Insuficiență cardiacă - intervenții chirurgicale și dispozitive

Principalele tratamente pentru insuficiența cardiacă sunt modificările stilului de viață și administrarea medicamentelor. Cu toate acestea, există proceduri și intervenții chirurgicale care vă pot ajuta.

Un stimulator cardiac este un dispozitiv mic, alimentat de baterie, care vă trimite un semnal către inimă. Semnalul îți face inima să bată în ritmul corect.

Pacemakerele pot fi utilizate:

• Pentru a corecta ritmurile cardiace anormale. Inima poate bate prea încet, prea repede sau într-o manieră neregulată.
• Pentru a coordona mai bine bătăile inimii la persoanele cu insuficiență cardiacă. Acestea sunt numite stimulatoare cardiace biventriculare.

Când inima este slăbită, devine prea mare și nu pompează foarte bine sângele, aveți un risc ridicat de bătăi cardiace anormale care pot duce la moarte subită cardiacă.

• Un cardioverter-defibrilator implantabil (ICD) este un dispozitiv care detectează ritmurile cardiace. Trimite rapid un șoc electric la inimă pentru a schimba ritmul la normal.
• Majoritatea stimulatoarelor cardiace biventriculare pot funcționa și ca cardio-defibrilatoare implantabile (ICD).

Cea mai frecventă cauză a insuficienței cardiace este boala coronariană (CAD), care este o îngustare a vaselor de sânge mici care furnizează sânge și oxigen inimii. CAD se poate agrava și poate face mai dificilă gestionarea simptomelor.

După efectuarea anumitor teste, medicul dumneavoastră poate simți că deschiderea unui vas de sânge îngust sau blocat vă va îmbunătăți simptomele insuficienței cardiace. Procedurile sugerate pot include:

• Angioplastia și plasarea stentului
• Chirurgie de bypass cardiac

Sângele care curge între camerele inimii sau din inimă în aortă trebuie să treacă printr-o valvă a inimii. Aceste valve se deschid suficient pentru a permite curgerea sângelui. Se închid apoi, împiedicând sângele să curgă înapoi.

Când aceste valve nu funcționează bine (devin prea scurte sau prea înguste), sângele nu curge corect prin inimă către corp. Această problemă poate provoca insuficiență cardiacă sau poate agrava insuficiența cardiacă.

Poate fi necesară intervenția chirurgicală a valvei cardiace pentru a repara sau înlocui una dintre valve.

Unele tipuri de intervenții chirurgicale se fac pentru insuficiența cardiacă severă atunci când alte tratamente nu mai funcționează. Aceste proceduri sunt adesea folosite atunci când o persoană așteaptă un transplant de inimă. De asemenea, sunt uneori folosite pe termen lung în cazurile în care transplantul nu este planificat sau este posibil.

Exemple de unele dintre aceste dispozitive includ dispozitivul de asistare ventriculară stângă (LVAD), dispozitivele de asistare ventriculară dreaptă (RVAD) sau o inimă artificială totală. Acestea sunt luate în considerare pentru utilizare dacă aveți insuficiență cardiacă severă care nu poate fi controlată cu medicamente sau cu un stimulator cardiac special.

• Dispozitivele de asistență ventriculară (VAD) vă ajută inima să pompeze sânge din camerele de pompare ale inimii dvs. fie către plămâni, fie către restul corpului. Aceste pompe pot fi implantate în corpul dvs. sau conectate la o pompă din afara corpului.
• Este posibil să fiți pe o listă de așteptare pentru un transplant de inimă. Unii pacienți care primesc un VAD sunt foarte bolnavi și pot fi deja pe un aparat de bypass inimă-plămân.
• Inimile artificiale totale sunt în curs de dezvoltare, dar nu sunt încă utilizate pe scară largă.

Se folosesc uneori dispozitive inserate printr-un cateter, cum ar fi pompele cu balon intra-aortic (IABP).

• Un IABP este un balon subțire care este introdus într-o arteră (cel mai adesea în picior) și filetat în artera principală care iese din inimă (aorta).
• Aceste dispozitive pot ajuta la menținerea funcției inimii pe termen scurt. Deoarece pot fi plasate rapid, sunt utile pentru pacienții care au o scădere bruscă și severă a funcției cardiace
• Acestea sunt utilizate la persoanele care așteaptă recuperarea sau dispozitivele de asistență mai avansate.

CHF - operație; Insuficiență cardiacă congestivă - operație; Cardiomiopatie - chirurgie; IC - chirurgie; Pompele cu balon intra-aortic - insuficiență cardiacă; IABP - insuficiență cardiacă; Dispozitive de asistare bazate pe cateter - insuficiență cardiacă

• Pacemaker

Aaronson KD, Pagani FD. Suport circulator mecanic. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 29.

Allen LA, Stevenson LW. Managementul pacienților cu boli cardiovasculare care se apropie de sfârșitul vieții. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 31.

Ewald GA, Milano CA, Rogers JG. Dispozitivele de asistență circulatorie în insuficiența cardiacă. În: Felker GM, Mann DL, eds. Insuficiență cardiacă: un însoțitor al bolii cardiace a lui Braunwald. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier, 2020: cap 45.

Mann DL. Managementul pacienților cu insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție redusă. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 25.

Otto CM, Bonow RO. Abordarea pacientului cu boli cardiace valvulare. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 67.

Rihal CS, Naidu SS, Givertz MM și colab; Societatea pentru Angiografie și Intervenții Cardiovasculare (SCAI); Societatea Insuficienței Cardiace din America (HFSA); Societatea Chirurgilor Toracici (STS); American Heart Association (AHA) și American College of Cardiology (ACC). 2015 Declarație consensuală a expertului clinic SCAI / ACC / HFSA / STS cu privire la utilizarea dispozitivelor de suport circulator mecanic percutanat în îngrijirea cardiovasculară (aprobată de American Heart Association, Cardiological Society of India și Sociedad Latino Americana de Cardiología Intervencionista; afirmarea valorii de către The Canadian Association of Interventional Cardiology-Association Canadienne de Cardiologie d'intervention). J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-26. PMID: 25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B și colab. Ghidul ACCF / AHA 2013 pentru gestionarea insuficienței cardiace: un raport al Fundației Colegiului American de Cardiologie / Task Force al American Heart Association cu privire la orientările practice. Circulaţie. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Insuficienta cardiaca
• Pacemaker și defibrilatoare implantabile