Tahicardie ventriculară

Tahicardia ventriculară (VT) este o bătăi rapide ale inimii care începe în camerele inferioare ale inimii (ventriculii).

TV este o rată a pulsului de peste 100 de bătăi pe minut, cu cel puțin 3 bătăi neregulate ale inimii la rând.

Condiția se poate dezvolta ca o complicație timpurie sau tardivă a unui atac de cord. Poate apărea și la persoanele cu:

• Cardiomiopatia
• Insuficienta cardiaca
• Operație de inimă
• Miocardita
• Boală cardiacă valvulară

TV poate să apară fără boli de inimă.

Țesutul cicatricial se poate forma în mușchiul ventriculelor zile, luni sau ani după un atac de cord. Acest lucru poate duce la tahicardie ventriculară.

VT poate fi cauzată și de:

• Medicamente antiaritmice (utilizate pentru tratarea unui ritm cardiac anormal)
• Modificări ale chimiei sângelui (cum ar fi un nivel scăzut de potasiu)
• Modificări ale pH-ului (acid-bazic)
• Lipsa de oxigen suficient

„Torsada de puncte” este o formă specifică de VT. De multe ori se datorează bolilor congenitale ale inimii sau utilizării anumitor medicamente.

Este posibil să aveți simptome dacă ritmul cardiac în timpul unui episod de TV este foarte rapid sau durează mai mult de câteva secunde. Simptomele pot include:

• Disconfort toracic (angină)
• Leșin (sincopă)
• Amețeli sau amețeli
• Senzația de a simți bătăile inimii (palpitații)
• Respirație scurtă

Simptomele pot începe și se pot opri brusc. În unele cazuri, nu există simptome.

Furnizorul de servicii medicale va căuta:

• Puls absent
• Pierderea conștienței
• Tensiune arterială normală sau scăzută
• Puls rapid

Testele care pot fi utilizate pentru detectarea tahicardiei ventriculare includ:

• Monitor Holter
• ECG
• Studiu de electrofiziologie intracardiacă (EPS)
• Monitorizarea ritmului cu un recorder de buclă sau dispozitiv

De asemenea, este posibil să aveți chimicale de sânge și alte teste.

Tratamentul depinde de simptome și de tipul tulburărilor cardiace.

Dacă cineva cu TV este în primejdie, poate solicita:

• CPR
• Cardioversie (șoc electric)
• Medicamente (cum ar fi lidocaină, procainamidă, sotalol sau amiodaronă) administrate prin venă

După un episod de VT, se fac pași către alte episoade.

• Medicamentele administrate pe cale orală pot fi necesare pentru tratamentul pe termen lung. Cu toate acestea, aceste medicamente pot avea efecte secundare severe. Acestea sunt utilizate mai rar pe măsură ce se dezvoltă alte tratamente.
• Se poate face o procedură pentru distrugerea țesutului cardiac care cauzează bătăile inimii anormale (numită ablație).
• Se poate recomanda un defibrilator cardioverter implantabil (ICD). Este un dispozitiv implantat care detectează orice bătăi rapide ale inimii, care pun viața în pericol. Această bătăi anormale a inimii se numește aritmie. Dacă apare, ICD trimite rapid un șoc electric la inimă pentru a schimba ritmul la normal. Aceasta se numește defibrilare.

Rezultatul depinde de starea inimii și de simptome.

Tahicardia ventriculară nu poate provoca simptome la unele persoane. Cu toate acestea, poate fi mortal. Este o cauză majoră a morții subite cardiace.

Mergeți la camera de urgență sau apelați numărul de urgență local (cum ar fi 911) dacă aveți un puls rapid, neregulat, leșin sau aveți dureri în piept. Toate acestea pot fi semne ale tahicardiei ventriculare.

În unele cazuri, tulburarea nu poate fi prevenită. În alte cazuri, poate fi prevenită prin tratarea problemelor cardiace și evitarea anumitor medicamente.

Tahicardie cu complex larg; V tach; Tahicardie - ventriculară

• Defibrilator cardioverter implantabil - descărcare

• Cardioverter-defibrilator implantabil
• Defibrilator cardiac implantabil

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ și colab. Ghidul AHA / ACC / HRS 2017 pentru managementul pacienților cu aritmii ventriculare și prevenirea morții subite cardiace: un raport al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association Task Force cu privire la ghidurile de practică clinică și Heart Rhythm Society [corecția publicată apare în J Am Coll Cardiol. 2018; 72 (14): 1760]. J Am Coll Cardiol. 2018; 72 (14): 1677-1749. PMID: 29097294 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097294/.

Epstein EF, DiMarco JP, Ellenbogen KA, Estes NA 3rd, și colab. Actualizare 2012 axată pe ACCF / AHA / HRS încorporată în liniile directoare ACCF / AHA / HRS 2008 pentru terapia bazată pe dispozitive a anomaliilor ritmului cardiac: un raport al American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Societate. J Am Coll Cardiol. 2013; 661 (3): e6-75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Garan H. Aritmii ventriculare. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 59.

Olgin JE, Tomaselli GF, Zipes DP. Aritmii ventriculare. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 39.