Spondilită anchilozantă

Spondilita anchilozantă (SA) este o formă cronică de artrită. Afectează mai ales oasele și articulațiile de la baza coloanei vertebrale unde se conectează cu pelvisul. Aceste articulații pot deveni umflate și inflamate. În timp, oasele coloanei vertebrale afectate se pot uni.

AS este principalul membru al unei familii de forme similare de artrită numită spondiloartrită. Alți membri includ artrita psoriazică, artrita bolilor inflamatorii intestinale și artrita reactivă. Familia artritei pare a fi destul de frecventă și afectează până la 1 din 100 de persoane.

Nu se cunoaște cauza AS. Genele par să joace un rol. Majoritatea persoanelor cu SA sunt pozitive pentru gena HLA-B27.

Boala începe adesea între 20 și 40 de ani, dar poate începe înainte de vârsta de 10 ani. Afectează mai mulți bărbați decât femei.

AS începe cu dureri lombare care vin și pleacă. Durerile lombare devin prezente de cele mai multe ori pe măsură ce starea progresează.

• Durerea și rigiditatea sunt mai grave noaptea, dimineața sau când sunteți mai puțin activ. Disconfortul vă poate trezi din somn.
• Durerea se îmbunătățește adesea cu activitatea sau exercițiile fizice.
• Durerile de spate pot începe între pelvis și coloana vertebrală (articulații sacroiliace). În timp, poate implica tot sau o parte a coloanei vertebrale.
• Coloana vertebrală inferioară poate deveni mai puțin flexibilă. De-a lungul timpului, puteți sta într-o poziție încovoiată înainte.

Alte părți ale corpului care pot fi afectate includ:

• Articulațiile umerilor, genunchilor și gleznelor, care pot fi umflate și dureroase
• Articulațiile dintre coaste și stern, astfel încât să nu vă puteți extinde complet pieptul
• Ochiul, care poate avea umflături și roșeață

Oboseala este, de asemenea, un simptom comun.

Simptomele mai puțin frecvente includ:

• Febra usoara

AS poate apărea cu alte condiții, cum ar fi:

• Psoriazis
• Colita ulcerativă sau boala Crohn
• Inflamații oculare recurente sau cronice (irită)

Testele pot include:

• CBC
• VSH (o măsură a inflamației)
• Antigenul HLA-B27 (care detectează gena legată de spondilita anchilozantă)
• Factorul reumatoid (care ar trebui să fie negativ)
• Razele X ale coloanei vertebrale și ale pelvisului
• RMN a coloanei vertebrale și a bazinului

Furnizorul dvs. de servicii medicale vă poate prescrie medicamente precum AINS pentru a reduce umflarea și durerea.

• Unele AINS pot fi cumpărate fără prescripție medicală (OTC). Acestea includ aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin) și naproxenul (Aleve, Naprosyn).
• Alte AINS sunt prescrise de furnizorul dumneavoastră.
• Discutați cu furnizorul sau farmacistul înainte de utilizarea zilnică pe termen lung a oricărui AINS fără prescripție medicală.

Este posibil să aveți nevoie de medicamente mai puternice pentru a controla durerea și umflarea, cum ar fi:

• Terapia cu corticosteroizi (cum ar fi prednisonul) utilizată pentru perioade scurte de timp
• Sulfasalazină
• Un inhibitor biologic al TNF (cum ar fi etanercept, adalimumab, infliximab, certolizumab sau golimumab)
• Un inhibitor biologic al IL17A, secukinumab

Chirurgia, cum ar fi înlocuirea șoldului, se poate face dacă durerea sau leziunile articulare sunt severe.

Exercițiile pot ajuta la îmbunătățirea posturii și respirației. Stând întins pe spate noaptea vă poate ajuta să păstrați o postură normală.

Evoluția bolii este greu de prezis. În timp, semnele și simptomele apariției AS (recidivă) și calmarea (remisie). Majoritatea oamenilor sunt capabili să funcționeze bine, cu excepția cazului în care suferă multe daune soldurilor sau coloanei vertebrale. Alăturarea la un grup de asistență altor persoane cu aceeași problemă poate ajuta adesea.

Tratamentul cu AINS reduce adesea durerea și umflarea. Tratamentul cu inhibitori de TNF la începutul bolii pare să încetinească progresia artritei coloanei vertebrale.

Rareori, persoanele cu spondilită anchilozantă pot avea probleme cu:

• Psoriazis, o afecțiune cronică a pielii
• Inflamatie la nivelul ochiului (irita)
• Inflamație la nivelul intestinului (colită)
• Ritm cardiac anormal
• Cicatrizarea sau îngroșarea țesutului pulmonar
• Cicatrizarea sau îngroșarea valvei cardiace aortice
• Leziunea măduvei spinării după cădere

Sunați la furnizorul dvs. dacă:

• Aveți simptome de spondilită anchilozantă
• Aveți spondilită anchilozantă și dezvoltați noi simptome în timpul tratamentului

Spondilita; Spondiloartrita; HLA - Spondilita

• Coloana vertebrală scheletică
• Spondiloza cervicala

Gardocki RJ, Park AL. Tulburări degenerative ale coloanei vertebrale toracice și lombare. În: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell’s Operative Orthopedics. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 39.

Inman RD. Spondiloartropatiile. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 249.

van der Linden S, Brown M, Gensler LS, Kenna T, Maksymowych WP, Taylor WJ. Spondilita anchilozantă și alte forme de spondiloartrită axială. În: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Firestein & Kelly’s Manual of Rheumatology. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 80.

Ward MM, Deodhar A, Gensler LS și colab. Actualizare 2019 a Colegiului American de Reumatologie / Asociația Spondilitelor din America / Recomandări privind rețeaua de cercetare și tratament a spondiloartritei pentru tratamentul spondilitei anchilozante și a spondiloartritei axiale nonradiografice. Arthritis Care Res (Hoboken). 2019; 71 (10): 1285-1299. PMID: 31436026 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31436026/.

Werner BC, Feuchtbaum E, Shen FH, Samartzis D. Spondilita anchilozantă a coloanei cervicale. În: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Manual al coloanei vertebrale cervicale. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 28.