Nefropatia analgezică

Nefropatia analgezică implică deteriorarea unuia sau ambilor rinichi cauzată de supraexpunerea la amestecuri de medicamente, în special medicamente pentru prescripție medicală fără prescripție medicală (analgezice).

Nefropatia analgezică implică afectarea structurilor interne ale rinichiului. Este cauzată de utilizarea pe termen lung a analgezicelor (medicamentelor pentru durere), în special a medicamentelor fără prescripție medicală (OTC) care conțin fenacetină sau acetaminofen și a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi aspirina sau ibuprofenul.

Această afecțiune apare frecvent ca urmare a auto-medicării, adesea pentru un anumit tip de durere cronică.

Factorii de risc includ:

• Utilizarea analgezicelor OTC care conțin mai multe ingrediente active
• Luați 6 sau mai multe pastile pe zi timp de 3 ani
• Dureri de cap cronice, perioade menstruale dureroase, dureri de spate sau dureri musculo-scheletice
• Modificări emoționale sau comportamentale
• Istoricul comportamentelor dependente, inclusiv fumatul, consumul de alcool și utilizarea excesivă a tranchilizantelor

Este posibil să nu existe simptome la început. În timp, pe măsură ce rinichii sunt răniți de medicament, se vor dezvolta simptome ale bolii renale, inclusiv:

• Oboseală, slăbiciune
• Creșterea frecvenței sau urgenței urinare
• Sânge în urină
• Dureri de flanc sau dureri de spate
• Scăderea cantității de urină
• Scăderea vigilenței, inclusiv somnolență, confuzie și letargie
• Scăderea senzației, amorțeală (în special la nivelul picioarelor)
• Greață, vărsături
• Vânătăi ușoare sau sângerări
• Umflare (edem) pe tot corpul

Furnizorul de servicii medicale vă va examina și vă va întreba despre simptomele dumneavoastră. În timpul examenului, furnizorul dvs. poate găsi:

• Tensiunea arterială este mare.
• Când ascultați cu un stetoscop, inima și plămânii dvs. au sunete anormale.
• Aveți umflături, mai ales la nivelul picioarelor inferioare.
• Pielea dumneavoastră prezintă îmbătrânire prematură.

Testele care pot fi făcute includ:

• Numărul complet de sânge
• Tomografia computerizată a rinichiului
• Pielograma intravenoasă (IVP)
• Ecran de toxicologie
• Analiza urinei
• Ecografie renală

Scopurile principale ale tratamentului sunt prevenirea deteriorării ulterioare a rinichilor și tratarea insuficienței renale. Furnizorul dvs. vă poate spune să nu mai luați toate analgezicele suspectate, în special medicamentele OTC.

Pentru a trata insuficiența renală, medicul dumneavoastră vă poate sugera modificări ale dietei și restricții de lichide. În cele din urmă, poate fi necesară dializă sau transplant de rinichi.

Consilierea vă poate ajuta să dezvoltați metode alternative de control al durerii cronice.

Afectarea rinichilor poate fi acută și temporară sau cronică și pe termen lung.

Complicațiile care pot rezulta din nefropatia analgezică includ:

• Insuficiență renală acută
• Insuficiență renală cronică
• Tulburare renală în care spațiile dintre tubii renali se inflamează (nefrită interstițială)
• Moartea țesutului în zonele în care orificiile colectoare intră în rinichi și unde urina curge în uretere (necroză papilară renală)
• Infecții ale tractului urinar care sunt în curs sau continuă să revină
• Tensiune arterială crescută
• Cancer de rinichi sau ureter

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți oricare dintre următoarele:

• Simptomele nefropatiei analgezice, mai ales dacă utilizați analgezice de mult timp
• Sânge sau material solid în urină
• Cantitatea de urină a scăzut

Urmați instrucțiunile furnizorului atunci când utilizați medicamente, inclusiv medicamente OTC. Nu luați mai mult decât doza recomandată fără a întreba medicul dumneavoastră.

Nefrită fenacetină; Nefropatie - analgezic

• Anatomia rinichilor

Aronson JK. Paracetamol (acetaminofen) și combinații. În: Aronson JK, eds. Efectele secundare ale medicamentelor de la Meyler. Ediția a XVI-a Waltham, MA: Elsevier; 2016: 474-493.

Parazella MA, Rosner MH. Boli tubulointerstitiale. În: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner și Rectorul Rinichiul. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 35.

Segal MS, Yu X. Medicamente pe bază de plante și fără prescripție medicală și rinichi. În: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologie clinică cuprinzătoare. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 76.