La ce să ne așteptăm de la operația cu degetul declanșator

Conţinut

• Buni candidați la această intervenție chirurgicală
• Cum să vă pregătiți pentru operație
• Procedură
• Operație deschisă
• Eliberare percutanată
• Recuperare
• Eficacitate
• Complicații
• Outlook

Prezentare generală

Dacă aveți degetul declanșator, cunoscut și sub numele de tenosinovită stenozantă, sunteți familiarizat cu durerea de a avea un deget sau un deget mare lipit într-o poziție ondulată. Vă poate face rău dacă vă folosiți sau nu mâna. În plus, există frustrarea de a nu reuși să faci lucrurile pe care le dorești, de la butonarea hainelor tale la mesaje text la cântat la chitară sau poate chiar jucând un joc video.

Operația pentru degetul declanșator se face pentru a crește spațiul pentru mișcarea tendonului flexor. Tendonul flexor este un tendon al degetelor care este activat de mușchii dvs. pentru a trage oasele degetelor. Acest lucru permite degetului să se îndoaie și să se flexeze. După operație, degetul se poate îndoi și îndrepta fără durere.

Buni candidați la această intervenție chirurgicală

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală dacă sunteți sănătos și ați încercat alte tratamente fără succes sau dacă simptomele dvs. sunt severe.

Tratamentele nechirurgicale includ:

• odihnind mâna timp de trei până la patru săptămâni prin a nu face activități care necesită mișcare repetitivă
• purtând o atelă noaptea timp de până la șase săptămâni pentru a menține degetul afectat drept în timp ce dormi
• administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene fără prescripție medicală, inclusiv ibuprofen (Advil, Motrin IB) sau naproxen (Aleve), pentru a ușura durerea (deși probabil că nu scad umflarea)
• una sau două injecții cu steroizi (glucocorticoizi) lângă sau în teaca tendonului pentru a reduce inflamația

Injecțiile cu steroizi sunt cel mai frecvent tratament. Sunt eficiente pentru până la persoanele care nu au diabet. Acest tratament este mai puțin eficient atât la persoanele cu diabet cât și la degetul declanșator.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală mai devreme dacă aveți diabet sau aveți simptome severe, cum ar fi:

• mișcarea restricționată a degetelor sau a mâinilor care este deranjantă sau dezactivantă
• degetele, degetele mari, mâinile sau antebrațele dureroase
• incapacitatea de a face sarcini zilnice fără ca acestea să fie incomode sau dureroase, inclusiv munca, hobby-urile sau activitățile de care vă bucurați
• senzație de jenă sau nervozitate în legătură cu degetul declanșator
• se agravează în timp, astfel încât să renunțați la lucruri, să aveți probleme cu ridicarea lor sau să nu puteți înțelege nimic

Cum să vă pregătiți pentru operație

Nu veți putea mânca în ziua în care veți fi operați. Întrebați-l pe medicul dumneavoastră cât timp va trebui să posti înainte de operație. În funcție de ora la care este programată intervenția chirurgicală, poate fi necesar să luați cina cu o seară înainte mai devreme decât ați face-o în mod normal. Ar trebui să puteți continua să beți apă în mod normal. Evitați doar să beți alte băuturi, cum ar fi sifon, suc sau lapte.

Procedură

Există două tipuri de intervenții chirurgicale cu degetul declanșator: eliberare deschisă și percutanată.

Operație deschisă

S-ar putea să fiți capabil să efectuați o intervenție chirurgicală cu degetul ca ambulator. Asta înseamnă că veți fi într-o sală de operații, dar nu trebuie să stați peste noapte la spital. Operația ar trebui să dureze de la câteva minute la jumătate de oră. Atunci poți să pleci acasă.

Chirurgul vă oferă mai întâi un sedativ ușor prin linie intravenoasă (IV) pentru a vă ajuta să vă relaxați. Un IV constă dintr-o pungă cu medicamente lichide care curge într-un tub și printr-un ac în braț.

Chirurgul dumneavoastră amorțește zona prin injectarea unui anestezic local în mână. Apoi au tăiat aproximativ o incizie de 1/2 inch în palmă, în linie cu degetul sau degetul mare afectat. Apoi, chirurgul taie teaca tendonului. Teaca poate împiedica mișcarea dacă devine prea groasă. Medicul mișcă degetul pentru a verifica dacă mișcarea este netedă. În cele din urmă, veți obține câteva cusături pentru a închide tăietura mică.

Eliberare percutanată

Această procedură se face cel mai frecvent pentru degetele mijlocii și inelare. Este posibil să efectuați această procedură în cabinetul medicului dumneavoastră.

Medicul dumneavoastră vă amorțește palma, apoi introduce un ac robust în pielea din jurul tendonului afectat. Medicul mișcă acul și degetul pentru a rupe zona blocată. Uneori medicii folosesc ultrasunete, astfel încât să poată vedea cu siguranță că vârful acului deschide teaca tendonului.

Nu există tăieturi sau incizii.

Recuperare

Probabil că veți putea mișca degetul afectat în ziua operației imediat ce amorțeala dispare. Majoritatea oamenilor pot. Ar trebui să aveți o gamă completă de mișcare.

În funcție de tipul de muncă pe care îl faceți, este posibil să nu fie nevoie să vă luați concediu după ziua intervenției chirurgicale. Este posibil să puteți utiliza o tastatură aproape imediat. Dacă slujba dvs. implică muncă intensă, este posibil să fie nevoie să nu mai lucrați timp de două săptămâni după operație.

Iată o cronologie generală a duratei de recuperare și a ceea ce va include:

• Veți purta probabil un bandaj pe deget timp de patru sau cinci zile și va trebui să păstrați rana uscată.
• Degetul și palma vă vor fi dureroase câteva zile. Puteți folosi pachete de gheață pentru a ușura durerea.

Pentru a limita umflarea, medicul dumneavoastră vă poate sugera să țineți mâna sprijinită deasupra inimii cât mai mult posibil.

• Chirurgul dvs. de mână vă poate recomanda să vedeți un terapeut de mână sau să faceți exerciții specifice acasă.
• Majoritatea oamenilor se simt capabili să conducă în decurs de cinci zile.
• Evitați sportul timp de două sau trei săptămâni, până când rana este vindecată și aveți rezistență la prindere.

Poate dura până la trei până la șase luni până să dispară ultima bucată de umflare și rigiditate. Recuperarea poate fi mai scurtă dacă ați avut o eliberare percutanată. Recuperarea poate fi mai lungă dacă ați suferit o intervenție chirurgicală pe mai mult de un deget.

Eficacitate

Învelișul tendonului tăiat în timpul intervenției chirurgicale crește din nou împreună mai ușor, astfel încât tendonul are mai mult spațiu de mișcare.

Uneori, oamenii au nevoie de mai multe intervenții chirurgicale. Dar degetul declanșator se repetă numai la aproximativ dintre oameni, fie după o intervenție chirurgicală deschisă, fie prin eliberare percutanată. Acest procent este probabil mai mare pentru persoanele care suferă de diabet. Este mai probabil ca persoanele cu diabet să aibă degetul declanșator în mai mult de un deget.

Complicații

Operația cu degetul declanșator este foarte sigură. Complicațiile care sunt comune majorității intervențiilor chirurgicale, cum ar fi infecția, leziunile nervoase și sângerările, sunt foarte rare pentru acest tip de intervenție chirurgicală.

Complicațiile specifice declanșării intervenției chirurgicale la nivelul degetelor sunt mai puțin probabile dacă lucrați cu un chirurg de mână certificat la bord cu experiență în microchirurgie și chirurgie plastică. Se mișcă și îți testează degetul în timpul intervenției chirurgicale.

Dacă apar complicații, acestea pot include:

• leziuni ale nervilor
• coarda de arc, când se taie prea mult din teacă
• declanșare persistentă, atunci când teaca nu se eliberează complet
• extensie incompletă, când teaca rămâne strânsă dincolo de partea care a fost eliberată

Outlook

Chirurgia probabil va corecta problema cu tendonul și teaca și va restabili deplasarea deplină a degetului sau a degetului mare.

Persoanele care au diabet sau artrită reumatoidă au șanse mai mari de a dezvolta degetul declanșator. Degetul de declanșare poate apărea într-un alt deget sau tendon.

În cazurile severe, chirurgul poate să nu poată îndrepta degetul.