Prolactinom

Un prolactinom este o tumoare hipofizară necanceroasă (benignă) care produce un hormon numit prolactină. Acest lucru are ca rezultat prea multă prolactină în sânge.

Prolactina este un hormon care declanșează sânii să producă lapte (lactație).

Prolactinomul este cel mai frecvent tip de tumoare hipofizară (adenom) care produce un hormon. Acesta reprezintă aproximativ 30% din toate adenoamele hipofizare. Aproape toate tumorile hipofizare sunt necanceroase (benigne). Prolactinomul poate apărea ca parte a unei afecțiuni moștenite numită neoplazie endocrină multiplă de tip 1 (MEN 1).

Prolactinoamele apar cel mai frecvent la persoanele cu vârsta sub 40 de ani. Sunt mai frecvente la femei decât la bărbați, dar sunt rare la copii.

Cel puțin jumătate din toate prolactinoamele sunt foarte mici (mai puțin de 1 centimetru sau 3/8 de inch în diametru). Aceste tumori mici apar mai des la femei și se numesc microprolactinoame.

Tumorile mai mari sunt mai frecvente la bărbați. Acestea tind să apară la o vârstă mai înaintată. Tumora poate crește până la o dimensiune mare înainte de apariția simptomelor. Tumorile mai mari de 3/8 inch (1 cm) în diametru se numesc macroprolactinoame.

Tumora este adesea detectată într-un stadiu mai timpuriu la femei decât la bărbați din cauza perioadelor menstruale neregulate.

La femei:

• Flux de lapte anormal din sân la o femeie care nu este însărcinată sau care alăptează (galactoree)
• Sensibilitate a sânilor
• Scăderea interesului sexual
• Scăderea vederii periferice
• Durere de cap
• Infertilitatea
• Oprirea menstruației care nu este legată de menopauză sau menstruația neregulată
• Schimbarea vederii

La bărbați:

• Scăderea interesului sexual
• Scăderea vederii periferice
• Mărirea țesutului mamar (ginecomastie)
• Durere de cap
• Probleme de erecție (impotență)
• Infertilitatea
• Schimbarea vederii

Simptomele cauzate de presiunea unei tumori mai mari pot include:

• Durere de cap
• Letargie
• Drenaj nazal
• Greață și vărsături
• Probleme cu simțul mirosului
• Durere sau presiune sinusală
• Modificări ale vederii, cum ar fi vederea dublă, pleoapele căzute sau pierderea câmpului vizual

Este posibil să nu existe simptome, mai ales la bărbați.

Furnizorul de asistență medicală va efectua un examen fizic și vă va întreba despre simptomele dumneavoastră. Veți fi întrebat și despre medicamentele și substanțele pe care le luați.

Testele care pot fi comandate includ:

• RMN hipofizar sau scanare CT cerebrală
• Nivelul de testosteron la bărbați
• Nivelul de prolactină
• Testele funcției tiroidiene
• Alte teste ale funcției hipofizare

Medicina are de obicei succes în tratarea prolactinomului. Unii oameni trebuie să ia aceste medicamente pe viață. Alte persoane pot opri administrarea medicamentelor după câțiva ani, mai ales dacă tumora lor era mică atunci când a fost descoperită sau a dispărut din RMN. Dar există riscul ca tumoarea să crească și să producă din nou prolactină, mai ales dacă a fost o tumoare mare.

Un prolactinom mare poate uneori crește în timpul sarcinii.

Chirurgia se poate face pentru oricare dintre următoarele:

• Simptomele sunt severe, cum ar fi agravarea bruscă a vederii
• Nu puteți tolera medicamentele pentru tratarea tumorii
• Tumora nu răspunde la medicamente

Radiațiile sunt utilizate de obicei numai la persoanele cu prolactinom care continuă să crească sau să se înrăutățească după ce au fost încercate atât medicamentul, cât și intervenția chirurgicală. Radiația poate fi dată sub forma:

• Radiații convenționale
• Cuțit gamma (radiochirurgie stereotactică) - un tip de radioterapie care focalizează razele X de mare putere pe o zonă mică din creier.

Perspectiva este de obicei excelentă, dar depinde de succesul tratamentului medical sau al intervenției chirurgicale. Testarea pentru a verifica dacă tumora a revenit după tratament este importantă.

Tratamentul pentru prolactinom poate modifica nivelul altor hormoni din organism, mai ales dacă se efectuează intervenții chirurgicale sau radiații.

Nivelurile ridicate de estrogen sau testosteron pot fi implicate în creșterea unui prolactinom. Femeile cu prolactinoame trebuie urmărite îndeaproape în timpul sarcinii. Ar trebui să discute despre această tumoare cu furnizorul lor înainte de a lua pilule contraceptive cu un conținut de estrogen mai mare decât de obicei.

Consultați-vă furnizorul dacă aveți simptome de prolactinom.

Dacă ați avut un prolactinom în trecut, sunați la furnizorul dvs. pentru o urmărire generală sau dacă simptomele dvs. revin.

Adenom - secretant; Prolactina - adenom secretor al hipofizei

• Glandele endocrine

Bronstein MD. Tulburări ale secreției de prolactină și prolactinoame. În: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, și colab., Eds. Endocrinologie: adulți și copii. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 7.

Tirosh A, Shimon I. Abordarea actuală a tratamentelor pentru prolactinoame. Minerva Endocrinol. 2016; 41 (3): 316-323. PMID: 26399371 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26399371.