Embolie pulmonară

Un embol pulmonar este un blocaj al unei artere din plămâni. Cea mai frecventă cauză a blocajului este un cheag de sânge.

Un embol pulmonar este cel mai adesea cauzat de un cheag de sânge care se dezvoltă într-o venă în afara plămânilor. Cel mai frecvent cheag de sânge este unul dintr-o venă profundă a coapsei sau în pelvis (zona șoldului). Acest tip de cheag se numește tromboză venoasă profundă (TVP). Cheagul de sânge se rupe și se deplasează la plămâni unde se găzduiește.

Cauzele mai puțin frecvente includ bule de aer, picături de grăsime, lichid amniotic sau grupuri de paraziți sau celule tumorale.

Este mai probabil să aveți această afecțiune dacă dumneavoastră sau familia dumneavoastră aveți antecedente de cheaguri de sânge sau anumite tulburări de coagulare. Poate apărea o embolie pulmonară:

• După naștere
• După infarct, operație cardiacă sau accident vascular cerebral
• După răni grave, arsuri sau fracturi ale șoldurilor sau ale coapsei
• După operație, cel mai frecvent o intervenție chirurgicală la nivelul oaselor, articulațiilor sau creierului
• În timpul sau după o lungă călătorie cu avionul sau cu mașina
• Dacă aveți cancer
• Dacă luați pilule contraceptive sau terapie cu estrogeni
• Odihna la pat pe termen lung sau rămânerea într-o poziție mult timp

Tulburările care pot duce la formarea cheagurilor de sânge includ:

• Boli ale sistemului imunitar care îngreunează coagularea sângelui.
• Tulburări moștenite care fac ca sângele să se coaguleze. O astfel de tulburare este deficitul de antitrombină III.

Principalele simptome ale unei embolii pulmonare includ dureri toracice care pot fi oricare dintre următoarele:

• Sub stern sau pe o parte
• Ascuțit sau înjunghiat
• Arsură, durere sau senzație plictisitoare, grea
• Adesea se agravează cu respirația profundă
• Puteți să vă aplecați sau să vă țineți pieptul ca răspuns la durere

Alte simptome pot include:

• Amețeli, amețeli sau leșin
• Nivel scăzut de oxigen în sânge (hipoxemie)
• Respirație rapidă sau respirație șuierătoare
• Ritm cardiac rapid
• Senzație de anxietate
• Dureri de picioare, roșeață sau umflături
• Tensiunea arterială scăzută
• Tuse bruscă, posibil tuse cu sânge sau mucus sângeros
• Respirație scurtă care începe brusc în timpul somnului sau la efort
• Febra mica
• Piele albăstruie (cianoză) - mai puțin frecventă

Furnizorul de asistență medicală va efectua un examen fizic și vă va întreba despre simptomele și istoricul medical.

Următoarele teste de laborator pot fi făcute pentru a vedea cât de bine funcționează plămânii:

• Gazele arteriale din sânge
• Oximetria pulsului

Următoarele teste imagistice pot ajuta la determinarea locului în care se află cheagul de sânge:

• Raze x la piept
• Angiograma CT a pieptului
• Scanare de ventilație / perfuzie pulmonară, numită și scanare V / Q
• CT angiogramă pulmonară

Alte teste care pot fi făcute includ:

• Tomografie toracică
• Test de sânge dimer D
• Examen cu ultrasunete Doppler al picioarelor
• Ecocardiograma
• ECG

Se pot face analize de sânge pentru a verifica dacă aveți șanse crescute de coagulare a sângelui, inclusiv:

• Anticorpi antifosfolipidici
• Testarea genetică pentru a căuta modificări care vă fac să aveți mai multe șanse de a dezvolta cheaguri de sânge
• Lupus anticoagulant
• Nivelurile de proteine ​​C și proteine ​​S.

Un embol pulmonar necesită tratament imediat. Poate fi necesar să rămâneți în spital:

• Veți primi medicamente pentru subțierea sângelui și reducerea probabilității formării cheagurilor de sânge.
• În cazurile de embolie pulmonară severă, care pune viața în pericol, tratamentul poate implica dizolvarea cheagului. Aceasta se numește terapie trombolitică. Veți primi medicamente pentru dizolvarea cheagului.

Indiferent dacă trebuie sau nu să rămâneți în spital, va trebui probabil să luați medicamente acasă pentru a slăbi sângele:

• Este posibil să vi se administreze pastile de administrat sau poate fi necesar să vă faceți injecții.
• Pentru unele medicamente, veți avea nevoie de analize de sânge pentru a vă monitoriza doza.
• Cât timp trebuie să luați aceste medicamente depinde în principal de cauza și dimensiunea cheagului de sânge.
• Furnizorul dvs. vă va vorbi despre riscul apariției sângerărilor atunci când luați aceste medicamente.

Dacă nu puteți lua diluanți de sânge, medicul dumneavoastră vă poate sugera o intervenție chirurgicală pentru a plasa un dispozitiv numit filtru inferior de venă cavă (filtru IVC). Acest dispozitiv este plasat în vena principală din burtă. Împiedică formarea cheagurilor mari în vasele de sânge ale plămânilor. Uneori, un filtru temporar poate fi plasat și eliminat ulterior.

Cât de bine se recuperează o persoană dintr-un embol pulmonar poate fi greu de prezis. Depinde adesea de:

• Ce a cauzat problema în primul rând (de exemplu, cancer, intervenții chirurgicale majore sau o leziune)
• Dimensiunea cheagului de sânge din plămâni
• Dacă cheagul de sânge se dizolvă în timp

Unele persoane pot dezvolta pe termen lung probleme cardiace și pulmonare.

Moartea este posibilă la persoanele cu o embolie pulmonară severă.

Mergeți la camera de urgență sau sunați la numărul local de urgență (cum ar fi 911), dacă aveți simptome de embolie pulmonară.

Diluanții de sânge pot fi prescriși pentru a ajuta la prevenirea TVP la persoanele cu risc crescut sau la cei care sunt supuși unei intervenții chirurgicale cu risc ridicat.

Dacă ați avut o TVP, furnizorul dvs. vă va prescrie ciorapi sub presiune. Purtați-le conform instrucțiunilor. Acestea vor îmbunătăți fluxul de sânge în picioare și vă vor reduce riscul de formare a cheagurilor de sânge.

Mișcarea picioarelor adesea în timpul călătoriilor lungi cu avionul, al călătoriilor cu mașina și în alte situații în care stați sau stați culcat pentru perioade lungi de timp poate ajuta, de asemenea, la prevenirea TVP. Persoanele cu risc foarte mare de formare a cheagurilor de sânge pot avea nevoie de fotografii cu un diluant de sânge numit heparină atunci când iau un zbor care durează mai mult de 4 ore.

Nu fuma. Dacă fumezi, renunță. Femeile care iau estrogen trebuie să renunțe la fumat. Fumatul vă crește riscul de a dezvolta cheaguri de sânge.

Tromboembolism venos; Cheag de sânge pulmonar; Cheag de sânge - plămân; Embolus; Embolie tumorală; Embolie - pulmonară; TVP - embolie pulmonară; Tromboză - embolie pulmonară; Tromboembolism pulmonar; PE

• Tromboză venoasă profundă - descărcare
• Luând warfarină (Coumadin, Jantoven) - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Luând warfarină (Coumadin)

• Plămânii
• Sistemul respirator
• Embolie pulmonară

Goldhaber SZ. Embolie pulmonară. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 84.

Kline JA. Embolie pulmonară și tromboză venoasă profundă. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 78.

Morris TA, Fedullo PF. Tromboembolism pulmonar. În: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, și colab., Eds. Manualul de medicină respiratorie al lui Murray și Nadel. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 57.