Osteoartrita

Osteoartrita (OA) este cea mai frecventă tulburare articulară. Se datorează îmbătrânirii și uzurii unei articulații.

Cartilajul este țesutul ferm, cauciucat, care vă amortizează oasele la nivelul articulațiilor. Permite oaselor să alunece unul peste altul. Când cartilajul se descompune și se uzează, oasele se freacă împreună. Acest lucru cauzează adesea durerea, umflarea și rigiditatea OA.

Pe măsură ce OA se agravează, în jurul articulației se pot forma pinteni osoși sau os suplimentar. Ligamentele și mușchii din jurul articulației pot deveni mai slabe și mai rigide.

Înainte de 55 de ani, OA apare în mod egal la bărbați și femei. După vârsta de 55 de ani, este mai frecvent la femei.

Alți factori pot duce, de asemenea, la OA.

• OA tinde să ruleze în familii.
• A fi supraponderal crește riscul apariției OA la nivelul șoldului, genunchiului, gleznei și articulațiilor piciorului. Acest lucru se datorează faptului că greutatea suplimentară cauzează mai multă uzură.
• Fracturile sau alte leziuni articulare pot duce la OA mai târziu în viață. Aceasta include leziuni ale cartilajului și ligamentelor din articulații.
• Locurile de muncă care implică îngenuncherea sau ghemuirea mai mult de o oră pe zi sau implică ridicarea, urcarea scărilor sau mersul pe jos crește riscul pentru OA.
• Practicarea sporturilor care implică un impact direct asupra articulației (fotbal), răsucirea (baschet sau fotbal) sau aruncarea cresc, de asemenea, riscul pentru OA.

Condițiile medicale care pot duce la OA sau simptome similare cu OA includ:

• Tulburări de sângerare care cauzează sângerări la nivelul articulațiilor, cum ar fi hemofilia
• Tulburări care blochează aportul de sânge lângă o articulație și duc la moartea osoasă (necroză avasculară)
• Alte tipuri de artrită, cum ar fi guta pe termen lung (cronică), pseudoguta sau artrita reumatoidă

Simptomele OA apar adesea la vârsta mijlocie. Aproape toată lumea are unele simptome ale OA până la vârsta de 70 de ani.

Durerea și rigiditatea articulațiilor sunt cele mai frecvente simptome. Durerea este adesea mai rea:

• După antrenament
• Când puneți greutate sau presiune pe articulație
• Când utilizați articulația

Cu OA, articulațiile dvs. pot deveni mai rigide și mai greu de mișcat în timp. Este posibil să observați un sunet de frecare, grătare sau scârțâit atunci când mutați articulația.

„Rigiditatea dimineții” se referă la durerea și rigiditatea pe care le resimți când te trezești dimineața. Rigiditatea datorată OA durează adesea 30 de minute sau mai puțin. Poate dura mai mult de 30 de minute dacă există inflamație în articulație. De multe ori se îmbunătățește după activitate, permițând articulației să „se încălzească”.

În timpul zilei, durerea se poate agrava când ești activă și te simți mai bine când te odihnești. Pe măsură ce OA se înrăutățește, este posibil să aveți durere chiar și atunci când vă odihniți. Și s-ar putea să te trezească noaptea.

Este posibil ca unele persoane să nu aibă simptome, chiar dacă razele X arată modificările fizice ale OA.

Un furnizor de servicii medicale vă va examina și vă va întreba despre simptomele dumneavoastră. Examenul poate arăta:

• Mișcare articulară care provoacă un sunet de crăpătură (grătar), numită crepitație
• Umflarea articulațiilor (oasele din jurul articulațiilor se pot simți mai mari decât în ​​mod normal)
• Gama limitată de mișcare
• Sensibilitate la apăsarea articulației
• Mișcarea normală este adesea dureroasă

Testele de sânge nu sunt utile în diagnosticarea OA. Pot fi folosite pentru a căuta afecțiuni alternative, cum ar fi artrita reumatoidă sau guta.

O radiografie va arăta probabil:

• Pierderea spațiului comun
• Uzarea capetelor osului
• Pintenii oaselor
• Schimbările osoase în apropierea articulației, numite chisturi subcondrale

OA nu poate fi vindecat, dar simptomele OA pot fi controlate. OA se va înrăutăți cel mai probabil în timp, deși ritmul cu care se produce acest lucru variază de la persoană la persoană.

Puteți fi operat, dar alte tratamente vă pot ameliora durerea și vă pot îmbunătăți viața. Deși aceste tratamente nu pot face ca OA să dispară, ele pot întârzia adesea intervenția chirurgicală sau vă pot face simptomele suficient de ușoare pentru a nu provoca probleme semnificative.

MEDICAMENTE

Analgezicele fără prescripție medicală (OTC), cum ar fi acetaminofenul (Tylenol) sau un medicament antiinflamator nesteroidian (AINS), pot ajuta la simptomele OA. Puteți cumpăra aceste medicamente fără prescripție medicală.

Se recomandă să nu luați mai mult de 3 grame (3.000 mg) de acetaminofen pe zi. Dacă aveți boli de ficat, discutați cu furnizorul dumneavoastră înainte de a lua acetaminofen. AINS fără prescripție medicală includ aspirină, ibuprofen și naproxen. Mai multe alte AINS sunt disponibile pe bază de rețetă. Discutați cu furnizorul dvs. înainte de a lua un AINS în mod regulat.

Duloxetina (Cymbalta) este un medicament eliberat pe bază de rețetă care poate ajuta, de asemenea, la tratarea durerii pe termen lung (cronice) legate de OA.

Injecțiile cu medicamente cu steroizi oferă adesea beneficii semnificative pe termen scurt și mediu de durerea OA.

Suplimentele pe care le puteți utiliza includ:

• Pastile, cum ar fi glucozamina și sulfatul de condroitină
• Cremă de piele cu capsaicină pentru ameliorarea durerii

MODIFICĂRI DE STIL DE VIAȚĂ

A rămâne activ și a face mișcare poate menține mișcarea articulară și generală. Rugați-vă furnizorul să vă recomande o rutină de exerciții fizice sau să vă trimită la un kinetoterapeut. Exercițiile de apă, cum ar fi înotul, sunt de multe ori utile.

Alte sfaturi despre stilul de viață includ:

• Aplicând căldură sau frig pe articulație
• Consumul de alimente sănătoase
• Odihnirea suficientă
• Pierderea în greutate dacă sunteți supraponderal
• Protejarea articulațiilor împotriva rănilor

Dacă durerea de la OA se înrăutățește, ținerea pasului cu activitățile poate deveni mai dificilă sau dureroasă. Efectuarea de modificări în jurul casei poate ajuta la eliminarea stresului articulațiilor pentru a ușura o parte din durere. Dacă munca dvs. provoacă stres în anumite articulații, poate fi necesar să vă reglați zona de lucru sau să schimbați sarcinile de lucru.

FIZIOTERAPIE

Kinetoterapia vă poate ajuta să îmbunătățiți forța musculară și mișcarea articulațiilor rigide, precum și echilibrul dumneavoastră. Dacă terapia nu vă face să vă simțiți mai bine după 6 până la 12 săptămâni, atunci probabil că nu vă va fi de ajutor.

Terapia prin masaj poate oferi o ameliorare a durerii pe termen scurt, dar nu modifică procesul OA subiacent. Asigurați-vă că lucrați cu un terapeut autorizat, care are experiență în lucrul la articulații sensibile.

BRETELE

Atelele și acoladele pot sprijini articulațiile slăbite. Unele tipuri limitează sau împiedică mișcarea articulației. Alții pot schimba presiunea de pe o porțiune a articulației. Folosiți un aparat dentar numai atunci când medicul sau terapeutul vă recomandă unul. Utilizarea unui aparat dentar într-un mod greșit poate provoca leziuni articulare, rigiditate și durere.

TRATAMENTE ALTERNATIVE

Acupunctura este un tratament tradițional chinezesc. Se crede că atunci când ace de acupunctură stimulează anumite puncte ale corpului, sunt eliberate substanțe chimice care blochează durerea. Acupunctura poate oferi o ameliorare semnificativă a durerii pentru OA.

Yoga și Tai chi au arătat, de asemenea, beneficii semnificative în tratarea durerii de la OA.

S-adenosilmetionina (SAMe, pronunțată „Sammy”) este o formă artificială a unui produs chimic natural din organism. Poate ajuta la reducerea inflamației și durerii articulare.

INTERVENTIE CHIRURGICALA

Cazurile severe de OA ar putea necesita intervenții chirurgicale pentru înlocuirea sau repararea articulațiilor deteriorate. Opțiunile includ:

• Chirurgie artroscopică pentru tăierea cartilajului rupt și deteriorat
• Schimbarea alinierii unui os pentru ameliorarea stresului pe os sau articulație (osteotomie)
• Fuziunea chirurgicală a oaselor, adesea la nivelul coloanei vertebrale (artrodeză)
• Înlocuirea totală sau parțială a articulației deteriorate cu o articulație artificială (înlocuirea genunchiului, înlocuirea șoldului, înlocuirea umărului, înlocuirea gleznei și înlocuirea cotului)

Organizațiile specializate în artrită sunt resurse bune pentru mai multe informații despre OA.

Mișcarea dvs. poate deveni limitată în timp. Efectuarea de activități de zi cu zi, precum igiena personală, treburile casnice sau gătitul poate deveni o provocare. Tratamentul îmbunătățește de obicei funcția.

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți simptome de OA care se agravează.

Încercați să nu folosiți în exces o articulație dureroasă la locul de muncă sau în timpul activităților. Mențineți o greutate corporală normală. Păstrați mușchii din jurul articulațiilor puternice, în special articulațiile cu greutate (genunchi, șold sau gleznă).

Osteoartrita hipertrofică; Osteoartroză; Boala degenerativă a articulațiilor; DJD; OA; Artrita - osteoartrita

• Reconstrucție ACL - descărcare
• Înlocuirea gleznei - descărcare
• Înlocuirea cotului - descărcare
• Înlocuirea șoldului sau genunchiului - după - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Înlocuirea șoldului sau genunchiului - înainte - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Înlocuirea șoldului - descărcare
• Înlocuirea umărului - descărcare
• Chirurgia umărului - externare
• Chirurgia coloanei vertebrale - externare
• Folosirea umărului după intervenția chirurgicală de înlocuire
• Folosirea umărului după operație

• Osteoartrita
• Osteoartrita

Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC și colab. Ghidul Fundației Colegiul American de Reumatologie / Artrită 2019 pentru gestionarea osteoartritei mâinii, șoldului și genunchiului. Res de îngrijire a artritei (Hoboken). 2020; 72 (2): 149-162. PMID: 31908149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31908149/.

Kraus VB, Vincent TL. Osteoartrita. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 246.

Misra D, Kumar D, Neogi T. Tratamentul osteoartritei. În: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Firestein & Kelly’s Manual of Rheumatology. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 106.