Șoc hipovolemic

Șocul hipovolemic este o afecțiune de urgență în care pierderea severă de sânge sau alte lichide face ca inima să nu poată pompa suficient sânge către corp. Acest tip de șoc poate provoca încetarea funcționării multor organe.

Pierderea a aproximativ o cincime sau mai mult din cantitatea normală de sânge din corpul dumneavoastră provoacă șoc hipovolemic.

Pierderea de sânge se poate datora:

• Sângerarea de la tăieturi
• Sângerare din cauza altor leziuni
• Sângerări interne, cum ar fi tractul gastro-intestinal

Cantitatea de sânge care circulă în corpul dumneavoastră poate scădea, de asemenea, atunci când pierdeți prea mult lichid din alte cauze. Acest lucru se poate datora:

• Arsuri
• Diaree
• Transpirație excesivă
• Vărsături

Simptomele pot include:

• Anxietate sau agitație
• Piele răcoroasă, strălucitoare
• Confuzie
• Scăderea sau lipsa urinei
• Slăbiciune generalizată
• Culoarea pielii palide (paloare)
• Respirație rapidă
• Transpirație, piele umedă
• Inconștiență (lipsă de reacție)

Cu cât pierderea de sânge este mai mare și mai rapidă, cu atât simptomele șocului sunt mai severe.

Un examen fizic va arăta semne de șoc, inclusiv:

• Tensiunea arterială scăzută
• Temperatura scăzută a corpului
• Puls rapid, adesea slab și gata

Testele care pot fi făcute includ:

• Chimia sângelui, inclusiv testele funcției renale și testele care caută dovezi ale deteriorării mușchilor cardiaci
• Numărul complet de sânge (CBC)
• CT, ultrasunete sau radiografie a zonelor suspectate
• Ecocardiogramă - test de undă sonoră a structurii și funcției inimii
• Electrocardiogramă
• Endoscopie - tub plasat în gură spre stomac (endoscopie superioară) sau colonoscopie (tub plasat prin anus până la intestinul gros)
• Cateterizarea inimii drepte (Swan-Ganz)
• Cateterizare urinară (tub plasat în vezică pentru a măsura debitul de urină)

În unele cazuri, se pot face și alte teste.

Obțineți imediat asistență medicală. Între timp, urmați acești pași:

• Păstrați persoana confortabilă și caldă (pentru a evita hipotermia).
• Puneți persoana să se întindă cu picioarele ridicate la aproximativ 30 de centimetri pentru a crește circulația. Cu toate acestea, dacă persoana are răni la cap, gât, spate sau picioare, nu schimbați poziția persoanei decât dacă se află în pericol imediat.
• Nu administrați lichide pe cale orală.
• Dacă persoana are o reacție alergică, tratați reacția alergică, dacă știți cum.
• Dacă persoana trebuie transportată, încercați să o mențineți plat, cu capul în jos și picioarele ridicate. Stabilizați capul și gâtul înainte de a muta o persoană cu un suspect de leziuni ale coloanei vertebrale.

Scopul tratamentului spitalicesc este de a înlocui sângele și fluidele. O linie intravenoasă (IV) va fi introdusă în brațul persoanei pentru a permite administrarea de sânge sau produse din sânge.

Medicamente precum dopamina, dobutamina, epinefrina și norepinefrina pot fi necesare pentru a crește tensiunea arterială și cantitatea de sânge pompată din inimă (debit cardiac).

Simptomele și rezultatele pot varia, în funcție de:

• Cantitatea de sânge / volum de lichid pierdut
• Rata pierderii de sânge / lichide
• Boală sau vătămare care cauzează pierderea
• Afecțiuni medicale cronice subiacente, cum ar fi diabetul și bolile cardiace, pulmonare și renale sau legate de leziuni

În general, persoanele cu grade mai ușoare de șoc tind să se descurce mai bine decât cele cu șoc mai sever. Șocul hipovolemic sever poate duce la moarte, chiar și cu asistență medicală imediată. Adulții mai în vârstă sunt mai predispuși să aibă rezultate slabe din cauza șocului.

Complicațiile pot include:

• Afectarea rinichilor (poate necesita utilizarea temporară sau permanentă a unui aparat de dializă renală)
• Leziuni ale creierului
• Gangrena brațelor sau a picioarelor, ducând uneori la amputare
• Infarct
• Alte leziuni ale organelor
• Moarte

Șocul hipovolemic este o urgență medicală. Sunați la numărul local de urgență (cum ar fi 911) sau duceți persoana la camera de urgență.

Prevenirea șocului este mai ușoară decât încercarea de a-l trata odată ce se întâmplă. Tratarea rapidă a cauzei va reduce riscul de a dezvolta șoc sever. Primul ajutor timpuriu poate ajuta la controlul șocului.

Șoc - hipovolemic

Angus DC. Abordarea pacientului cu șoc. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 98.

DJ uscat. Hipovolemie și șoc traumatic: management non-chirurgical. În: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Medicină de îngrijire critică: Principii de diagnostic și management la adulți. A 5-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 26.

Maiden MJ, Peake SL. Prezentare generală a șocului. În: Bersten AD, Handy JM, eds. Manualul de îngrijire intensivă Oh’s. A 8-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 15.

Puskarich MA, Jones AE. Şoc. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 6.