Sindromul Sjögren

Sindromul Sjögren este o tulburare autoimună în care sunt distruse glandele care produc lacrimi și salivă. Acest lucru provoacă uscăciunea gurii și uscarea ochilor. Condiția poate afecta alte părți ale corpului, inclusiv rinichii și plămânii.

Nu se cunoaște cauza sindromului Sjögren. Este o tulburare autoimună. Aceasta înseamnă că organismul atacă țesutul sănătos din greșeală. Sindromul apare cel mai adesea la femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani. Este rar la copii.

Sindromul Sjögren primar este definit ca ochi uscați și gură uscată fără o altă tulburare autoimună.

Sindromul Sjögren secundar apare împreună cu o altă tulburare autoimună, cum ar fi:

• Poliartrita reumatoidă (RA)
• Lupus eritematos sistemic
• Sclerodermie
• Polimiozita
• Hepatita C poate afecta glandele salivare și arată ca sindromul Sjögren
• Boala IgG4 poate arăta ca sindromul Sjogren și trebuie luată în considerare

Ochii uscați și gura uscată sunt cele mai frecvente simptome ale acestui sindrom.

Simptome oculare:

• Mâncărime în ochi
• Simțind că ceva este în ochi

Simptome ale gurii și gâtului:

• Dificultăți de a înghiți sau de a mânca alimente uscate
• Pierderea simțului gustului
• Probleme de vorbire
• Saliva groasă sau cu fir
• Afte gura sau durere
• Carierea dinților și inflamația gingiilor
• Răguşeală

Alte simptome pot include:

• Oboseală
• Febră
• Modificarea culorii mâinilor sau picioarelor cu expunere la frig (fenomen Raynaud)
• Dureri articulare sau umflături articulare
• Glande umflate
• Erupții cutanate
• Amorțeală și durere din cauza neuropatiei
• Tuse și dificultăți de respirație din cauza bolilor pulmonare
• Bătăi neregulate ale inimii
• Greață și arsuri la stomac
• Uscăciune vaginală sau urinare dureroasă

Se va face un examen fizic complet. Examenul dezvăluie ochii uscați și gura uscată. Pot exista răni la nivelul gurii, dinți cariați sau inflamații ale gingiilor. Acest lucru se datorează uscăciunii gurii. Furnizorul dvs. de servicii medicale vă va căuta în gură infecția cu ciuperci (candida). Pielea poate prezenta erupții cutanate, examenul pulmonar poate fi anormal, abdomenul va fi palpat pentru mărirea ficatului. Articulațiile vor fi examinate pentru artrită. Examenul de neuro va căuta deficite.

Este posibil să aveți următoarele teste efectuate:

• Chimie completă a sângelui cu enzime hepatice
• Numărul complet de sânge cu diferențial
• Analiza urinei
• Testul anticorpilor antinucleari (ANA)
• Anticorpi anti-Ro / SSA și anti-La / SSB
• Factorul reumatoid
• Test pentru crioglobuline
• Nivele de completare
• Electroforeza proteinelor
• Test pentru hepatita C și HIV (dacă prezintă risc)
• Teste tiroidiene
• Testul Schirmer al producției de lacrimi
• Imagistica glandei salivare: prin ultrasunete sau prin RMN
• Biopsia glandei salivare
• Biopsie cutanată dacă este prezentă o erupție cutanată
• Examinarea ochilor de către un oftalmolog
• Raze x la piept

Scopul este ameliorarea simptomelor.

• Ochii uscați pot fi tratați cu lacrimi artificiale, unguente lubrifiante pentru ochi sau lichid de ciclosporină.
• Dacă este prezentă Candida, aceasta poate fi tratată cu preparate miconazol fără zahăr sau nistatină.
• Micile dopuri pot fi plasate în canalele de drenaj lacrimal pentru a ajuta lacrimile să rămână la suprafața ochiului.

Medicamentele antireumatice modificatoare de boală (DMARD) similare cu cele utilizate pentru RA pot ameliora simptomele sindromului Sjögren. Acestea includ medicamente care inhibă factorul de necroză tumorală (TNF), cum ar fi Enbrel, Humira sau Remicaide.

Unele lucruri pe care le puteți face pentru a ușura simptomele includ:

• Beți apă pe tot parcursul zilei
• Mestecați gumă fără zahăr
• Evitați medicamentele care pot provoca uscăciunea gurii, cum ar fi antihistaminice și decongestionante
• Evitați alcoolul

Discutați cu medicul dentist despre:

• Clătiți gura pentru a înlocui mineralele din dinți
• Înlocuitorii salivei
• Medicamentele care vă ajută glandele salivare să producă mai multă salivă

Pentru a preveni cariile dentare cauzate de uscăciunea gurii:

• Spălați-vă și folosiți ața dentară des
• Vizitați medicul dentist pentru controale și curățări regulate

Boala de cele mai multe ori nu pune viața în pericol. Rezultatul depinde de ce alte boli aveți.

Există un risc mai mare pentru limfom și moarte timpurie atunci când sindromul Sjögren a fost foarte activ de mult timp, precum și la persoanele cu vasculită, complimente scăzute și crioglobuline.

Complicațiile pot include:

• Daune oculare
• Cavități dentare
• Insuficiență renală (rară)
• Limfom
• Boala de plamani
• Vasculită (rară)
• Neuropatie
• Inflamația vezicii urinare

Sunați la furnizorul dvs. dacă dezvoltați simptome ale sindromului Sjögren.

Xerostomia - sindromul Sjögren; Keratoconjunctivita sicca - Sjögren; Sindromul Sicca

• Anticorpi

Baer AN, Alevizos I. Sindromul Sjögren. În: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Reumatologie. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 147.

Sindromul Mariette X. Sjögren. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 25-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 268.

Seror R, Bootsma H, Saraux A și colab. Definirea stărilor de activitate a bolii și îmbunătățirea semnificativă din punct de vedere clinic a sindromului Sjögren primar cu activitatea bolii sindromului Sjögren primar EULAR (ESSDAI) și a indicilor raportați de pacienți (ESSPRI). Ann Rheum Dis. 2016; 75 (2): 382-389. PMID: 25480887 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25480887.

Singh AG, Singh S, Matteson EL. Rata, factorii de risc și cauzele mortalității la pacienții cu sindrom Sjögren: o revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor de cohortă. Reumatologie (Oxford). 2016; 55 (3): 450-460. PMID: 26412810 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26412810.

Turner MD. Manifestări orale ale bolilor sistemice. În: Flint PW, Haughey BH, Lund V, și colab., Eds. Cummings Otorinolaringologie. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 14.