Sindromul colonului iritabil

Sindromul intestinului iritabil (SII) este o tulburare care duce la dureri la nivelul abdomenului și modificărilor intestinului.

IBS nu este același lucru cu boala inflamatorie intestinală (IBD).

Motivele pentru care IBS se dezvoltă nu sunt clare. Poate apărea după o infecție bacteriană sau o infecție parazitară (giardioză) a intestinelor. Aceasta se numește IBS postinfecțios. Pot exista și alți factori declanșatori, inclusiv stresul.

Intestinul este conectat la creier folosind semnale hormonale și nervoase care merg înainte și înapoi între intestin și creier. Aceste semnale afectează funcția și simptomele intestinului. Nervii pot deveni mai activi în timpul stresului. Acest lucru poate determina intestinele să fie mai sensibile și să se contracte mai mult.

IBS poate apărea la orice vârstă. Adesea, începe în adolescență sau la începutul maturității. Este de două ori mai frecvent la femei decât la bărbați.

Este mai puțin probabil să înceapă la persoanele în vârstă cu vârsta peste 50 de ani.

Aproximativ 10% până la 15% dintre persoanele din Statele Unite au simptome de IBS. Este cea mai frecventă problemă intestinală care determină trimiterea oamenilor la un specialist în intestine (gastroenterolog).

Simptomele IBS variază de la o persoană la alta și variază de la ușoară la severă. Majoritatea oamenilor au simptome ușoare. Se spune că aveți IBS atunci când simptomele sunt prezente cel puțin 3 zile pe lună pentru o perioadă de 3 luni sau mai mult.

Principalele simptome includ:

• Durere abdominală
• Gaz
• Plenitudine
• Balonare
• Schimbarea obiceiurilor intestinale. Poate avea fie diaree (IBS-D), fie constipație (IBS-C).

Durerea și alte simptome vor fi adesea reduse sau vor dispărea după o mișcare intestinală. Simptomele se pot aprinde atunci când există o modificare a frecvenței mișcărilor intestinale.

Persoanele cu IBS pot merge înainte și înapoi între constipație și diaree sau au sau au în mare parte una sau alta.

• Dacă aveți IBS cu diaree, veți avea scaune frecvente, libere, apoase. Este posibil să aveți nevoie urgentă de o mișcare intestinală, care poate fi greu de controlat.
• Dacă aveți IBS cu constipație, vă va fi greu să treceți scaunul, precum și mai puține mișcări intestinale. Poate fi necesar să vă strecurați cu mișcarea intestinului și să aveți crampe. Adesea, va trece doar o cantitate mică sau deloc scaun.

Simptomele se pot agrava timp de câteva săptămâni sau o lună și apoi pot scădea pentru o vreme. În alte cazuri, simptomele sunt prezente de cele mai multe ori.

De asemenea, vă puteți pierde pofta de mâncare dacă aveți IBS. Cu toate acestea, sângele din scaune și pierderea neintenționată în greutate nu fac parte din IBS.

Nu există niciun test pentru diagnosticarea IBS. De cele mai multe ori, furnizorul dvs. de asistență medicală poate diagnostica IBS pe baza simptomelor dumneavoastră. Consumul unei diete fără lactoză timp de 2 săptămâni poate ajuta furnizorul să identifice deficitul de lactază (sau intoleranța la lactoză).

Următoarele teste pot fi făcute pentru a exclude alte probleme:

• Analize de sânge pentru a vedea dacă aveți boală celiacă sau un număr scăzut de sânge (anemie)
• Examen de scaun pentru sânge ocult
• Culturi de scaun pentru a verifica dacă există o infecție
• Examen microscopic al unei probe de scaun pentru paraziți
• Examenul scaunului pentru o substanță numită calprotectină fecală

Furnizorul dvs. vă poate recomanda o colonoscopie. În timpul acestui test, un tub flexibil este introdus prin anus pentru a examina colonul. Este posibil să aveți nevoie de acest test dacă:

• Simptomele au început mai târziu în viață (peste 50 de ani)
• Aveți simptome precum scăderea în greutate sau scaune sângeroase
• Aveți analize de sânge anormale (cum ar fi un număr scăzut de sânge)

Alte tulburări care pot provoca simptome similare includ:

• Boala celiaca
• Cancer de colon (cancerul cauzează rareori simptome tipice ale IBS, cu excepția cazului în care sunt prezente și simptome precum scăderea în greutate, sânge în scaune sau analize de sânge anormale)
• Boala Crohn sau colita ulcerativă

Scopul tratamentului este ameliorarea simptomelor.

În unele cazuri de IBS, schimbările stilului de viață pot ajuta. De exemplu, exercițiile fizice regulate și îmbunătățirea obiceiurilor de somn pot reduce anxietatea și pot ameliora simptomele intestinului.

Schimbările alimentare pot fi utile. Cu toate acestea, nu se poate recomanda o dietă specifică pentru IBS, deoarece condiția diferă de la o persoană la alta.

Următoarele modificări vă pot ajuta:

• Evitarea alimentelor și băuturilor care stimulează intestinele (cum ar fi cofeina, ceaiul sau cola)
• Mănâncă mese mai mici
• Creșterea fibrelor în dietă (acest lucru poate îmbunătăți constipația sau diareea, dar agravează balonarea)

Discutați cu furnizorul dumneavoastră înainte de a lua medicamente fără prescripție medicală.

Niciun medicament nu funcționează pentru toată lumea. Unele pe care furnizorul dvs. le poate sugera includ:

• Medicamente anticolinergice (diciclomină, propantelină, belladonă și hiosciamină) luate cu aproximativ o jumătate de oră înainte de a mânca pentru a controla spasmele musculare intestinale
• Loperamida pentru tratamentul IBS-D
• Alosetron (Lotronex) pentru IBS-D
• Eluxadoline (Viberzi) pentru IBS-D
• Probiotice
• Doze mici de antidepresive triciclice pentru a ajuta la ameliorarea durerilor intestinale
• Lubiprostonă (amitiza) pentru IBS-C
• Bisacodil pentru tratamentul IBS-C
• Rifaximin, un antibiotic
• Linaclotidă (Linzess) pentru IBS-C

Terapia psihologică sau medicamentele pentru anxietate sau depresie pot ajuta la rezolvarea problemei.

IBS poate fi o afecțiune pe tot parcursul vieții. Pentru unii oameni, simptomele sunt dezactivante și interferează cu munca, călătoriile și activitățile sociale.

Simptomele se ameliorează adesea odată cu tratamentul.

IBS nu provoacă leziuni permanente intestinelor. De asemenea, nu duce la o boală gravă, cum ar fi cancerul.

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți simptome de IBS sau dacă observați modificări ale obiceiurilor intestinale care nu dispar.

IBS; Colon iritabil; Colon spastic; Colon iritabil; Colită mucoasă; Colită spastică; Dureri abdominale - IBS; Diaree - IBS; Constipație - IBS; IBS-C; IBS-D

• Constipație - ce să întrebați medicul dumneavoastră

• Sistem digestiv

Aronson JK. Laxative. În: Aronson JK, ed. Efectele secundare ale medicamentelor de la Meyler. Ediția a XVI-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 488-494.

Canavan C, West J, Card T. Epidemiologia sindromului intestinului iritabil. Clin Epidemiol. 2014; 6: 71-80. PMID: 24523597 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24523597.

Ferri FF. Sindromul colonului iritabil. În: Ferri FF, ed. Consilier clinic al lui Ferri 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 798-801.

Ford AC, Talley NJ. Sindromul colonului iritabil. În: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Bolile gastrointestinale și hepatice ale Sleisenger și Fordtran. A 10-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 122.

Mayer EA. Tulburări gastro-intestinale funcționale: sindromul intestinului iritabil, dispepsie, dureri în piept de presupusă origine esofagiană și arsuri la stomac. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 25-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 137.

Wolfe MM. Manifestări clinice frecvente ale bolii gastro-intestinale. În: Benjamin IJ, Griggs RC, Wing EJ, Fitz JG, eds. Andreoli și Carpenter’s Cecil Essentials of Medicine. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 33.