Osteomielita

Osteomielita este o infecție osoasă. Este cauzată în principal de bacterii sau de alți germeni.

Infecția osoasă este cel mai adesea cauzată de bacterii. Dar poate fi cauzată și de ciuperci sau de alți germeni. Când o persoană are osteomielită:

• Bacteriile sau alți germeni se pot răspândi pe un os din pielea, mușchii sau tendoanele infectate de lângă os. Acest lucru poate apărea sub o durere a pielii.
• Infecția poate începe în altă parte a corpului și se poate răspândi în os prin sânge.
• Infecția poate începe și după o intervenție chirurgicală osoasă. Acest lucru este mai probabil dacă intervenția chirurgicală se face după o leziune sau dacă tijele sau plăcile metalice sunt plasate în os.

La copii, oasele lungi ale brațelor sau picioarelor sunt cel mai adesea implicate. La adulți, picioarele, oasele coloanei vertebrale (vertebrele) și șoldurile (pelvisul) sunt cel mai frecvent afectate.

Factorii de risc sunt:

• Diabet
• Hemodializa
• Alimentare slabă de sânge
• Vătămare recentă
• Utilizarea drogurilor ilicite injectate
• Chirurgie care implică oase
• Sistem imunitar slăbit

Simptomele osteomielitei nu sunt specifice și variază în funcție de vârstă. Principalele simptome includ:

• Durerea osoasă
• Transpirație excesivă
• Febra și frisoane
• Disconfort general, neliniște sau senzație de rău (stare de rău)
• Umflături locale, roșeață și căldură
• Plagă deschisă care poate prezenta puroi
• Durere la locul infecției

Furnizorul de servicii medicale vă va examina și vă va întreba despre simptomele dumneavoastră. Examenul poate arăta sensibilitate osoasă și posibilă umflare și roșeață în zona din jurul osului.

Testele pot include:

• Culturi de sânge
• Biopsie osoasă (proba este cultivată și examinată la microscop)
• Scanarea osului
• Radiografie osoasă
• Numărul complet de sânge (CBC)
• Proteina C-reactivă (CRP)
• Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH)
• RMN al osului
• Aspirarea cu ac a zonei oaselor afectate

Scopul tratamentului este de a scăpa de infecție și de a reduce deteriorarea oaselor și a țesuturilor înconjurătoare.

Se administrează antibiotice pentru a distruge bacteriile care cauzează infecția:

• Este posibil să primiți mai multe antibiotice odată.
• Antibioticele sunt luate timp de cel puțin 4 până la 6 săptămâni, adesea acasă printr-un IV (intravenos, adică prin venă).

Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea țesutului osos mort dacă metodele de mai sus eșuează:

• Dacă există plăci metalice lângă infecție, este posibil să fie necesară îndepărtarea acestora.
• Spațiul liber lăsat de țesutul osos îndepărtat poate fi umplut cu grefă osoasă sau material de ambalare. Acest lucru promovează rezolvarea infecției.

Infecția care apare după înlocuirea articulațiilor poate necesita o intervenție chirurgicală. Acest lucru se face pentru a îndepărta articulația înlocuită și țesutul infectat din zonă. O nouă proteză poate fi implantată în aceeași operație. Mai des, medicii așteaptă până când cursul cu antibiotice este terminat și infecția a dispărut.

Dacă aveți diabet, va trebui să fie bine controlat. Dacă există probleme cu alimentarea cu sânge a zonei infectate, cum ar fi piciorul, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a îmbunătăți fluxul sanguin pentru a scăpa de infecție.

Cu tratamentul, rezultatul osteomielitei acute este adesea bun.

Perspectiva este mai proastă pentru cei cu osteomielită pe termen lung (cronică). Simptomele pot apărea și dispărea de ani de zile, chiar și cu intervenții chirurgicale. Amputarea poate fi necesară, în special la persoanele cu diabet zaharat sau circulație sanguină slabă.

Perspectiva pentru persoanele cu o infecție a unei proteze depinde parțial de:

• Sănătatea persoanei
• Tipul de infecție
• Dacă protezele infectate pot fi îndepărtate în siguranță

Sunați la furnizorul dvs. dacă:

• Dezvoltați simptome de osteomielită
• Aveți osteomielită care continuă chiar și cu tratament

Infecție osoasă

• Osteomielita - descărcare

• Raze X
• Schelet
• Osteomielita
• Bacterii

Matteson EL, Osmon DR. Infecții ale bursei, articulațiilor și oaselor. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 256.

Raukar NP, Zink BJ. Infecții osoase și articulare. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 128.

Tande AJ, Steckelberg JM, Osmon DR, Berbari EF. Osteomielita. În: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principiile și practica bolilor infecțioase ale lui Mandell, Douglas și Bennett. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 104.