Cetoacidoza diabetică

Cetoacidoza diabetică (DKA) este o problemă care pune viața în pericol și afectează persoanele cu diabet. Apare atunci când organismul începe să descompună grăsimile într-un ritm mult prea rapid. Ficatul procesează grăsimea într-un combustibil numit cetone, ceea ce face ca sângele să devină acid.

DKA se întâmplă atunci când semnalul de la insulină din organism este atât de scăzut încât:

1. Glucoza (zahărul din sânge) nu poate intra în celule pentru a fi folosită ca sursă de combustibil.
2. Ficatul produce o cantitate imensă de zahăr din sânge.
3. Grăsimea este descompusă prea repede pentru ca organismul să o proceseze.

Grăsimea este descompusă de ficat într-un combustibil numit cetone. Cetonele sunt produse în mod normal de ficat atunci când corpul descompune grăsimea după ce a trecut mult timp de la ultima masă. Aceste cetone sunt utilizate în mod normal de către mușchi și inimă. Când cetonele sunt produse prea repede și se acumulează în sânge, ele pot fi toxice prin acidificarea sângelui. Această afecțiune este cunoscută sub numele de cetoacidoză.

DKA este uneori primul semn al diabetului de tip 1 la persoanele care nu au fost încă diagnosticate. Poate să apară și la cineva care a fost deja diagnosticat cu diabet de tip 1. Infecția, rănirea, o boală gravă, lipsa dozelor de vaccinuri cu insulină sau stresul intervenției chirurgicale pot duce la apariția DKA la persoanele cu diabet de tip 1.

Persoanele cu diabet de tip 2 pot dezvolta, de asemenea, DKA, dar este mai puțin frecventă și mai puțin severă. De obicei, este declanșat de glicemia prelungită necontrolată, de dozele lipsă de medicamente sau de o boală sau infecție severă.

Simptomele frecvente ale DKA pot include:

• Scăderea vigilenței
• Respirație profundă și rapidă
• Deshidratare
• Piele și gură uscate
• Față roșie
• Urinare frecventă sau sete care durează o zi sau mai mult
• Respirație cu miros de fructe
• Durere de cap
• Rigiditate musculară sau dureri
• Greață și vărsături
• Dureri de stomac

Testarea cetonelor poate fi utilizată în diabetul de tip 1 pentru depistarea cetoacidozei timpurii. Testul cetonic se face de obicei folosind o probă de urină sau o probă de sânge.

Testarea cetonică se face de obicei atunci când se suspectează DKA:

• Cel mai adesea, testarea urinei se face mai întâi.
• Dacă urina este pozitivă pentru cetone, cel mai adesea o cetonă numită beta-hidroxibutirat este măsurată în sânge. Aceasta este cea mai frecventă cetonă măsurată. Cealaltă cetonă principală este acetoacetatul.

Alte teste pentru cetoacidoză includ:

• Gaz arterial din sânge
• Panou metabolic de bază, (un grup de teste de sânge care vă măsoară nivelul de sodiu și potasiu, funcția renală și alte substanțe chimice și funcții, inclusiv decalajul anionic)
• Testul glicemiei
• Măsurarea tensiunii arteriale
• Test de sânge prin osmolalitate

Scopul tratamentului este de a corecta nivelul ridicat de zahăr din sânge cu insulină. Un alt obiectiv este înlocuirea lichidelor pierdute prin urinare, pierderea poftei de mâncare și vărsături dacă aveți aceste simptome.

Dacă aveți diabet, este probabil ca furnizorul dvs. de servicii medicale să vă spună cum să identificați semnele de avertizare ale DKA. Dacă credeți că aveți DKA, testați cetonele folosind benzi de urină. Unele glucometre pot măsura, de asemenea, cetone din sânge. Dacă sunt prezente cetone, sunați imediat la furnizorul dvs. Nu întârzia. Urmați orice instrucțiuni vi se oferă.

Este probabil că va trebui să mergeți la spital. Acolo veți primi insulină, lichide și alte tratamente pentru DKA. Apoi, furnizorii vor căuta și vor trata cauza DKA, cum ar fi o infecție.

Majoritatea persoanelor răspund la tratament în 24 de ore. Uneori, este nevoie de mai mult timp pentru a recupera.

Dacă DKA nu este tratat, poate duce la boli severe sau la deces.

Problemele de sănătate care pot rezulta din DKA includ oricare dintre următoarele:

• Acumularea de lichid în creier (edem cerebral)
• Inima nu mai funcționează (stop cardiac)
• Insuficiență renală

DKA este adesea o urgență medicală. Sunați la furnizorul dvs. dacă observați simptome de DKA.

Mergeți la camera de urgență sau sunați la numărul local de urgență (cum ar fi 911) dacă dumneavoastră sau un membru al familiei cu diabet aveți oricare dintre următoarele:

• Scăderea conștiinței
• Respirație fructată
• Greață și vărsături
• Probleme de respirație

Dacă aveți diabet, învățați să recunoașteți semnele și simptomele DKA. Știți când să testați cetone, cum ar fi când sunteți bolnav.

Dacă utilizați o pompă de insulină, verificați des pentru a vedea dacă insulina curge prin tub. Asigurați-vă că tubul nu este blocat, îndoit sau deconectat de la pompă.

DKA; Cetoacidoza; Diabet - cetoacidoză

• Eliberarea de alimente și insulină
• Test oral de toleranță la glucoză
• Pompa de insulină

American Diabetes Association. 2. Clasificarea și diagnosticarea diabetului: standarde de îngrijire medicală în diabet - 2020. Îngrijirea diabetului. 2020; 43 (Supliment 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. Diabet de tip 1. În: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Manual de endocrinologie. Ediția a XIV-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 36.

Maloney GE, Glauser JM. Diabet zaharat și tulburări ale homeostaziei glucozei. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 118.