Infecția tractului urinar - copii

O infecție a tractului urinar este o infecție bacteriană a tractului urinar. Acest articol discută infecțiile tractului urinar la copii.

Infecția poate afecta diferite părți ale tractului urinar, inclusiv vezica urinară (cistita), rinichii (pielonefrita) și uretra, tubul care golește urina din vezică în exterior.

Infecțiile tractului urinar (ITU) pot apărea atunci când bacteriile intră în vezică sau în rinichi. Aceste bacterii sunt frecvente pe pielea din jurul anusului. Ele pot fi prezente și în apropierea vaginului.

Unii factori facilitează pătrunderea sau rămânerea bacteriilor în tractul urinar, cum ar fi:

• Reflux vezicoureteral în care fluxul de urină revine în uretere și rinichi.
• Boli ale creierului sau ale sistemului nervos (cum ar fi mielomeningocele sau leziuni ale măduvei spinării).
• Băi cu bule sau haine strânse (fete).
• Modificări sau defecte congenitale în structura tractului urinar.
• Nu urina suficient de des în timpul zilei.
• Ștergerea din spate (lângă anus) în față după ce ați mers la baie. La fete, acest lucru poate aduce bacteriile la deschiderea de unde iese urina.

UTI sunt mai frecvente la fete. Acest lucru poate apărea pe măsură ce copiii încep antrenamentul la toaletă în jurul vârstei de 3 ani. Băieții care nu sunt circumcizați au un risc ușor mai mare de ITU înainte de vârsta de 1 an.

Copiii mici cu UTI pot avea febră, apetit slab, vărsături sau niciun simptom.

Majoritatea ITU la copii implică doar vezica urinară. Se poate răspândi la rinichi.

Simptomele infecției vezicii urinare la copii includ:

• Sânge în urină
• Urină tulbure
• Miros urinat sau urinat puternic
• Nevoia frecventă sau urgentă de a urina
• Senzație generală de rău (stare de rău)
• Durere sau arsură la urinare
• Presiune sau durere în pelvisul inferior sau în spatele inferior
• Probleme de umezire după ce copilul a fost antrenat la toaletă

Semnele că infecția s-ar putea răspândi la rinichi includ:

• Frisoane cu agitare
• Febră
• Piele roșie, caldă sau înroșită
• Greață și vărsături
• Durere în lateral (flanc) sau în spate
• Durere severă în zona burții

Este necesară o probă de urină pentru a diagnostica o ITU la un copil. Proba este examinată la microscop și trimisă la un laborator pentru o cultură de urină.

Poate fi greu să obțineți o probă de urină la un copil care nu este instruit la toaletă. Testul nu poate fi făcut folosind un scutec umed.

Modalitățile de colectare a unei probe de urină la un copil foarte mic includ:

• Pungă de colectare a urinei - O pungă de plastic specială este plasată peste penisul sau vaginul copilului pentru a prinde urina. Aceasta nu este cea mai bună metodă, deoarece proba poate deveni contaminată.
• Specimen de urină cultură cateterizată - Un tub de plastic (cateter) plasat în vârful penisului la băieți sau direct în uretra la fete, colectează urina chiar din vezică.
• Colectarea urinei suprapubiene - Un ac este plasat prin pielea abdomenului inferior și mușchii în vezică. Se folosește pentru colectarea urinei.

Imagistica poate fi făcută pentru a verifica eventualele anomalii anatomice sau pentru a verifica funcția rinichilor, inclusiv:

• Ecografie
• Radiografie efectuată în timp ce copilul urinează (eliminând cistouretrograma)

Furnizorul dvs. de servicii medicale va lua în considerare multe lucruri atunci când decide dacă și când este necesar un studiu special, inclusiv:

• Vârsta copilului și istoricul altor ITU (sugarii și copiii mai mici au de obicei nevoie de teste de urmărire)
• Gravitatea infecției și cât de bine răspunde la tratament
• Alte probleme medicale sau defecte fizice pe care le poate avea copilul

La copii, ITU trebuie tratate rapid cu antibiotice pentru a proteja rinichii. Orice copil sub 6 luni sau care are alte complicații trebuie să se adreseze imediat unui specialist.

Copiii mai tineri vor trebui cel mai adesea să rămână în spital și să li se administreze antibiotice printr-o venă. Copiii mai mari și copiii sunt tratați cu antibiotice pe cale orală. Dacă acest lucru nu este posibil, este posibil să fie nevoie să fie tratați în spital.

Copilul dumneavoastră ar trebui să bea multe lichide atunci când este tratat pentru o ITU.

Unii copii pot fi tratați cu antibiotice pentru perioade cuprinse între 6 luni și 2 ani. Acest tratament este mai probabil atunci când copilul a avut infecții repetate sau reflux vezicoureteral.

După terminarea antibioticelor, furnizorul copilului dvs. vă poate cere să îl aduceți înapoi pentru a face un alt test de urină. Acest lucru poate fi necesar pentru a vă asigura că bacteriile nu mai sunt în vezică.

Majoritatea copiilor sunt vindecați cu un tratament adecvat. De cele mai multe ori, infecțiile repetate pot fi prevenite.

Infecțiile repetate care implică rinichii pot duce la deteriorarea pe termen lung a rinichilor.

Sunați la furnizorul dvs. dacă simptomele copilului dumneavoastră continuă după tratament sau reveniți de mai multe ori în 6 luni sau copilul dumneavoastră are:

• Dureri de spate sau dureri de flanc
• Urină urât mirositoare, sângeroasă sau decolorată
• Febră de 102,2 ° F (39 ° C) la sugari mai mult de 24 de ore
• Dureri lombare sau dureri abdominale sub buric
• Febra care nu dispare
• Urinare foarte frecventă sau necesitatea de a urina de multe ori în timpul nopții
• Vărsături

Lucrurile pe care le puteți face pentru a preveni ITU includ:

• Evitați să îi dați copilului băi cu bule.
• Puneți-l pe copilul dvs. să poarte chiloți și haine largi.
• Creșteți aportul de lichide al copilului dumneavoastră.
• Păstrați zona genitală a copilului curată pentru a preveni pătrunderea bacteriilor prin uretra.
• Învățați-l pe copil să meargă la baie de mai multe ori în fiecare zi.
• Învățați-l pe copil să șteargă zona genitală din față în spate pentru a reduce răspândirea bacteriilor.

Pentru a preveni ITU recurente, furnizorul poate recomanda antibiotice cu doze mici după dispariția primelor simptome.

ITU - copii; Cistita - copii; Infecția vezicii urinare - copii; Infecție renală - copii; Pielonefrita - copii

• Tractul urinar feminin
• Tractul urinar masculin
• Anularea cistouretrogramei
• Reflux vezicoureteral

Academia Americană de Pediatrie. Subcomitetul pentru infecția tractului urinar. Reafirmarea ghidului de practică clinică AAP: diagnosticul și gestionarea infecției inițiale a tractului urinar la sugarii febrili și copii mici cu vârsta cuprinsă între 2 și 24 de luni. Pediatrie. 2016; 138 (6): e20163026. PMID: 27940735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27940735/.

Jerardi KE și Jackson EC. Infectii ale tractului urinar. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. ed. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 553.

Sobel JD, Brown P. Infecții ale tractului urinar. În: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ eds. Principiile și practica bolilor infecțioase ale lui Mandell, Douglas și Bennett. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 72.

Wald ER. Infecții ale tractului urinar la sugari și copii. În: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1252-1253.