Fibroza retroperitoneală

Fibroza retroperitoneală este o afecțiune rară care blochează tuburile (uretere) care transportă urina de la rinichi la vezică.

Fibroza retroperitoneală apare atunci când se formează țesut suplimentar fibros în zona din spatele stomacului și a intestinelor. Țesutul formează o masă (sau mase) sau țesut fibrotic dur. Poate bloca tuburile care transportă urina de la rinichi la vezică.

Cauza acestei probleme este în mare parte necunoscută. Este cel mai frecvent la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani. Bărbații sunt de două ori mai predispuși să dezvolte această afecțiune decât femeile.

Simptome timpurii:

• Durere plictisitoare în abdomen care crește cu timpul
• Durerea și schimbarea culorii la nivelul picioarelor (datorită scăderii fluxului sanguin)
• Umflarea unui picior

Simptome ulterioare:

• Scăderea cantității de urină
• Fără ieșire de urină (anurie)
• Greață, vărsături, modificări ale stării mentale cauzate de insuficiența renală și acumularea de substanțe chimice toxice în sânge
• Durere abdominală severă cu sânge în scaun (cauzată de moartea țesutului intestinal)

Scanarea computerizată abdominală este cea mai bună modalitate de a găsi o masă retroperitoneală.

Alte teste care pot ajuta la diagnosticarea acestei afecțiuni includ:

• Analize de sânge BUN și creatinină
• Pielograma intravenoasă (IVP), nu la fel de frecvent utilizată
• Ecografie renală
• RMN-ul abdomenului
• Scanarea CAT a abdomenului și a retroperitoneului

Se poate face o biopsie a masei pentru a exclude cancerul.

Corticosteroizii sunt testați mai întâi. Unii furnizori de servicii medicale prescriu, de asemenea, un medicament numit tamoxifen.

Dacă tratamentul cu corticosteroizi nu funcționează, ar trebui făcută o biopsie pentru a confirma diagnosticul. Pot fi prescrise alte medicamente pentru suprimarea sistemului imunitar.

Când medicamentul nu funcționează, sunt necesare intervenții chirurgicale și stenturi (tuburi de scurgere).

Perspectiva va depinde de amploarea problemei și de cantitatea de daune la rinichi.

Afectarea rinichilor poate fi temporară sau permanentă.

Tulburarea poate duce la:

• Blocarea continuă a tuburilor care duc de la rinichi pe una sau ambele părți
• Insuficiență renală cronică

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți dureri inferioare la nivelul abdomenului sau al flancului și o cantitate mai mică de urină.

Încercați să evitați utilizarea pe termen lung a medicamentelor care conțin metisergidă. S-a demonstrat că acest medicament provoacă fibroză retroperitoneală. Metisergida este uneori utilizată pentru a trata durerile de cap de migrenă.

Fibroza retroperitoneală idiopatică; Boala Ormond

• Sistemul urinar masculin

Comperat E, Bonsib SM, Cheng L. Bazin renal și ureter. În: Cheng L, MacLennan GT, Bostwick DG, eds. Patologie chirurgicală urologică. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 3.

Nakada SY, Best SL. Managementul obstrucției tractului urinar superior. În: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters, CA, eds. Urologie Campbell-Walsh. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 49.

O’Connor OJ, Maher MM. Tractul urinar: prezentare generală a anatomiei, tehnicilor și problemelor legate de radiații. În: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, eds. Grainger & Allison’s Diagnostic Radiology: A Manual of Medical Imaging. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: cap 35.

Shanmugam VK. Vasculită și alte arteriopatii mai puțin frecvente. În: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 137.

Turnage RH, Mizell J, Badgwell B. Peretele abdominal, ombilicul, peritoneul, mezenterele, omentul și retroperitoneul. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manual de chirurgie Sabiston. A 20-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: cap 43.