Colită ulcerativă

Colita ulcerativă este o afecțiune în care mucoasa intestinului gros (colon) și rect se inflamează. Este o formă de boală inflamatorie intestinală (IBD). Boala Crohn este o afecțiune asociată.

Nu se cunoaște cauza colitei ulcerative. Persoanele cu această afecțiune au probleme cu sistemul imunitar. Cu toate acestea, nu este clar dacă problemele imune cauzează această boală. Stresul și anumite alimente pot declanșa simptome, dar nu provoacă colită ulcerativă.

Colita ulcerativă poate afecta orice grupă de vârstă. Există vârfuri la vârste cuprinse între 15 și 30 de ani și apoi din nou la vârste între 50 și 70 de ani.

Boala începe în zona rectală. Poate rămâne în rect sau se poate răspândi în zone mai înalte ale intestinului gros. Cu toate acestea, boala nu trece peste zone. Poate implica întregul intestin gros în timp.

Factorii de risc includ antecedente familiale de colită ulcerativă sau alte boli autoimune sau strămoși evrei.

Simptomele pot fi mai mult sau mai puțin severe. Ele pot începe încet sau brusc. Jumătate dintre oameni au doar simptome ușoare. Alții au atacuri mai severe care apar mai des. Mulți factori pot duce la atacuri.

Simptomele pot include:

• Durere la nivelul abdomenului (zona burticii) și crampe.
• Un sunet gâlgâit sau stropit auzit peste intestin.
• Sânge și, eventual, puroi în scaune.
• Diaree, de la doar câteva episoade la foarte des.
• Febră.
• Simțind că trebuie să treci peste scaune, chiar dacă intestinele tale sunt deja goale. Poate implica tensiune, durere și crampe (tenesmus).
• Pierdere în greutate.

Creșterea copiilor poate încetini.

Alte simptome care pot apărea cu colita ulcerativă includ următoarele:

• Dureri articulare și umflături
• Răni ale gurii (ulcere)
• Greață și vărsături
• Bucăți sau ulcere ale pielii

Colonoscopia cu biopsie este utilizată cel mai adesea pentru diagnosticarea colitei ulcerative. Colonoscopia este, de asemenea, utilizată pentru screening-ul persoanelor cu colită ulcerativă pentru cancerul de colon.

Alte teste care pot fi făcute pentru a ajuta la diagnosticarea acestei afecțiuni includ:

• Clisma cu bariu
• Numărul complet de sânge (CBC)
• Proteina C-reactivă (CRP)
• Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH)
• Scaun de calprotectină sau lactoferină
• Testele anticorpilor prin sânge

Uneori, sunt necesare teste ale intestinului subțire pentru a face diferența dintre colita ulcerativă și boala Crohn, inclusiv:

• Scanare CT
• RMN
• Endoscopie superioară sau studiu cu capsule
• Enterografia MR

Obiectivele tratamentului sunt:

• Controlează atacurile acute
• Preveniți atacurile repetate
• Ajută colonul să se vindece

În timpul unui episod sever, poate fi necesar să fiți tratat în spital pentru atacuri severe. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie corticosteroizi. Este posibil să vi se administreze nutrienți printr-o venă (linia IV).

DIETA ȘI NUTRIȚIA

Anumite tipuri de alimente pot agrava simptomele diareei și gazelor. Această problemă poate fi mai severă în perioadele de boală activă. Sugestiile de dietă includ:

• Consumați cantități mici de alimente pe tot parcursul zilei.
• Bea multă apă (beți cantități mici pe tot parcursul zilei).
• Evitați alimentele bogate în fibre (tărâțe, fasole, nuci, semințe și floricele).
• Evitați alimentele și sosurile grase, grase sau prăjite (unt, margarină și smântână).
• Limitați produsele din lapte dacă aveți intoleranță la lactoză. Produsele lactate sunt o sursă bună de proteine ​​și calciu.

STRES

S-ar putea să vă simțiți îngrijorat, jenat sau chiar trist sau deprimat în legătură cu un accident intestinal. Alte evenimente stresante din viața ta, cum ar fi mutarea sau pierderea unui loc de muncă sau a unei persoane dragi pot cauza agravarea problemelor digestive.

Adresați-vă medicului dumneavoastră sfaturi despre cum să vă gestionați stresul.

MEDICAMENTE

Medicamentele care pot fi utilizate pentru a reduce numărul de atacuri includ:

• 5-aminosalicilați, cum ar fi mesalamina sau sulfasalazina, care pot ajuta la controlul simptomelor moderate. Unele forme ale medicamentului sunt administrate pe cale orală. Altele trebuie inserate în rect.
• Medicamente pentru calmarea sistemului imunitar.
• Corticosteroizi precum prednison. Acestea pot fi luate pe cale orală în timpul unei erupții sau introduse în rect.
• Imunomodulatori, medicamente administrate pe cale orală care afectează sistemul imunitar, cum ar fi azatioprina și 6-MP.
• Terapie biologică, dacă nu răspundeți la alte medicamente.
• Acetaminofenul (Tylenol) poate ajuta la ameliorarea durerii ușoare. Evitați medicamentele precum aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin) sau naproxenul (Aleve, Naprosyn). Acestea vă pot agrava simptomele.

INTERVENTIE CHIRURGICALA

Operația pentru îndepărtarea colonului va vindeca colita ulcerativă și elimină amenințarea cancerului de colon. Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală dacă aveți:

• Colită care nu răspunde la terapia medicală completă
• Modificări ale mucoasei colonului care sugerează un risc crescut de cancer
• Probleme severe, cum ar fi ruperea colonului, sângerări severe sau megacolon toxic

De cele mai multe ori, întregul colon, inclusiv rectul, este îndepărtat. După operație, este posibil să aveți:

• O deschidere în burtă numită stoma (ileostomie). Scaunul se va scurge prin această deschidere.
• O procedură care conectează intestinul subțire la anus pentru a obține o funcție intestinală mai normală.

Sprijinul social poate ajuta adesea la stresul de a face față bolii, iar membrii grupului de sprijin pot avea, de asemenea, sfaturi utile pentru a găsi cel mai bun tratament și a face față stării.

Fundația Crohn și Colita din America (CCFA) are informații și linkuri către grupuri de sprijin.

Simptomele sunt ușoare la aproximativ jumătate dintre persoanele cu colită ulcerativă. Simptomele mai severe sunt mai puțin susceptibile de a răspunde bine la medicamente.

Cura este posibilă numai prin îndepărtarea completă a intestinului gros.

Riscul de cancer de colon crește în fiecare deceniu după diagnosticarea colitei ulcerative.

Aveți un risc mai mare de cancer intestinului subțire și de colon dacă aveți colită ulcerativă. La un moment dat, furnizorul dvs. vă va recomanda teste pentru depistarea cancerului de colon.

Episoadele mai severe care se repetă pot determina îngroșarea pereților intestinelor, ceea ce duce la:

• Îngustarea sau blocarea colonului (mai frecventă în boala Crohn)
• Episoade de sângerare severă
• Infecții severe
• Lărgirea bruscă (dilatarea) intestinului gros în decurs de una până la câteva zile (megacolon toxic)
• Lacrimi sau găuri (perforare) în colon
• Anemie, hemogramă scăzută

Problemele de absorbție a nutrienților pot duce la:

• Subțierea oaselor (osteoporoză)
• Probleme la menținerea unei greutăți sănătoase
• Creștere și dezvoltare lentă la copii
• Anemie sau scăderea numărului de sânge

Problemele mai puțin frecvente care pot apărea includ:

• Tipul de artrită care afectează oasele și articulațiile de la baza coloanei vertebrale, unde se conectează cu pelvisul (spondilita anchilozantă)
• Boală de ficat
• Umflături sensibile, roșii (noduli) sub piele, care se pot transforma în ulcere ale pielii
• Răni sau umflături la nivelul ochiului

Sunați la furnizorul dvs. dacă:

• Dezvoltați dureri abdominale continue, sângerări noi sau crescute, febră care nu dispare sau alte simptome ale colitei ulcerative
• Aveți colită ulcerativă și simptomele se înrăutățesc sau nu se ameliorează odată cu tratamentul
• Dezvoltați noi simptome

Nu există o prevenire cunoscută pentru această afecțiune.

Boala inflamatorie a intestinului - colită ulcerativă; IBD - colită ulcerativă; Colita; Proctita; Proctita ulcerativă

• Dieta Bland
• Schimbarea pungii de stomie
• Diaree - ce să întrebați furnizorul de servicii medicale - adult
• Ileostomia și copilul dumneavoastră
• Ileostomia și dieta ta
• Ileostomie - îngrijirea stomatului
• Ileostomie - schimbarea pungii
• Ileostomie - descărcare
• Ileostomie - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Rezecția intestinului gros - descărcare
• Să trăiești cu ileostomia ta
• Dieta saraca in fibre
• Colectomie totală sau proctocolectomie - descărcare
• Tipuri de ileostomie
• Colită ulcerativă - descărcare

• Colonoscopie
• Sistem digestiv
• Colită ulcerativă

Goldblum JR, intestin gros. În: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Rosai și Ackerman’s Surgical Pathology. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 17.

Mowat C, Cole A, Windsor A și colab. Liniile directoare pentru gestionarea bolii inflamatorii intestinale la adulți. Intestin. 2011; 60 (5): 571-607. PMID: 21464096 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21464096/.

Rubin DT, Ananthakrishnan AN, Siegel CA, Sauer BG, Long MD. Ghiduri clinice ACG: colită ulcerativă la adulți. Sunt J Gastroenterol. 2019: 114 (3): 384-413. PMID: 30840605 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30840605/.

Ungaro R, Mehandru S, Allen PB, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF. Colită ulcerativă. Lancet. 2017; 389 (10080): 1756-1770. PMID: 27914657 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27914657/.