Obstrucție intestinală și Ileus

Obstrucția intestinală este un blocaj parțial sau complet al intestinului. Conținutul intestinului nu poate trece prin el.

Obstrucția intestinului se poate datora:

• O cauză mecanică, ceea ce înseamnă că ceva este în cale
• Ileus, o afecțiune în care intestinul nu funcționează corect, dar nu există nicio problemă structurală care să o provoace

Ileul paralitic, numit și pseudo-obstrucție, este una dintre cauzele majore de obstrucție intestinală la sugari și copii. Cauzele ileusului paralitic pot include:

• Bacterii sau viruși care provoacă infecții intestinale (gastroenterită)
• Dezechilibre chimice, electrolite sau minerale (cum ar fi scăderea nivelului de potasiu)
• Chirurgie abdominală
• Scăderea aportului de sânge la intestine
• Infecții în interiorul abdomenului, cum ar fi apendicita
• Afecțiuni renale sau pulmonare
• Utilizarea anumitor medicamente, în special a narcoticelor

Cauzele mecanice ale obstrucției intestinale pot include:

• Aderențe sau țesut cicatricial care se formează după operație
• Corpuri străine (obiecte care sunt înghițite și blochează intestinele)
• Pietre biliare (rare)
• Hernii
• Scaun afectat
• Intususcepție (telescoparea unui segment de intestin în altul)
• Tumori care blochează intestinele
• Volvulus (intestin răsucit)

Simptomele pot include:

• Umflare abdominală (distensie)
• Plinete abdominale, gaze
• Dureri abdominale și crampe
• Miros mirositor
• Constipație
• Diaree
• Incapacitatea de a trece gazul
• Vărsături

În timpul unui examen fizic, furnizorul de servicii medicale poate găsi balonări, sensibilitate sau hernii în abdomen.

Testele care prezintă obstrucție includ:

• Tomografie abdominală
• Radiografie abdominală
• Clisma cu bariu
• Seria GI superioară și a intestinului subțire

Tratamentul presupune plasarea unui tub prin nas în stomac sau intestin. Acest lucru este pentru a ajuta la ameliorarea umflăturii abdominale (distensie) și a vărsăturilor. Volvulusul intestinului gros poate fi tratat prin trecerea unui tub în rect.

Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru ameliorarea obstrucției dacă tubul nu ameliorează simptomele. Poate fi necesar, de asemenea, dacă există semne de deces tisular.

Rezultatul depinde de cauza blocajului. De cele mai multe ori, cauza este tratată cu succes.

Complicațiile pot include sau pot duce la:

• Dezechilibre electrolitice (chimice și minerale din sânge)
• Deshidratare
• Gaură (perforație) în intestin
• Infecţie
• Icter (îngălbenirea pielii și a ochilor)

Dacă obstrucția blochează alimentarea cu sânge a intestinului, aceasta poate provoca infecții și moartea țesuturilor (gangrenă). Riscurile pentru moartea țesuturilor sunt legate de cauza blocajului și de cât timp a fost prezent. Herniile, volvulusul și invaginarea prezintă un risc mai mare de gangrenă.

La un nou-născut, ileusul paralitic care distruge peretele intestinal (enterocolita necrozantă) este o afecțiune care pune viața în pericol. Poate duce la infecții cu sânge și plămâni.

Sunați la furnizorul dvs. dacă:

• Nu pot trece scaun sau gaz
• Aveți un abdomen umflat (distenție) care nu dispare
• Continuați să vărsați
• Au dureri abdominale inexplicabile care nu dispar

Prevenirea depinde de cauză. Tratarea afecțiunilor, cum ar fi tumorile și herniile care pot duce la un blocaj, vă poate reduce riscul.

Unele cauze ale obstrucției nu pot fi prevenite.

Ileus paralitic; Volvulus intestinal; Ocluzie intestinală; Ileus; Pseudo-obstrucție - intestinală; Ileus colonic; Obstrucție a intestinului subțire

• Dieta lichidă limpede
• Dieta complet lichida
• Rezecția intestinului gros - descărcare
• Rezecția intestinului subțire - descărcare
• Colectomie totală sau proctocolectomie - descărcare

• Sistem digestiv
• Ileus - raze X ale intestinului și stomacului distinse
• Ileus - radiografie a distensiei intestinului
• Intususcepție - radiografie
• Volvulus - radiografie
• Obstrucție a intestinului subțire - radiografie
• Rezecția intestinului subțire - serie

Harris JW, Evers BM. Intestinul subtire. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manual de chirurgie Sabiston. A 20-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 49.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Colon și rect. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manual de chirurgie Sabiston. A 20-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 51.

WC Mustain, Turnage RH. Obstructie intestinala. În: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Bolile gastrointestinale și hepatice ale Sleisenger și Fordtran. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 123.