Hipertensiune arterială malignă

Hipertensiunea malignă este o tensiune arterială foarte mare care apare brusc și rapid.

Tulburarea afectează un număr mic de persoane cu hipertensiune arterială, inclusiv copii și adulți. Este mai frecvent la adulții mai tineri, în special la bărbații afro-americani.

Apare și la persoanele cu:

• Tulburări vasculare de colagen (cum ar fi lupus eritematos sistemic, scleroză sistemică și periarterită nodoză)
• Probleme la rinichi
• Tensiune arterială crescută indusă de sarcină (toxemie)

Aveți un risc crescut de hipertensiune arterială malignă dacă fumați și dacă ați avut:

• Insuficiență renală
• Hipertensiune renală cauzată de stenoza arterei renale

Simptomele hipertensiunii maligne includ:

• Vedere neclara
• Modificare a stării mentale, cum ar fi anxietate, confuzie, vigilență scăzută, capacitate scăzută de concentrare, oboseală, neliniște, somnolență sau stupoare
• Durere toracică (senzație de strivire sau presiune)
• Tuse
• Durere de cap
• Greață sau vărsături
• Amorțeala brațelor, picioarelor, feței sau a altor zone
• Reducerea cantității de urină
• Sechestru
• Respirație scurtă
• Slăbiciunea brațelor, picioarelor, feței sau a altor zone

Hipertensiunea arterială malignă este o urgență medicală.

Un examen fizic arată de obicei:

• Tensiune arterială extrem de ridicată
• Umflături la nivelul picioarelor și picioarelor inferioare
• Sunete anormale ale inimii și lichide în plămâni
• Schimbări în gândire, senzație și reflexe

Un examen ocular va dezvălui modificări care indică tensiunea arterială crescută, inclusiv:

• Sângerarea retinei (partea din spate a ochiului)
• Îngustarea vaselor de sânge din retină
• Umflarea nervului optic
• Alte probleme cu retina

Testele pentru a determina afectarea rinichilor pot include:

• Analiza gazelor arteriale din sânge
• BUN (azot uree din sânge)
• Creatinină
• Analiza urinei
• Ecografie renală

O radiografie toracică poate prezenta congestie în plămâni și o inimă mărită.

Această boală poate afecta și rezultatele acestor teste:

• Nivelul aldosteronului (un hormon din glanda suprarenală)
• Enzime cardiace (markeri de afectare a inimii)
• Tomografia computerizată a creierului
• Electrocardiogramă (EKG)
• Nivelul de renină
• Sediment urinar

Va trebui să rămâneți în spital până când tensiunea arterială severă severă este sub control. Veți primi medicamente prin venă (IV) pentru a vă reduce tensiunea arterială.

Dacă există lichid în plămâni, vi se vor administra medicamente numite diuretice, care ajută organismul să elimine lichidul. Medicul dumneavoastră vă poate administra medicamente pentru a vă proteja inima dacă aveți semne de leziuni cardiace.

După ce hipertensiunea arterială severă este controlată, medicamentele administrate pe cale orală pot controla tensiunea arterială. Este posibil ca medicamentul dumneavoastră să fie nevoie să fie schimbat uneori Hipertensiunea arterială poate fi dificil de controlat.

Multe sisteme ale corpului prezintă un risc serios din cauza creșterii extreme a tensiunii arteriale. Organele, inclusiv creierul, ochii, vasele de sânge, inima și rinichii pot fi deteriorate.

Vasele de sânge ale rinichilor sunt foarte susceptibile de a fi deteriorate de hipertensiunea arterială. Se poate dezvolta insuficiență renală, care poate fi permanentă. Dacă se întâmplă acest lucru, este posibil să aveți nevoie de dializă (aparat care elimină deșeurile din sânge).

Dacă este tratată imediat, hipertensiunea arterială malignă poate fi adesea controlată fără a provoca probleme permanente. Dacă nu este tratat imediat, poate fi fatal.

Aceste complicații pot apărea:

• Leziuni cerebrale (accident vascular cerebral, convulsii)
• Leziuni cardiace, inclusiv: infarct, angină pectorală (durere în piept datorită vaselor de sânge îngustate sau mușchiului cardiac slăbit), tulburări ale ritmului cardiac
• Insuficiență renală
• Orbire permanentă
• Fluid în plămâni

Mergeți la camera de urgență sau sunați la numărul local de urgență (cum ar fi 911) dacă aveți simptome de hipertensiune arterială malignă. Aceasta este o afecțiune de urgență care poate pune viața în pericol.

Sunați la furnizorul de servicii medicale dacă știți că ați controlat prost hipertensiunea arterială.

Dacă aveți tensiune arterială crescută, monitorizați cu atenție tensiunea arterială și luați medicamentele în mod corespunzător pentru a vă reduce riscul. Mâncați o dietă sănătoasă, cu conținut scăzut de sare și grăsimi.

Hipertensiune arterială accelerată; Nefroscleroza arteriolara; Nefroscleroză - arteriolară; Hipertensiune arterială - malignă; Hipertensiune arterială - malignă

• Rinichi hipertensiv

Bansal S, Linas SL. Criza hipertensivă: urgență și urgență. În: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Manual de îngrijire critică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 87.

Greco BA, Umanath K. Hipertensiune renovasculară și nefropatie ischemică. În: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologie clinică cuprinzătoare. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 41.

Kaynar AM. Interpretarea gazelor arteriale din sânge. În: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Manual de îngrijire critică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 36.

Levy PD, Brody A. Hipertensiune. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 74.