Cancer tiroidian - carcinom papilar

Carcinomul papilar al tiroidei este cel mai frecvent cancer al glandei tiroide. Glanda tiroidă se află în partea din față a gâtului inferior.

Aproximativ 85% din toate cazurile de cancer tiroidian diagnosticate în Statele Unite sunt de tip carcinom papilar. Este mai frecvent la femei decât la bărbați. Poate apărea în copilărie, dar este cel mai adesea observată la adulți cu vârste cuprinse între 20 și 60 de ani.

Cauza acestui cancer nu este cunoscută. Un defect genetic sau istoricul familial al bolii poate fi un factor de risc.

Radiațiile cresc riscul de a dezvolta cancer tiroidian. Expunerea poate apărea din:

• Tratamente cu radiații externe cu doze mari la nivelul gâtului, în special în timpul copilăriei, utilizate pentru tratarea cancerului copiilor sau a unor afecțiuni necanceroase din copilărie
• Expunerea la radiații de la dezastrele plantelor nucleare

Radiațiile administrate printr-o venă (printr-o IV) în timpul testelor și tratamentelor medicale nu măresc riscul de a dezvolta cancer tiroidian.

Cancerul tiroidian începe adesea ca o mică bucată (nodul) în glanda tiroidă.

În timp ce unele bucăți mici pot fi canceroase, majoritatea (90%) noduli tiroidieni sunt inofensivi și nu sunt canceroși.

De cele mai multe ori, nu există alte simptome.

Dacă aveți o bucată de tiroidă, furnizorul de servicii medicale vă poate comanda următoarele examene:

• Analize de sange.
• Ecografia glandei tiroide și a regiunii gâtului.
• Tomografia computerizată a gâtului sau RMN pentru a determina dimensiunea tumorii.
• Laringoscopie pentru a evalua mobilitatea corzii vocale.
• Biopsia de aspirație cu ac fin (FNAB) pentru a determina dacă nodul este canceros. FNAB poate fi efectuat dacă ultrasunetele arată că nodul este mai mic de 1 centimetru.

Testarea genetică se poate face pe proba de biopsie pentru a vedea ce modificări genetice (mutații) pot fi prezente. Știind acest lucru vă poate ajuta să ghidați recomandările de tratament.

Testele funcției tiroidiene sunt adesea normale la persoanele cu cancer tiroidian.

Tratamentul cancerului tiroidian poate include:

• Interventie chirurgicala
• Terapia cu iod radioactiv
• Terapia de supresie a tiroidei (terapia de substituție a hormonului tiroidian)
  
• Radioterapie cu fascicul extern (EBRT)
  

Chirurgia se face pentru a elimina cât mai mult posibil cancerul. Cu cât nodul este mai mare, cu atât mai mult trebuie eliminat glanda tiroidă. Adesea, întreaga glandă este scoasă.

După operație, puteți primi terapie cu iod radioactiv, care este adesea administrat pe cale orală. Această substanță ucide orice țesut tiroidian rămas. De asemenea, ajută la clarificarea imaginilor medicale, astfel încât medicii să poată vedea dacă a mai rămas vreun cancer sau dacă revine mai târziu.

Gestionarea ulterioară a cancerului dvs. va depinde de mulți factori, cum ar fi:

• Dimensiunea oricărei tumori prezente
• Localizarea tumorii
• Rata de creștere a tumorii
• Simptome pe care le puteți avea
• Propriile tale preferințe

Dacă intervenția chirurgicală nu este o opțiune, radioterapia externă poate fi utilă.

După intervenția chirurgicală sau terapia cu iod radioactiv, va trebui să luați un medicament numit levotiroxină pentru tot restul vieții. Aceasta înlocuiește hormonul pe care l-ar produce în mod normal tiroida.

Furnizorul dvs. vă va cere probabil să faceți un test de sânge la fiecare câteva luni pentru a verifica nivelul hormonilor tiroidieni. Alte teste de urmărire care se pot face după tratamentul cancerului tiroidian includ:

• Ecografia tiroidei
• Un test imagistic numit scanare de absorbție a iodului radioactiv (I-131)
• Repetați FNAB

Puteți ușura stresul bolilor prin aderarea la un grup de sprijin pentru cancer. Împărtășirea cu alții care au experiențe și probleme comune vă poate ajuta să nu vă simțiți singuri.

Rata de supraviețuire pentru cancerul tiroidian papilar este excelentă. Peste 90% dintre adulții cu acest cancer supraviețuiesc cel puțin 10-20 de ani. Prognosticul este mai bun pentru persoanele cu vârsta sub 40 de ani și pentru cele cu tumori mai mici.

Următorii factori pot reduce rata de supraviețuire:

• Cu vârsta peste 55 de ani
• Cancer care s-a răspândit în părți îndepărtate ale corpului
• Cancer care s-a răspândit în țesuturile moi
• Tumora mare

Complicațiile includ:

• Îndepărtarea accidentală a glandelor paratiroide, care ajută la reglarea nivelului de calciu din sânge
• Deteriorarea nervului care controlează corzile vocale
• Răspândirea cancerului la ganglionii limfatici (rar)
• Răspândirea cancerului în alte zone (metastază)

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți un nod în gât.

Carcinom papilar al tiroidei; Cancer tiroidian papilar; Carcinom tiroidian papilar

• Glandele endocrine
• Cancer tiroidian - CT
• Cancer tiroidian - CT
• Mărirea tiroidei - scintiscan
• Glanda tiroida

Haddad RI, Nasr C, Bischoff L. NCCN Guidelines Insights: Thyroid Carcinoma, Versiunea 2.2018. J Natl Compr Canc Netw. 2018; 16 (12): 1429-1440. PMID: 30545990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30545990/.

Haugen BR, Alexander Erik K, Bible KC și colab. 2015 Ghidul de gestionare al Asociației Americane de Tiroidă pentru pacienții adulți cu noduli tiroidieni și cancer diferențiat al tiroidei: Asociația Americană a Asociației tiroidiene Task Force privind nodulii tiroidieni și cancerul tiroidian diferențiat. Glanda tiroida. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Kwon D, Lee S. Cancerul tiroidian invaziv. În: Myers EN, Snyderman CH, eds. Otorinolaringologie chirurgicală Chirurgia capului și gâtului. Ed. A 3-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 82.

Site-ul Institutului Național al Cancerului. Tratamentul cancerului tiroidian (adult) (PDQ) - versiune provizorie pentru sănătate. www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/thyroid/HealthProfessional. Actualizat la 30 ianuarie 2020. Accesat la 1 februarie 2020.

Thompson LDR. Neoplasme maligne ale glandei tiroide. În: Thompson LDR, Bishop JA, eds. Patologia capului și gâtului. Ed. A 3-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 25.

Tuttle RM și Alzahrani AS. Stratificarea riscului în cancerul tiroidian diferențiat: de la detectare până la urmărirea finală. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (9): 4087-4100. PMID: 30874735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30874735/.