Insuficienta cardiaca

Insuficiența cardiacă este o afecțiune în care inima nu mai este capabilă să pompeze eficient sânge bogat în oxigen în restul corpului. Acest lucru face ca simptomele să apară în tot corpul.

Insuficiența cardiacă este cel mai adesea o afecțiune pe termen lung (cronică), dar poate apărea brusc. Poate fi cauzată de multe probleme cardiace diferite.

Afecțiunea poate afecta numai partea dreaptă sau numai partea stângă a inimii. Ambele părți ale inimii pot fi, de asemenea, implicate.

Insuficiența cardiacă este prezentă atunci când:

• Mușchiul inimii nu se poate contracta foarte bine. Aceasta se numește insuficiență cardiacă sistolică sau insuficiență cardiacă cu o fracție de ejecție redusă (HFrEF).
• Mușchiul inimii este rigid și nu se umple cu sânge cu ușurință, chiar dacă puterea de pompare este normală. Aceasta se numește insuficiență cardiacă diastolică sau insuficiență cardiacă cu o fracție de ejecție conservată (HFpEF).

Pe măsură ce pomparea inimii devine mai puțin eficientă, sângele poate face backup în alte zone ale corpului. Lichidul se poate acumula în plămâni, ficat, tractul gastro-intestinal și brațe și picioare. Aceasta se numește insuficiență cardiacă congestivă.

Cele mai frecvente cauze ale insuficienței cardiace sunt:

• Boala arterelor coronare (CAD), o îngustare sau blocare a vaselor mici de sânge care furnizează sânge și oxigen inimii. Acest lucru poate slăbi mușchiul inimii în timp sau brusc.
• Tensiunea arterială ridicată care nu este bine controlată, ducând la probleme de rigiditate sau, eventual, la slăbirea musculară.

Alte probleme cardiace care pot cauza insuficiență cardiacă sunt:

• Boală cardiacă congenitală
• Atac de cord (când boala coronariană are ca rezultat blocarea bruscă a arterei cardiace)
• Valvele cardiace care sunt scurse sau înguste
• Infecție care slăbește mușchiul inimii
• Unele tipuri de ritm cardiac anormal (aritmii)

Alte boli care pot provoca sau contribui la insuficiența cardiacă:

• Amiloidoza
• Emfizem
• Tiroida hiperactivă
• Sarcoidoză
• Anemie severă
• Prea mult fier în corp
• Tiroida subactivă

Simptomele insuficienței cardiace încep adesea încet. La început, acestea pot apărea numai atunci când sunteți foarte activ. În timp, puteți observa probleme de respirație și alte simptome chiar și atunci când vă odihniți. Simptomele pot apărea brusc după ce inima este afectată de un atac de cord sau de altă problemă.

Simptomele frecvente sunt:

• Tuse
• Oboseală, slăbiciune, leșin
• Pierderea poftei de mâncare
• Trebuie să urinezi noaptea
• Puls care se simte rapid sau neregulat sau senzația de a simți bătăile inimii (palpitații)
• Respirație scurtă atunci când ești activ sau după ce te culci
• Ficatul sau abdomenul umflat (mărit)
• Picioare și glezne umflate
• Trezirea din somn după câteva ore din cauza respirației dificile
• Creștere în greutate

Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va examina dacă există semne de insuficiență cardiacă:

• Respirație rapidă sau dificilă
• Umflarea picioarelor (edem)
• Venele gâtului care ies în afară (sunt distinse)
• Sunete (crăpături) din acumularea de lichid în plămâni, auzite printr-un stetoscop
• Umflarea ficatului sau a abdomenului
• Bătăi neregulate sau rapide ale inimii și sunete anormale ale inimii

Multe teste sunt utilizate pentru a diagnostica și monitoriza insuficiența cardiacă.

O ecocardiogramă (ecou) este cel mai adesea cel mai bun prim test pentru oameni atunci când este evaluată insuficiența cardiacă. Furnizorul dvs. îl va folosi pentru a vă ghida tratamentul.

Alte teste imagistice pot analiza cât de bine inima ta este capabilă să pompeze sânge și cât de mult este deteriorat mușchiul inimii.

Multe teste de sânge pot fi, de asemenea, utilizate pentru:

• Ajutați la diagnosticarea și monitorizarea insuficienței cardiace
• Identificați riscurile pentru diferite tipuri de boli de inimă
• Căutați posibile cauze ale insuficienței cardiace sau probleme care vă pot agrava insuficiența cardiacă
• Monitorizați efectele secundare ale medicamentelor pe care le luați

MONITORIZARE ȘI ÎNGRIJIRE

Dacă aveți insuficiență cardiacă, furnizorul dvs. vă va monitoriza îndeaproape. Veți avea vizite de urmărire cel puțin la fiecare 3 până la 6 luni, dar uneori mult mai des. Veți avea, de asemenea, teste pentru a vă verifica funcția inimii.

Cunoașterea corpului dvs. și simptomele că insuficiența cardiacă se agravează vă vor ajuta să rămâneți mai sănătos și să ieșiți din spital. Acasă, urmăriți modificările ritmului cardiac, pulsului, tensiunii arteriale și greutății.

Creșterea în greutate, mai ales în decurs de o zi sau două, poate fi un semn că corpul tău se menține la un lichid suplimentar și că insuficiența cardiacă se agravează. Discutați cu furnizorul dvs. despre ce ar trebui să faceți dacă greutatea crește sau dacă dezvoltați mai multe simptome.

Limitați cantitatea de sare pe care o consumați. Furnizorul dvs. vă poate cere, de asemenea, să limitați cantitatea de lichid pe care îl beți în timpul zilei.

Alte schimbări importante de făcut în stilul tău de viață:

• Întrebați furnizorul dumneavoastră cât de mult alcool ați putea bea.
• Nu fuma.
• Stai activ. Mergeți sau mergeți cu bicicleta staționară. Furnizorul dvs. vă poate oferi un plan de exerciții sigur și eficient. NU faceți mișcare în zilele în care greutatea dvs. a crescut de la lichid sau nu vă simțiți bine.
• Slăbiți dacă sunteți supraponderal.
• Scadeți colesterolul schimbându-vă stilul de viață.
• Odihnește-te suficient, inclusiv după exerciții, mâncat sau alte activități. Acest lucru vă permite să vă odihniți și inima.

MEDICAMENTE, CHIRURGIE ȘI DISPOZITIVE

Va trebui să luați medicamente pentru tratamentul insuficienței cardiace. Medicamentele tratează simptomele, previn agravarea insuficienței cardiace și vă ajută să trăiți mai mult. Este foarte important să vă luați medicamentul conform instrucțiunilor echipei de îngrijire a sănătății.

Aceste medicamente:

• Ajutați pompa musculară a inimii mai bine
• Păstrați sângele să nu se coaguleze
• Reduceți nivelul colesterolului
• Deschideți vasele de sânge sau încetiniți ritmul cardiac, astfel încât inima să nu fie nevoită să lucreze la fel de mult
• Reduceți deteriorarea inimii
• Reduceți riscul apariției ritmurilor cardiace anormale
• Înlocuiți potasiul
• Scăpați corpul de excesul de lichid și sare (sodiu)

Este foarte important să luați medicamentul conform instrucțiunilor. NU luați alte medicamente sau ierburi fără să întrebați mai întâi furnizorul dumneavoastră despre ele. Medicamentele care vă pot agrava insuficiența cardiacă includ:

• Ibuprofen (Advil, Motrin)
• Naproxen (Aleve, Naprosyn)

Următoarele intervenții chirurgicale și dispozitive pot fi recomandate pentru unele persoane cu insuficiență cardiacă:

• Operația de bypass coronarian (CABG) sau angioplastia cu sau fără stent poate ajuta la îmbunătățirea fluxului de sânge către mușchiul cardiac deteriorat sau slăbit.
• Chirurgia valvei cardiace se poate face dacă modificările unei valve cardiace vă provoacă insuficiența cardiacă.
• Un stimulator cardiac poate ajuta la tratarea ritmului cardiac lent sau poate ajuta ambele părți ale inimii să se contracte în același timp.
• Un defibrilator trimite un impuls electric pentru a opri ritmurile cardiace anormale care pun viața în pericol.

ECHIPAMENTUL INIMII LA ETAPA FINALĂ

Insuficiența cardiacă severă apare atunci când tratamentele nu mai funcționează. Anumite tratamente pot fi utilizate atunci când o persoană așteaptă (sau în loc) un transplant de inimă:

• Pompa intra-aortică cu balon (IABP)
• Dispozitiv de asistență ventriculară stângă sau dreaptă (LVAD)
• Inima artificială totală

La un moment dat, furnizorul va decide dacă este mai bine să continuați să tratați insuficiența cardiacă în mod agresiv. Persoana, împreună cu familia și medicii, ar putea dori să discute despre îngrijirea paliativă sau de confort în acest moment.

Adesea, puteți controla insuficiența cardiacă luând medicamente, schimbându-vă stilul de viață și tratând starea care a provocat-o.

Insuficiența cardiacă se poate agrava brusc din cauza:

• Ischemie (lipsa fluxului sanguin către mușchiul inimii)
• Consumați alimente bogate în sare
• Infarct
• Infecții sau alte boli
• Nu luați corect medicamentele
• Ritmuri cardiace noi, anormale

De cele mai multe ori, insuficiența cardiacă este o boală cronică. Unii oameni dezvoltă insuficiență cardiacă severă. În acest stadiu, medicamentele, alte tratamente și intervențiile chirurgicale nu mai ajută la afecțiune.

Persoanele cu insuficiență cardiacă pot fi expuse riscului pentru ritmuri cardiace periculoase. Aceste persoane primesc adesea un defibrilator implantat.

Sunați la furnizorul dvs. dacă dezvoltați:

• Creșterea tusei sau flegmei
• Creșterea bruscă în greutate sau umflarea
• Slăbiciune
• Alte simptome noi sau inexplicabile

Mergeți la camera de urgență sau apelați numărul de urgență local (cum ar fi 911) dacă:

• Leșini
• Aveți bătăi rapide și neregulate ale inimii (mai ales dacă aveți și alte simptome)
• Simțiți o durere severă de piept zdrobitoare

Majoritatea cazurilor de insuficiență cardiacă pot fi prevenite trăind un stil de viață sănătos și luând măsuri care vizează reducerea riscului de boli de inimă.

CHF; Insuficiență cardiacă congestivă; Insuficiență cardiacă stângă; Insuficiență cardiacă dreaptă - cor pulmonale; Cardiomiopatie - insuficiență cardiacă; HF

• Inhibitori ai ECA
• Medicamente antiplachetare - inhibitori P2Y12
• Fiți activ atunci când aveți boli de inimă
• Chirurgie de bypass cardiac - externare
• Insuficiență cardiacă - descărcare
• Insuficiență cardiacă - fluide și diuretice
• Insuficiență cardiacă - monitorizare la domiciliu
• Insuficiență cardiacă - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Stimulator cardiac - descărcare
• Defibrilator cardioverter implantabil - descărcare

• Inima - secțiune prin mijloc
• Inimă - vedere frontală
• Circulația sângelui prin inimă
• Umflarea piciorului

Allen LA, Stevenson LW. Managementul pacienților cu boli cardiovasculare care se apropie de sfârșitul vieții. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 31.

Felker GM, Teerlink JR. Diagnosticul și gestionarea insuficienței cardiace acute. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 24.

Forman DE, Sanderson BK, Josephson RA, Raikhelkar J, Bittner V; Secția Prevenirea bolilor cardiovasculare a Colegiului American de Cardiologie. Insuficiența cardiacă ca diagnostic nou aprobat pentru reabilitarea cardiacă: provocări și oportunități. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (24): 2652-2659. PMID: 26088305 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26088305/.

Mann DL. Managementul pacienților cu insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție redusă. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 25.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B și colab. 2017 Actualizarea ACC / AHA / HFSA a ghidului ACCF / AHA din 2013 pentru managementul insuficienței cardiace: un raport al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America. Circulaţie. 2017; 136 (6): e137-e161. PMID: 28455343 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28455343/.

Zile MR, Litwin SE. Insuficiență cardiacă cu o fracție de ejecție conservată. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 26.