Test de suprimare a dexametazonei

Testul de suprimare a dexametazonei măsoară dacă secreția hormonului adrenocorticotrofic (ACTH) de către hipofiză poate fi suprimată.

În timpul acestui test, veți primi dexametazonă. Acesta este un medicament puternic creat de om (sintetic) cu glucocorticoizi. Ulterior, sângele dvs. este extras, astfel încât nivelul de cortizol din sânge să poată fi măsurat.

Există două tipuri diferite de teste de supresie a dexametazonei: doză mică și doză mare. Fiecare tip poate fi realizat într-o metodă peste noapte (comună) sau standard (3 zile) (rară). Există diferite procese care pot fi utilizate pentru fiecare test. Exemple de acestea sunt descrise mai jos.

Uzual:

• Doză mică peste noapte - Veți primi 1 miligram (mg) de dexametazonă la ora 23:00, iar un furnizor de servicii medicale vă va extrage sângele a doua zi dimineața la ora 8:00 pentru o măsurare a cortizolului.
• Doză mare peste noapte - Furnizorul vă va măsura cortizolul în dimineața testului. Apoi veți primi 8 mg de dexametazonă la ora 23:00. Sângele dvs. este extras a doua zi dimineață la 8 dimineața pentru o măsurare a cortizolului.

Rar:

• Doză mică standard - Urina este colectată timp de 3 zile (depozitate în recipiente de colectare 24 de ore) pentru a măsura cortizolul. În ziua 2, veți primi o doză mică (0,5 mg) de dexametazonă pe cale orală la fiecare 6 ore timp de 48 de ore.
• Doză mare standard - Urina este colectată timp de 3 zile (depozitată în recipiente de colectare de 24 de ore) pentru măsurarea cortizolului. În ziua 2, veți primi o doză mare (2 mg) de dexametazonă pe cale orală la fiecare 6 ore timp de 48 de ore.

Citiți și urmați cu atenție instrucțiunile. Cea mai frecventă cauză a rezultatului unui test anormal este atunci când instrucțiunile nu sunt respectate.

Furnizorul vă poate spune să nu mai luați anumite medicamente care pot afecta testul, inclusiv:

• Antibiotice
• Medicamente anti-sechestrare
• Medicamente care conțin corticosteroizi, cum ar fi hidrocortizon, prednison
• Estrogen
• Contraceptiv oral (contraceptive)
• Pastile de apă (diuretice)

Când acul este introdus pentru a extrage sânge, unele persoane simt dureri moderate. Alții simt doar o intepatura sau o intepatura. Ulterior, pot apărea unele palpitante sau ușoare vânătăi. Acest lucru dispare curând.

Acest test se face atunci când furnizorul suspectează că organismul dumneavoastră produce prea mult cortizol. Se face pentru a ajuta la diagnosticarea sindromului Cushing și la identificarea cauzei.

Testul cu doze mici vă poate ajuta să spuneți dacă corpul dumneavoastră produce prea mult ACTH. Testul cu doze mari poate ajuta la determinarea dacă problema se află în glanda pituitară (boala Cushing).

Dexametazona este un steroid artificial (sintetic) care licită la același receptor ca și cortizolul. Dexametazona reduce eliberarea de ACTH la persoanele normale. Prin urmare, administrarea dexametazonei ar trebui să reducă nivelul ACTH și să ducă la scăderea nivelului de cortizol.

Dacă glanda pituitară produce prea mult ACTH, veți avea un răspuns anormal la testul cu doze mici. Dar puteți avea un răspuns normal la testul cu doze mari.

Nivelul de cortizol ar trebui să scadă după ce ați primit dexametazonă.

Doză scăzută:

• Peste noapte - 8 a.m.cortizol plasmatic mai mic de 1,8 micrograme pe decilitru (mcg / dL) sau 50 nanomoli pe litru (nmol / L)
• Standard - Cortizol urinar liber în ziua 3 mai mic de 10 micrograme pe zi (mcg / zi) sau 280 nmol / L

Doza mare:

• Peste noapte - reducere mai mare de 50% a cortizolului plasmatic
• Standard - reducere mai mare de 90% a cortizolului urinar liber

Intervalele de valori normale pot varia ușor între diferite laboratoare. Unele laboratoare folosesc măsurători diferite sau pot testa diferite specimene. Discutați cu medicul dumneavoastră despre semnificația rezultatelor testului dumneavoastră specifice.

Un răspuns anormal la testul cu doze mici poate însemna că aveți eliberare anormală de cortizol (sindromul Cushing). Acest lucru s-ar putea datora:

• Tumora suprarenală care produce cortizol
• Tumoră hipofizară care produce ACTH
• Tumoră în corpul care produce ACTH (sindrom ectopic Cushing)

Testul cu doze mari poate ajuta la identificarea unei cauze hipofizare (boala Cushing) din alte cauze. Un test de sânge ACTH poate ajuta, de asemenea, la identificarea cauzei cortizolului ridicat.

Rezultatele anormale variază în funcție de starea care cauzează problema.

Sindromul Cushing cauzat de o tumoare suprarenală:

• Test cu doze mici - nicio scădere a cortizolului din sânge
• Nivelul ACTH - scăzut
• În majoritatea cazurilor, testul cu doze mari nu este necesar

Sindromul Cushing ectopic:

• Test cu doze mici - nicio scădere a cortizolului sanguin
• Nivelul ACTH - ridicat
• Test cu doze mari - nicio scădere a cortizolului din sânge

Sindromul Cushing cauzat de o tumoare hipofizară (boala Cushing)

• Test cu doze mici - nicio scădere a cortizolului din sânge
• Test cu doze mari - scăderea preconizată a cortizolului din sânge

Rezultatele testelor false pot apărea din mai multe motive, inclusiv diferite medicamente, obezitate, depresie și stres. Rezultatele false sunt mai frecvente la femei decât la bărbați.

Există puține riscuri legate de preluarea sângelui. Venele și arterele variază ca mărime de la un pacient la altul și de la o parte a corpului la cealaltă.Luarea de sânge de la unii oameni poate fi mai dificilă decât de la alții.

Alte riscuri asociate extragerii de sânge sunt ușoare, dar pot include:

• Sângerări excesive
• Leșin sau senzație de amețeală
• Punctiuni multiple pentru localizarea venelor
• Hematom (sânge care se acumulează sub piele)
• Infecție (un risc ușor de fiecare dată când pielea este ruptă)

DST; Test de suprimare a ACTH; Test de suprimare a cortizolului

Chernecky CC, Berger BJ. Test de suprimare a dexametazonei - diagnostic. În: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Teste de laborator și proceduri de diagnostic. A 6-a ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.

Guber HA, Farag AF. Evaluarea funcției endocrine. În: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnosticul și managementul clinic al lui Henry prin metode de laborator. Ediția a 23-a St Louis, MO: Elsevier; 2017: cap 24.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Cortexul suprarenalian. În: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Manual de endocrinologie. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 15.