Pancreatită cronică

Pancreatita este umflarea pancreasului. Pancreatita cronică este prezentă atunci când această problemă nu se vindecă sau se ameliorează, se înrăutățește în timp și duce la daune permanente.

Pancreasul este un organ situat în spatele stomacului. Produce substanțe chimice (numite enzime) necesare pentru digerarea alimentelor. De asemenea, produce hormoni insulină și glucagon.

Când apare cicatricea pancreasului, organul nu mai este capabil să producă cantitatea corectă de aceste enzime. Ca urmare, este posibil ca organismul dvs. să nu poată digera grăsimile și elementele cheie ale alimentelor.

Deteriorarea părților pancreasului care produc insulina poate duce la diabet zaharat.

Afecțiunea este cel mai adesea cauzată de abuzul de alcool de-a lungul mai multor ani. Episoadele repetate de pancreatită acută pot duce la pancreatită cronică. Genetica poate fi un factor în unele cazuri. Uneori, cauza nu este cunoscută sau cauzată de calculii biliari.

Alte afecțiuni care au fost legate de pancreatita cronică:

• Probleme atunci când sistemul imunitar atacă corpul
• Blocarea tuburilor (conductelor) care drenează enzimele din pancreas
• Fibroză chistică
• Niveluri ridicate de grăsime, numite trigliceride, în sânge
• Glanda paratiroidă hiperactivă
• Utilizarea anumitor medicamente (în special sulfonamide, tiazide și azatioprină)
• Pancreatita care se transmite în familii (ereditare)

Pancreatita cronică este mai frecventă la bărbați decât la femei. Acest lucru apare adesea la persoanele cu vârste cuprinse între 30 și 40 de ani.

Simptomele includ:

DURERE ABDOMINALĂ

• Cea mai mare din abdomenul superior
• Poate dura de la ore la zile; în timp, poate fi întotdeauna prezent
• Se poate agrava dacă mănânci
• Se poate agrava dacă bei alcool
• Poate fi simțit și în spate ca și cum ar fi plictisitor prin abdomen

PROBLEME DIGESTIVE

• Pierderea cronică în greutate, chiar și atunci când obiceiurile alimentare și cantitățile sunt normale
• Diaree, greață și vărsături
• Scaune grase sau uleioase cu miros urât
• Scaune de culoare pal sau portocaliu

Testele pentru diagnosticarea pancreatitei includ:

• Test de grăsime fecală
• Creșterea nivelului seric de amilază
• Nivel crescut de lipază serică
• Tripsinogen seric

Testele care pot arăta cauza pancreatitei includ:

• IgG4 seric (pentru diagnosticarea pancreatitei autoimune)
• Testarea genelor, cel mai adesea efectuată atunci când alte cauze frecvente nu sunt prezente sau există antecedente familiale

Testele imagistice care pot prezenta umflături, cicatrici sau alte modificări ale pancreasului pot fi văzute pe:

• CT scanarea abdomenului
• Ecografia abdomenului
• Ecografie endoscopică (EUS)
• Colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică (MRCP)
• Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP)

ERCP este o procedură care privește canalele biliare și pancreatice. Se face printr-un endoscop.

Persoanele cu dureri severe sau care slăbesc pot avea nevoie să rămână în spital pentru:

• Medicamente pentru durere.
• Fluide administrate printr-o venă (IV).
• Oprirea alimentelor sau lichidului pe cale orală pentru a limita activitatea pancreasului și apoi începerea lentă a unei diete orale.
• Se poate face uneori introducerea unui tub prin nas sau gură pentru a îndepărta conținutul stomacului (aspirație nazogastrică). Tubul poate rămâne în interior timp de 1 până la 2 zile sau uneori timp de 1 până la 2 săptămâni.

Dieta potrivită este importantă pentru persoanele cu pancreatită cronică pentru a menține o greutate sănătoasă și a obține nutrienții corecți. Un nutriționist vă poate ajuta să creați o dietă care să includă:

• Bea multe lichide
• Limitarea grăsimilor
• Consumați mese mici și frecvente (acest lucru ajută la reducerea simptomelor digestive)
• Obținerea de suficiente vitamine și calciu în dietă sau ca suplimente suplimentare
• Limitarea cofeinei

Furnizorul de servicii medicale poate prescrie enzime pancreatice. Trebuie să luați aceste medicamente la fiecare masă și chiar cu gustări. Enzimele vă vor ajuta să digerați alimentele mai bine, să câștigați în greutate și să reduceți diareea.

Evitați fumatul și consumul de băuturi alcoolice, chiar dacă pancreatita dumneavoastră este ușoară.

Alte tratamente pot implica:

• Medicamente pentru durere sau blocaj nervos chirurgical pentru ameliorarea durerii
• Administrarea insulinei pentru a controla nivelul zahărului din sânge (glucoză)

Chirurgia poate fi efectuată dacă se constată un blocaj. În cazurile severe, o parte sau întregul pancreas poate fi îndepărtat.

Aceasta este o boală gravă care poate duce la invaliditate și moarte. Puteți reduce riscul evitând alcoolul.

Complicațiile pot include:

• Ascita
• Blocarea (obstrucția) intestinului subțire sau a căilor biliare
• Cheag de sânge în vena splinei
• Colecții de lichide din pancreas (pseudochisturi pancreatice) care se pot infecta
• Diabet
• Absorbție slabă a grăsimilor, nutrienților și vitaminelor (cel mai adesea vitaminele liposolubile, A, D, E sau K)
• Anemie cu deficit de fier
• Deficitul de vitamina B12

Sunați la furnizorul dvs. dacă:

• Dezvoltați simptome de pancreatită
• Aveți pancreatită și simptomele dumneavoastră se înrăutățesc sau nu se ameliorează odată cu tratamentul

Găsirea cauzei pancreatitei acute și tratarea ei rapidă pot ajuta la prevenirea pancreatitei cronice. Limitați cantitatea de alcool pe care o beți pentru a reduce riscul de a dezvolta această afecțiune.

Pancreatită cronică - cronică; Pancreatită - cronică - descărcare; Insuficiență pancreatică - cronică; Pancreatita acută - cronică

• Pancreatită - descărcare

• Sistem digestiv
• Pancreatită, cronică - tomografie

Forsmark CE. Pancreatită cronică. În: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Bolile gastrointestinale și hepatice ale Sleisenger și Fordtran: Fiziopatologie / Diagnostic / Management. A 10-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 59.

Fosmark CE. Pancreatită. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 135.

Paniccia A, Edil BH. Tratamentul pancreatitei cronice. În: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia chirurgicală actuală. A XII-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 532-538.