Boală acută de munte

Boala acută de munte este o boală care poate afecta alpiniștii, excursioniștii, schiorii sau călătorii la altitudini mari, de obicei peste 2400 de metri.

Boala acută a muntelui este cauzată de presiunea redusă a aerului și nivelurile mai scăzute de oxigen la altitudini mari.

Cu cât urci mai repede la o altitudine mare, cu atât vei avea mai multe boli acute de munte.

Cel mai bun mod de a preveni bolile de la altitudine este să urci treptat. Este o idee bună să petreceți câteva zile ascendând până la 3000 de metri. Deasupra acestui punct urcați foarte încet, astfel încât cota la care dormiți să nu crească mai mult de 300 de metri până la 500 de metri pe noapte.

Aveți un risc mai mare de boală acută de munte dacă:

• Locuiți la sau aproape de nivelul mării și călătoriți la o altitudine mare.
• Ai mai avut boala înainte.
• Urci repede.
• Nu v-ați aclimatizat la altitudine.
• Alcoolul sau alte substanțe au interferat cu aclimatizarea.
• Aveți probleme medicale care implică inima, sistemul nervos sau plămânii.

Simptomele dvs. vor depinde, de asemenea, de viteza de urcare și de cât de tare vă împingeți (exercitați). Simptomele variază de la ușoare la cele care pun viața în pericol. Acestea pot afecta sistemul nervos, plămânii, mușchii și inima.

În majoritatea cazurilor, simptomele sunt ușoare. Simptomele bolii acute de munte ușoare până la moderate pot include:

• Dificultăți de somn
• Amețeli sau amețeală
• Oboseală
• Durere de cap
• Pierderea poftei de mâncare
• Greață sau vărsături
• Puls rapid (ritm cardiac)
• Respirație scurtă cu efort

Simptomele care pot apărea în caz de boală acută mai severă la munte includ:

• Culoare albastră a pielii (cianoză)
• Strângere toracică sau congestie
• Confuzie
• Tuse
• Tuse sânge
• Scăderea conștiinței sau retragerea din interacțiunea socială
• Ten gri sau pal
• Incapacitatea de a merge pe linie dreaptă sau de a merge deloc
• Respirație scurtă în repaus

Furnizorul de servicii medicale vă va examina și vă va asculta pieptul cu un stetoscop. Acest lucru poate dezvălui sunete numite crăpături (raluri) în plămâni. Ralele pot fi un semn de lichid în plămâni.

Testele care pot fi făcute includ:

• Analize de sange
• Scanare CT cerebrală
• Raze x la piept
• Electrocardiogramă (ECG)

Diagnosticul precoce este important. Boala acută de munte este mai ușor de tratat în stadiile incipiente.

Tratamentul principal pentru toate formele de boală montană este să urcați (coborâți) la o altitudine mai mică cât mai rapid și în siguranță posibil. Nu trebuie să continuați urcarea dacă dezvoltați simptome.

Dacă este disponibil, trebuie administrat oxigen suplimentar.

Este posibil ca persoanele cu boli severe de munte să fie internate la spital.

Un medicament numit acetazolamidă (Diamox) poate fi administrat pentru a vă ajuta să respirați mai bine. Poate ajuta la reducerea simptomelor. Acest medicament vă poate face să urinați mai des. Asigurați-vă că beți multe lichide și evitați alcoolul atunci când luați acest medicament. Acest medicament funcționează cel mai bine atunci când este luat înainte de a ajunge la o altitudine mare.

Dacă aveți lichid în plămâni (edem pulmonar), tratamentul poate include:

• Oxigen
• Un medicament pentru hipertensiune arterială numit nifedipină
• Inhalatoare beta agoniste pentru a deschide căile respiratorii
• Mașină de respirație în cazuri severe
• Medicament pentru creșterea fluxului sanguin către plămâni numit inhibitor al fosfodiesterazei (cum ar fi sildenafilul)

Dexametazona (Decadron) poate ajuta la reducerea simptomelor acute de boală montană și umflarea creierului (edem cerebral).

Camerele portabile hiperbarice permit excursioniștilor să simuleze condiții la altitudini mai mici, fără a se deplasa efectiv din locația lor pe munte. Aceste dispozitive sunt foarte utile dacă vremea rea ​​sau alți factori fac imposibilă urcarea pe munte.

Majoritatea cazurilor sunt ușoare. Simptomele se îmbunătățesc rapid atunci când urci pe munte la o altitudine mai mică.

Cazurile severe pot duce la deces din cauza problemelor pulmonare (edem pulmonar) sau umflarea creierului (edem cerebral).

În locații îndepărtate, evacuarea de urgență poate să nu fie posibilă sau tratamentul poate fi întârziat. Acest lucru poate avea un efect negativ asupra rezultatului.

Perspectiva depinde de rata de coborâre odată ce simptomele au început. Unele persoane sunt mai predispuse la dezvoltarea bolii legate de altitudine și este posibil să nu răspundă la fel de bine.

Complicațiile pot include:

• Coma (lipsa de răspuns)
• Fluid în plămâni (edem pulmonar)
• Umflarea creierului (edem cerebral), care poate duce la convulsii, modificări mentale sau leziuni permanente ale sistemului nervos
• Moarte

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți sau ați avut simptome de boală acută de munte, chiar dacă v-ați simțit mai bine când ați revenit la o altitudine mai mică.

Sunați la 911 sau la numărul dvs. local de urgență dacă dumneavoastră sau alt alpinist aveți oricare dintre următoarele simptome:

• Nivel de vigilență modificat
• Tuse sânge
• Probleme severe de respirație

Urcați pe munte imediat și cât mai sigur posibil.

Cheile pentru prevenirea bolii acute de munte includ:

• Urcă pe munte treptat. Ascensiunea treptată este cel mai important factor în prevenirea bolii acute de munte.
• Opriți-vă pentru o zi sau două de odihnă pentru fiecare 600 de metri picioare de urcare peste 2400 metri.
• Dormi la o altitudine mai mică atunci când este posibil.
• Asigurați-vă că aveți capacitatea de a coborî rapid dacă este necesar.
• Aflați cum să recunoașteți simptomele timpurii ale bolii montane.

Dacă călătoriți peste 3000 de metri, ar trebui să transportați suficient oxigen pentru câteva zile.

Dacă intenționați să urcați rapid sau să urcați la o altitudine mare, întrebați furnizorul despre medicamentele care vă pot ajuta.

Dacă aveți un risc scăzut de număr de celule roșii din sânge (anemie), întrebați-vă furnizorul dacă călătoria planificată este sigură. De asemenea, întrebați dacă un supliment de fier este potrivit pentru dvs. Anemia scade cantitatea de oxigen din sânge. Acest lucru vă face să aveți mai multe șanse de a avea boală de munte.

În timp ce urcați:

• Nu beți alcool
• Bea multe lichide
• Consumați mese obișnuite cu un conținut ridicat de carbohidrați

Ar trebui să evitați altitudinile mari dacă aveți boli de inimă sau de plămâni.

Edem cerebral la altitudine mare; Anoxie la altitudine; Rau de inaltime; Boală de munte; Edem pulmonar de mare altitudine

• Sistemul respirator

Basnyat B, Paterson RD. Medicină de călătorie. În: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, eds. Auerbach’s Wilderness Medicine. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 79.

Harris NS. Medicină la înălțime. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 136.

Luks AM, Hackett PH. Altitudine mare și condiții medicale preexistente. În: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, eds. Auerbach’s Wilderness Medicine. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 3.

Luks AM, Schoene RB, Swenson ER. Altitudine inalta. În: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, și colab., Eds. Manualul de medicină respiratorie al lui Murray și Nadel. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 77.