Pericardită - după infarct

Pericardita este inflamația și umflarea învelișului inimii (pericard). Poate să apară în zilele sau săptămânile următoare unui atac de cord.

Două tipuri de pericardită pot apărea după un atac de cord.

Pericardita timpurie: Această formă apare cel mai adesea în decurs de 1 până la 3 zile după un atac de cord. Inflamația și umflarea se dezvoltă pe măsură ce corpul încearcă să curățe țesutul cardiac bolnav.

Pericardită tardivă: Acesta se mai numește sindromul Dressler. Se mai numește sindrom de leziuni post-cardiace sau pericardită postcardiotomică). Cel mai adesea se dezvoltă la câteva săptămâni sau luni după un atac de cord, o intervenție chirurgicală la inimă sau alte traume ale inimii. Se poate întâmpla și la o săptămână după o leziune cardiacă. Se crede că sindromul Dressler apare atunci când sistemul imunitar atacă din greșeală țesutul cardiac sănătos.

Lucrurile care vă prezintă un risc mai mare de pericardită includ:

• Un atac de cord anterior
• Operație pe cord deschis
• Traumatism toracic
• Un atac de cord care a afectat grosimea mușchiului cardiac

Simptomele includ:

• Anxietate
• Dureri toracice cauzate de pericardul umflat care freacă inima. Durerea poate fi ascuțită, strânsă sau zdrobitoare și se poate deplasa la gât, umăr sau abdomen. Durerea poate fi, de asemenea, mai gravă atunci când respiri și pleci când te apleci înainte, stai în picioare sau stai în picioare.
• Probleme de respirație
• Tuse seacă
• Ritm cardiac rapid (tahicardie)
• Oboseală
• Febra (frecventă cu al doilea tip de pericardită)
• Stare de rău (senzație generală de rău)
• Așezarea coastelor (aplecându-se sau ținând pieptul) cu respirație profundă

Furnizorul de servicii medicale vă va asculta inima și plămânii cu un stetoscop. Poate exista un sunet de frecare (numit fricțiune de fricțiune pericardică, care nu trebuie confundat cu un murmur cardiac). Sunetele inimii, în general, pot fi slabe sau pot suna departe.

O acumulare de lichid în acoperirea inimii sau spațiul din jurul plămânilor (revărsat pericardic) nu este obișnuită după un atac de cord. Dar, de multe ori apare la unele persoane cu sindrom Dressler.

Testele pot include:

• Markeri de leziuni cardiace (CK-MB și troponina pot ajuta la identificarea pericarditei dintr-un atac de cord)
• Tomografie toracică
• RMN toracic
• Raze x la piept
• Numărul complet de sânge (CBC)
• ECG (electrocardiogramă)
• Ecocardiograma
• VSH (viteza de sedimentare) sau proteina C-reactivă (măsuri de inflamație)

Scopul tratamentului este de a face inima să funcționeze mai bine și de a reduce durerea și alte simptome.

Aspirina poate fi utilizată pentru a trata inflamația pericardului. Este adesea folosit și un medicament numit colchicină.

În unele cazuri, este posibil să fie necesară eliminarea excesului de lichid care înconjoară inima (revărsat pericardic). Acest lucru se face cu o procedură numită pericardiocenteză. Dacă se dezvoltă complicații, o parte din pericard poate fi uneori necesară îndepărtarea cu o intervenție chirurgicală (pericardiectomie).

Starea poate reapărea în unele cazuri.

Complicațiile posibile ale pericarditei sunt:

• Tamponare cardiacă
• Insuficiență cardiacă congestivă
• Pericardită constrictivă

Sunați la furnizorul dvs. dacă:

• Dezvoltați simptome de pericardită după un atac de cord
• Ați fost diagnosticat cu pericardită și simptomele continuă sau revin în ciuda tratamentului

Sindromul Dressler; Pericardită post-MI; Sindromul leziunii post-cardiace; Pericardită postcardiotomică

• MI acut
• Pericard
• Pericardită post-MI
• Pericard

Jouriles NJ. Boala pericardică și miocardică. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 72.

LeWinter MM, Imazio M. Boli pericardice. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 83.

Maisch B, Ristic AD. Boli pericardice. În: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Manual de îngrijire critică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 84.