Nefrita interstițială

Nefrita interstițială este o afecțiune renală în care spațiile dintre tubii renali se umflă (se inflamează). Acest lucru poate cauza probleme cu modul în care funcționează rinichii.

Nefrita interstițială poate fi temporară (acută) sau poate fi de lungă durată (cronică) și se poate agrava în timp.

Forma acută de nefrită interstițială este cel mai adesea cauzată de efectele secundare ale anumitor medicamente.

Următoarele pot provoca nefrită interstițială:

• Reacție alergică la un medicament (nefrită alergică interstițială acută).
• Tulburări autoimune, cum ar fi boala membranei bazale antitubulare, boala Kawasaki, sindromul Sjögren, lupus eritematos sistemic sau granulomatoza cu poliangită.
• Infecții.
• Utilizarea pe termen lung a medicamentelor precum acetaminofen (Tylenol), aspirină și antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Aceasta se numește nefropatie analgezică.
• Efectul secundar al anumitor antibiotice, cum ar fi medicamentele pentru penicilină, ampicilină, meticilină și sulfonamidă.
• Efecte secundare ale altor medicamente, cum ar fi furosemid, diuretice tiazidice, omeprazol, triamteren și alopurinol.
• Prea puțin potasiu în sânge.
• Prea mult calciu sau acid uric în sânge.

Nefrita interstițială poate provoca probleme renale ușoare până la severe, inclusiv insuficiență renală acută. În aproximativ jumătate din cazuri, oamenii vor avea scăderea cantității de urină și alte semne de insuficiență renală acută.

Simptomele acestei afecțiuni pot include:

• Sânge în urină
• Febră
• Creșterea sau scăderea cantității de urină
• Modificări ale stării mintale (somnolență, confuzie, comă)
• Greață, vărsături
• Eczemă
• Umflarea oricărei zone a corpului
• Creșterea în greutate (din reținerea fluidului)

Furnizorul de servicii medicale va efectua un examen fizic. Acest lucru poate dezvălui:

• Sunete anormale de plămâni sau inimă
• Tensiune arterială crescută
• Fluid în plămâni (edem pulmonar)

Testele obișnuite includ:

• Gazele arteriale din sânge
• Chimia sângelui
• BUN și nivelurile de creatinină din sânge
• Numărul complet de sânge
• Biopsie renală
• Ecografie renală
• Analiza urinei

Tratamentul depinde de cauza problemei. Evitarea medicamentelor care duc la această afecțiune poate ameliora rapid simptomele.

Limitarea sării și fluidelor din dietă poate îmbunătăți umflarea și tensiunea arterială ridicată. Limitarea proteinelor în dietă poate ajuta la controlul acumulării de deșeuri în sânge (azotemie), ceea ce poate duce la simptome de insuficiență renală acută.

Dacă este necesară dializa, aceasta este de obicei necesară doar pentru o perioadă scurtă de timp.

Corticosteroizii sau medicamentele antiinflamatoare mai puternice precum ciclofosfamida pot fi uneori de ajutor.

Cel mai adesea, nefrita interstițială este o tulburare pe termen scurt. În cazuri rare, poate provoca leziuni permanente, inclusiv insuficiență renală pe termen lung (cronică).

Nefrita interstițială acută poate fi mai severă și mai susceptibilă de a duce la leziuni renale pe termen lung sau permanente la persoanele în vârstă.

Acidoza metabolică poate apărea deoarece rinichii nu sunt capabili să elimine suficient acid. Tulburarea poate duce la insuficiență renală acută sau cronică sau boală renală în stadiu final.

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți simptome de nefrită interstițială.

Dacă aveți nefrită interstițială, sunați la furnizorul dvs. dacă aveți simptome noi, mai ales dacă sunteți mai puțin atenți sau aveți o scădere a cantității de urină.

Adesea, tulburarea nu poate fi prevenită. Evitarea sau reducerea utilizării medicamentelor care pot provoca această afecțiune vă poate ajuta să reduceți riscul. Dacă este necesar, furnizorul dvs. vă va spune ce medicamente trebuie să opriți sau să reduceți.

Nefrită tubulointerstițială; Nefrită - interstițială; Nefrită interstițială acută (alergică)

• Anatomia rinichilor

Neilson EG. Nefrita tubulointerstițială. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 25-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 122.

Perazella MA, Rosner MH. Boli tubulointerstitiale. În: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner și Rectorul Rinichiul. A 10-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 35.

Tanaka T, Nangaku M. Nefrită interstițială cronică. În: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologie clinică cuprinzătoare. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 62.