celulele roșii din sânge furnizează oxigen țesuturilor corpului. Există multe tipuri de anemie.

Anemia periculoasă este o scădere a globulelor roșii din sânge care apare atunci când intestinele nu pot absorbi în mod corespunzător vitamina B12.

Anemia pernicioasă este un tip de anemie cu vitamina B12. Organismul are nevoie de vitamina B12 pentru a produce celule roșii din sânge. Obțineți această vitamină din consumul de alimente precum carne, carne de pasăre, crustacee, ouă și produse lactate.

O proteină specială, numită factor intrinsec (IF), leagă vitamina B12 astfel încât să poată fi absorbită în intestine. Această proteină este eliberată de celulele din stomac. Atunci când stomacul nu produce suficient factor intrinsec, intestinul nu poate absorbi în mod corespunzător vitamina B12.

Cauzele frecvente ale anemiei pernicioase includ:

• Căptușeală stomacală slăbită (gastrită atrofică)
• O afecțiune autoimună în care sistemul imunitar al organismului atacă proteina factorului intrinsec real sau celulele din mucoasa stomacului care o formează.

În cazuri rare, anemia pernicioasă este transmisă prin familii. Aceasta se numește anemie pernicioasă congenitală. Bebelușii cu acest tip de anemie nu produc suficient factor intrinsec. Sau nu pot absorbi în mod corespunzător vitamina B12 în intestinul subțire.

La adulți, simptomele anemiei pernicioase nu sunt de obicei observate decât după vârsta de 30 de ani. Vârsta medie a diagnosticului este de 60 de ani.

Este mai probabil să dezvoltați această boală dacă:

• Sunt scandinavi sau nord-europeni
• Aveți un istoric familial al afecțiunii

Anumite boli vă pot crește riscul. Ei includ:

• Boala Addison
• Boala Graves
• Hipoparatiroidism
• Hipotiroidism
• Miastenia gravis
• Pierderea funcției normale a ovarelor înainte de 40 de ani (insuficiență ovariană primară)
• Diabetul de tip 1
• Disfuncție testiculară
• Vitiligo
• Sindromul Sjögren
• Boala Hashimoto
• Boala celiaca

Anemia pernicioasă poate apărea și după o intervenție chirurgicală de bypass gastric.

Unii oameni nu au simptome. Simptomele pot fi ușoare.

Acestea pot include:

• Diaree sau constipație
• Greaţă
• Vărsături
• Oboseală, lipsă de energie sau amețeală atunci când stai în picioare sau cu efort
• Pierderea poftei de mâncare
• Piele palidă (icter ușor)
• Respirație scurtă, mai ales în timpul exercițiului
• Arsuri la stomac
• Limba umflată, roșie sau sângerarea gingiilor

Dacă aveți un nivel scăzut de vitamina B12 pentru o lungă perioadă de timp, puteți avea leziuni ale sistemului nervos. Simptomele pot include:

• Confuzie
• Pierderea memoriei pe termen scurt
• Depresie
• Pierderea echilibrului
• Amorțeală și furnicături în mâini și picioare
• Probleme de concentrare
• Iritabilitate
• Halucinații
• Iluzii
• Atrofia nervului optic

Furnizorul de servicii medicale va efectua un examen fizic. Testele care pot fi făcute includ:

• Examinarea măduvei osoase (necesară numai dacă diagnosticul nu este clar)
• Numărul complet de sânge (CBC)
• Numărul de reticulocite
• Nivel LDH
• Bilirubina serică
• Nivelul acidului metilmalonic (MMA)
• Nivelul homocisteinei (aminoacid găsit în sânge)
• Nivelul vitaminei B12
• Niveluri de anticorpi împotriva IF sau a celulelor care produc IF

Scopul tratamentului este creșterea nivelului de vitamina B12:

• Tratamentul implică o administrare de vitamina B12 o dată pe lună. Persoanele cu niveluri foarte scăzute de B12 ar putea avea nevoie de mai multe fotografii la început.
• Unele persoane pot fi tratate în mod adecvat prin administrarea de doze mari de suplimente de vitamina B12 pe cale orală.
• Un anumit tip de vitamina B12 poate fi administrat prin nas.

Majoritatea oamenilor se descurcă adesea bine cu tratamentul.

Este important să începeți tratamentul devreme. Afectarea nervilor poate fi permanentă dacă tratamentul nu începe în decurs de 6 luni de la simptome.

Persoanele cu anemie pernicioasă pot avea polipi gastrici. De asemenea, sunt mai predispuși să dezvolte cancer gastric și tumori carcinoide gastrice.

Persoanele cu anemie pernicioasă sunt mai susceptibile de a avea fracturi ale spatelui, ale piciorului superior și ale antebrațului superior.

Problemele creierului și ale sistemului nervos pot continua sau pot fi permanente dacă tratamentul este întârziat.

O femeie cu un nivel scăzut de B12 poate avea un frotiu Papanicolau fals pozitiv. Acest lucru se datorează faptului că deficitul de vitamina B12 afectează modul în care arată anumite celule (celule epiteliale) din colul uterin.

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți simptome de deficit de vitamina B12.

Nu există o modalitate cunoscută de a preveni acest tip de anemie cu vitamina B12. Cu toate acestea, depistarea timpurie și tratamentul pot ajuta la reducerea complicațiilor.

Anemie acilică macrocitară; Anemie pernicioasă congenitală; Anemie pernicioasă juvenilă; Deficitul de vitamina B12 (malabsorbție); Anemie - factor intrinsec; Anemie - IF; Anemie - gastrită atrofică; Anemie Biermer; Anemie Addison

• Anemie megaloblastică - vedere a globulelor roșii

Antony AC. Anemii megaloblastice. În: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE și colab., Eds. Hematologie: principii de bază și practică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 39.

Anusha V. Anemie periculoasă / anemie megaloblastică. În: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 446-448.

Elghetany MT, Schexneider KI, Banki K. Tulburări eritrocitare. În: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnosticul și managementul clinic al lui Henry prin metode de laborator. Ediția a 23-a St Louis, MO: Elsevier; 2017: cap 32.

Înseamnă RT. Abordarea la anemii. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 149.