Infarct

Majoritatea atacurilor de cord sunt cauzate de un cheag de sânge care blochează una dintre arterele coronare. Arterele coronare aduc sânge și oxigen în inimă. Dacă fluxul sanguin este blocat, inima este înfometată de oxigen și celulele inimii mor.

Termenul medical pentru aceasta este infarctul miocardic.

O substanță numită placă se poate acumula în pereții arterelor coronare. Această placă este alcătuită din colesterol și alte celule.

Un atac de cord poate apărea atunci când:

• Se produce o perturbare a plăcii. Acest lucru declanșează trombocitele din sânge și alte substanțe pentru a forma un cheag de sânge la locul care blochează cea mai mare parte sau totalitatea sângelui care transportă oxigenul să curgă către o parte a mușchiului inimii. Aceasta este cea mai frecventă cauză a infarctului.

Cauza infarctului nu este întotdeauna cunoscută, dar există factori de risc bine cunoscuți.

Se poate produce atac de cord:

• Când te odihnești sau dormi
• După o creștere bruscă a activității fizice
• Când sunteți activ afară pe vreme rece
• După stres emoțional sau fizic brusc, sever, inclusiv o boală

Mulți factori de risc pot duce la dezvoltarea acumulării plăcii și a unui atac de cord.

Un atac de cord este o urgență medicală. Dacă aveți simptome de infarct, sunați imediat la numărul 911 sau la numărul local de urgență.

• NU încercați să vă conduceți la spital.
• NU ASTEPTA. Aveți cel mai mare risc de moarte subită în primele ore ale unui atac de cord.

Durerea toracică este cel mai frecvent simptom al unui atac de cord.

• Este posibil să simțiți durerea într-o singură parte a corpului SAU
• Durerea se poate deplasa de la piept la brațe, umăr, gât, dinți, maxilar, zona burții sau spate

Durerea poate fi severă sau ușoară. Se poate simți ca:

• O bandă strânsă în jurul pieptului
• Indigestie rea
• Ceva greu așezat pe piept
• Presare sau presiune puternică

Durerea durează cel mai adesea mai mult de 20 de minute. Odihna și un medicament pentru relaxarea vaselor de sânge (numite nitroglicerină) nu pot ameliora complet durerea unui atac de cord. Simptomele pot dispărea și reveni.

Alte simptome ale unui atac de cord pot include:

• Anxietate
• Tuse
• Leșin
• Amețeală, amețeli
• Greață și vărsături
• Palpitații (senzația că inima ta bate prea repede sau neregulat)
• Respirație scurtă
• Transpirație, care poate fi foarte grea

Unele persoane (inclusiv adulții mai în vârstă, persoanele cu diabet zaharat și femeile) pot avea dureri toracice mici sau deloc. Sau pot avea simptome atipice, cum ar fi dificultăți de respirație, oboseală și slăbiciune. Un "atac de cord tăcut" este un atac de cord fără simptome care pot apărea, de asemenea.

Un furnizor de servicii medicale va efectua un examen fizic și vă va asculta pieptul folosind un stetoscop.

• Furnizorul poate auzi sunete anormale în plămâni (numite crăpături), un murmur cardiac sau alte sunete anormale.
• Este posibil să aveți un puls rapid sau neuniform.
• Tensiunea arterială poate fi normală, crescută sau scăzută.

Veți avea o electrocardiogramă (ECG) pentru a căuta leziuni cardiace. Adesea, anumite modificări ale ECG indică faptul că aveți un atac de cord, deși un atac de cord poate apărea și fără modificări ECG.

Un test de sânge poate arăta dacă aveți leziuni ale țesutului cardiac. Acest test poate confirma că aveți un atac de cord. Testul se repetă adesea în timp.

Angiografia coronariană se poate face imediat sau mai târziu în cursul bolii.

• Acest test folosește un colorant special și raze X pentru a vedea cum sângele curge prin inima ta.
• Vă poate ajuta medicul să decidă ce tratamente aveți nevoie în continuare.

Alte teste pentru a vă privi inima, care pot fi făcute în timp ce vă aflați în spital:

• Ecocardiografie cu sau cu teste de stres
• Exercitarea testului de stres
• Test de stres nuclear
• CT inimă sau RMN cardiac

TRATAMENT IMEDIAT

• Veți fi conectat la un monitor cardiac, astfel încât echipa de îngrijire a sănătății să poată vedea cât de regulat bate inima.
• Veți primi oxigen.
• O linie intravenoasă (IV) va fi plasată într-una din vene. Medicamentele și fluidele trec prin acest IV.
• Este posibil să primiți nitroglicerină și morfină pentru a reduce durerea toracică.
• Este posibil să primiți aspirină, cu excepția cazului în care nu ar fi sigur pentru dvs. În acest caz, vi se va administra un alt medicament care previne formarea cheagurilor de sânge.
• Bătăile inimii periculoase (aritmii) pot fi tratate cu medicamente sau electrocutare.

PROCEDURI DE URGENȚĂ

Angioplastia este o procedură de deschidere a vaselor de sânge îngustate sau blocate care furnizează sânge inimii.

• Angioplastia este adesea prima alegere a tratamentului. Ar trebui să se facă în termen de 90 de minute după ce ajungeți la spital și, de obicei, nu mai târziu de 12 ore după un atac de cord.
• Un stent este un tub mic de plasă metalică care se deschide (se extinde) în interiorul unei artere coronare. Un stent este de obicei plasat după sau în timpul angioplastiei. Ajută la prevenirea închiderii din nou a arterei.

Este posibil să vi se administreze medicamente pentru a rupe cheagul. Aceasta se numește terapie trombolitică. Cel mai bine este ca aceste medicamente să fie administrate la scurt timp după apariția simptomelor, de obicei nu mai târziu de 12 ore după aceasta și, în mod ideal, în termen de 30 de minute de la sosirea la spital.

Unii oameni pot avea, de asemenea, o intervenție chirurgicală de bypass cardiac pentru a deschide vase de sânge îngustate sau blocate care furnizează sânge inimii. Această procedură se mai numește grefa de bypass a arterei coronare și / sau operația pe cord deschis.

TRATAMENT DUPĂ ATACUL INIMII

După câteva zile, veți fi externat din spital.

Va trebui probabil să luați medicamente, unele pentru tot restul vieții. Discutați întotdeauna cu furnizorul dumneavoastră înainte de a opri sau de a schimba modul în care luați orice medicament. Oprirea anumitor medicamente poate fi mortală.

În timp ce vă aflați în grija echipei de îngrijire a sănătății, veți învăța:

• Cum să luați medicamente pentru tratarea problemei cardiace și pentru a preveni mai multe atacuri de cord
• Cum să mâncați o dietă sănătoasă pentru inimă
• Cum să fii activ și să faci mișcare în siguranță
• Ce trebuie să faceți când aveți dureri în piept
• Cum să nu mai fumăm

Emoțiile puternice sunt frecvente după un atac de cord.

• S-ar putea să te simți trist
• S-ar putea să vă simțiți anxios și să vă faceți griji că veți fi atenți la tot ceea ce faceți

Toate aceste sentimente sunt normale. Ei dispar pentru majoritatea oamenilor după 2 sau 3 săptămâni.

De asemenea, vă puteți simți obosit când părăsiți spitalul pentru a merge acasă.

Majoritatea persoanelor care au avut un atac de cord iau parte la un program de reabilitare cardiacă.

Mulți oameni beneficiază de participarea la grupuri de sprijin pentru persoanele cu boli de inimă.

După un atac de cord, aveți șanse mai mari de a avea un alt atac de cord.

Cât de bine vă descurcați după un atac de cord depinde de mai mulți factori, cum ar fi:

• Cantitatea de deteriorare a mușchilor inimii și a valvelor inimii
• Unde se află acea pagubă
• Îngrijirea dumneavoastră medicală după infarct

Dacă inima dvs. nu mai poate pompa sânge în corpul dvs. la fel de bine ca înainte, puteți dezvolta insuficiență cardiacă. Pot apărea ritmuri cardiace anormale și pot pune viața în pericol.

Majoritatea oamenilor pot reveni încet la activitățile normale după un atac de cord. Aceasta include activitatea sexuală. Discutați cu furnizorul dvs. despre cât de multă activitate este bună pentru dvs.

Infarct miocardic; MI; MI acut; ST - infarct miocardic de creștere; Non-ST - infarct miocardic de creștere; NSTEMI; CAD - infarct; Boala arterelor coronare - infarct

• Angioplastie și stent - inimă - descărcare
• Colesterol - tratament medicamentos
• Colesterol - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Infarct - descărcare
• Infarct - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Insuficiență cardiacă - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Hipertensiune arterială - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Luând warfarină (Coumadin, Jantoven) - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Luând warfarină (Coumadin)

• Inima - secțiune prin mijloc
• Inimă - vedere frontală
• Acumularea progresivă a plăcii în artera coronară
• MI acut
• Urmăriți undele ECG post infarct miocardic
• Arterele cardiace posterioare
• Arterele cardiace anterioare
• Simptome de atac de cord
• Durerea maxilarului și atacurile de cord

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG și colab. Ghidul 2014 AHA / ACC pentru gestionarea pacienților cu sindroame coronariene acute fără creștere a ST: un raport al Grupului de lucru al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA și colab. 2019 Ghidul ACC / AHA privind prevenirea primară a bolilor cardiovasculare: un raport al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulaţie. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bohula EA, Morrow DA. Infarctul miocardic cu creștere ST: management. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 59.

Giugliano RP, Braunwald E. Sindroame coronariene acute cu non-ST. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 60.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD și colab. Ghidul ACCF / AHA 2013 pentru gestionarea infarctului miocardic de creștere ST: un raport al Fundației Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): 485-510. PMID: 23256913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256913/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. Infarctul miocardic cu creștere ST: fiziopatologie și evoluție clinică. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 58.

Tamis-Holland JE, Jneid H, Reynolds HR și colab. Diagnosticul și managementul contemporan al pacienților cu infarct miocardic în absența bolii coronariene obstructive: o declarație științifică a American Heart Association. Circulaţie. 2019; 139 (18): e891-e908. PMID: 30913893 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30913893/.