Varicocele la copii și adolescenți

Conţinut

• Ce cauzează
• Semne și simptome posibile
• Cum se face tratamentul

Varicocelul pediatric este relativ frecvent și afectează aproximativ 15% dintre copiii și adolescenții de sex masculin. Această afecțiune apare datorită dilatării venelor testiculelor, ceea ce duce la acumularea de sânge în acea locație, fiind în cele mai multe cazuri asimptomatice, dar poate provoca infertilitate.

Această problemă este mai frecventă la adolescenți decât la copii, deoarece la pubertate crește fluxul sanguin arterial către testicule, care poate depăși capacitatea venoasă, rezultând o dilatare a venelor testiculare.

Ce cauzează

Cauza exactă a varicocelului nu este cunoscută cu certitudine, dar se crede că apare atunci când valvele din venele testiculelor împiedică trecerea corectă a sângelui, provocând o acumulare în sit și dilatarea consecventă.

La adolescenți poate apărea mai ușor datorită creșterii fluxului sanguin arterial, caracteristic pubertății, către testicule, care poate depăși capacitatea venoasă, rezultând o dilatare a acestor vene.

Varicocelul poate fi bilateral, dar este mai frecvent în testiculul stâng, ceea ce poate avea legătură cu diferențele anatomice ale testiculelor, deoarece vena testiculară stângă intră în vena renală, în timp ce vena testiculară dreaptă intră în vena cavă inferioară, aceasta este o diferența de presiune hidrostatică și o tendință mai mare de a apărea varicocele acolo unde există mai multă presiune.

Semne și simptome posibile

În general, atunci când varicocelul apare în adolescență, acesta este asimptomatic și rareori provoacă durere, fiind diagnosticat de pediatru într-o evaluare de rutină. Cu toate acestea, pot apărea unele simptome, cum ar fi durerea, disconfortul sau umflarea.

Spermatogeneza este funcția testiculară cea mai afectată de varicocel. La adolescenții cu această afecțiune, s-a observat o scădere a densității spermei, modificări ale morfologiei spermei și scăderea mobilității, deoarece varicocelul duce la creșterea radicalilor liberi și a dezechilibrului endocrin și induce mediatori autoimunitari care afectează funcția testiculară normală și fertilitatea.

Cum se face tratamentul

Tratamentul este indicat numai dacă varicocelul provoacă simptome precum atrofia testiculară, durerea sau dacă analizele spermatozoizilor sunt anormale, ceea ce poate compromite fertilitatea.

Poate fi necesar să aveți o intervenție chirurgicală, care se bazează pe ligarea sau ocluzia venelor spermatice interne sau conservarea limfatică microchirurgicală cu microscopie sau laparoscopie, care este asociată cu o reducere a ratei de recurență și complicații.

Nu se știe încă dacă tratamentul varicocelului în copilărie și adolescență promovează un rezultat mai bun al caracteristicilor materialului seminal, decât tratamentul efectuat ulterior. Monitorizarea adolescenților trebuie făcută anual cu măsurători testiculare, iar după adolescență, monitorizarea se poate face prin testarea spermei.