Cateterismul Swan-Ganz

Conţinut

• Ce este o cateterizare Swan-Ganz?
• Ce este un cateter de arteră pulmonară (PAC)?
• De ce se efectuează cateterismul Swan-Ganz?
• Pregătirea pentru cateterismul Swan-Ganz
• Procedura de cateterizare Swan-Ganz
• Riscurile de cateterizare Swan-Ganz
• Controversă în jurul cateterismului Swan-Ganz

Ce este o cateterizare Swan-Ganz?

O cateterizare Swan-Ganz este un tip de procedură de cateterizare a arterei pulmonare.

Este un test de diagnostic utilizat pentru a determina dacă există anomalii hemodinamice sau legate de fluxul de sânge în inimă și plămâni. Poate fi un test util pentru persoanele care au avut recent probleme cardiace, cum ar fi un atac de cord.

Procedura presupune introducerea unui cateter de arteră pulmonară (PAC) în partea dreaptă a inimii și în arterele care duc la plămâni. PAC are vârful balonului. Balonul permite cateterul să fie transportat de fluxul de sânge în locul din inima ta, unde va fi utilizat.

Deoarece sângele tău duce cateterul acolo unde este nevoie, imaginea nu este necesară pentru a vă ghida. Prin urmare, procedura poate fi făcută la noptieră. PAC este, de asemenea, cunoscut sub numele de cateter Swan-Ganz, sau cateterul cardiac drept.

Procedura în sine se numește uneori cateterism cardiac drept. Acest lucru se datorează faptului că poate măsura presiunea sângelui tău în timp ce curge prin partea dreaptă a inimii tale. Măsoară presiunea în trei locuri diferite:

• atriul drept
• artera pulmonara
• capilare pulmonare

Aceste măsurători pot fi utilizate pentru a descoperi cantitatea de oxigen din sângele porțiunii corecte a inimii tale. De asemenea, este folosit pentru a afla cât de mult vă curge sânge din inimă.

Ce este un cateter de arteră pulmonară (PAC)?

Un PAC este un tub lung, subțire, cu un vârf de balon pe capăt. Vârful balonului ajută cateterul să se deplaseze lin prin vasele de sânge și în camera dreaptă a inimii. PAC este în uz clinic de mai bine de 30 de ani. Conform literaturii recente, nu se știe cât de des sunt utilizate în prezent PAC-urile în Statele Unite.

PAC este un instrument de diagnostic utilizat pentru monitorizarea funcției inimii și a plămânilor. De asemenea, evaluează eficiența medicamentelor. În general, este inserat într-una din cele trei vene:

• Dreapta vene jugulare interne (Rij). Aceasta este situată în gât și este cea mai scurtă, cea mai directă cale către inimă.
• Stânga vena subclaviană. Aceasta este localizată sub claviculă sau claviculă. Este o venă mare în partea stângă a zonei superioare a pieptului.
• Venele femurale. Acestea sunt situate în zona inghinală.

Într-o cateterizare Swan-Ganz, PAC este introdus într-unul din aceste puncte de acces și ghidat în vasele și camerele inimii și plămânului drept.

De ce se efectuează cateterismul Swan-Ganz?

O cateterizare a inimii drepte evaluează hemodinamica, deoarece circulă prin inimă și plămâni și în corp. Este adesea folosit pentru a verifica dacă există complicații la inimă, plămâni sau rinichi.

Procedura este de asemenea folosită pentru a evalua:

• insuficienta cardiaca
• funcția inimii în urma unui atac de cord
• şoc
• edem pulmonar sau lichid în plămâni
• boli cardiace congenitale
• monitorizarea postchirurgie a persoanelor care au făcut operații la inimă deschisă
• boli cardiace valvulare, cum ar fi supapele cardiace care se scurg
• cardiomiopatie
• hipertensiune arterială pulmonară (PAH)

Este folosit uneori împreună cu un IV. Medicamentele cardiace pot fi livrate prin IV și efectele acestui medicament pot fi testate și monitorizate de Swan-Ganz.

Cateterismul Swan-Ganz poate fi, de asemenea, efectuat în combinație cu o biopsie endocardică pentru a se pregăti pentru un transplant de inimă. Biopsia endocardică se concentrează asupra mușchiului cardiac. Presiunea cardiacă pulmonară trebuie să fie cât mai mică pentru beneficiarii de transplant de inimă. Swan-Ganz vă poate ajuta să determinați dacă medicamentele sunt necesare pentru scăderea tensiunii arteriale.

Pregătirea pentru cateterismul Swan-Ganz

Probabil vi se va cere să evitați să mâncați sau să beți ceva timp de cel puțin opt ore înainte de procedură. Unele persoane vor trebui să doarmă în spital cu o seară înainte de testare.

Spuneți medicului dumneavoastră dacă vi se aplică oricare dintre următoarele:

• Ai alergii.
• Luați sau ați luat diluanți în trecut în trecut.
• Luați alte medicamente prescrise sau fără vânzare.
• Sunteți gravidă sau credeți că puteți fi însărcinată.

Va trebui să eliminați orice bijuterie înainte de procedură.

De asemenea, va trebui să semnați un formular de consimțământ înainte de procedură pentru a arăta că înțelegeți riscurile. Furnizorul dumneavoastră de sănătate vă va spune exact la ce să vă așteptați în timpul procedurii.

Procedura de cateterizare Swan-Ganz

PAC-ul poate fi introdus în timp ce vă aflați într-o unitate de terapie intensivă sau într-o zonă specială de laborator. Procedura urmează, în general, mai mulți pași:

1. Vi se va oferi un sedativ care să vă ajute să vă relaxați, dar să nu vă adune.
2. Zona în care va fi introdus PAC va fi bărbierită, curățată și amorțită cu anestezie locală, astfel încât să nu simțiți nicio durere. Este de obicei introdus în gât sau în inghinal.
3. Medicul va face o mică tăietură pentru a permite PAC-ului să intre printr-o venă.
4. Mai întâi va fi introdusă în venă o teacă de introducere sau un tub gol. Aceasta permite cateterul să intre mai ușor în corp.
5. Cateterul este apoi direcționat prin vene și în partea dreaptă a inimii.
6. Medicul va măsura apoi tensiunea arterială în artera pulmonară.
7. O probă de sânge poate fi luată pentru a verifica nivelul de oxigen din sânge sau pot fi administrate medicamente pentru a verifica răspunsul inimii tale.
8. Când toate testele vor fi finalizate, echipamentul va fi îndepărtat și rana de incizie va fi închisă cu cusături.

În timpul procedurii, bătăile inimii tale vor fi monitorizate îndeaproape cu ajutorul unui aparat electrocardiogram (EKG). Vei fi treaz în timpul procedurii, dar nu ar trebui să simți durere. Puteți simți o ușoară presiune acolo unde este introdus cateterul.

Perioada de timp în care PAC rămâne în inimă depinde de persoană. Pentru persoanele foarte bolnave care necesită o monitorizare mai intensă, PAC ar putea avea nevoie să rămână pe loc câteva zile.

Riscurile de cateterizare Swan-Ganz

Riscurile mai frecvente ale unei proceduri PAC includ:

• vânătăi la locul introducerii PAC
• sângerare excesivă
• vătămarea venei sau lacrimă

Pneumotoraxul sau colapsul pulmonar pot apărea și ca urmare a unei puncții la plămâni. Acest lucru este mai frecvent atunci când cateterul este introdus în gâtul sau venele toracice.

Complicații mai puțin frecvente includ:

• cheaguri de sânge
• tensiunea arterială scăzută
• bătăi neregulate ale inimii
• tamponadă cardiacă, în care sângele sau lichidul se acumulează în jurul inimii, comprimând inima și ducând la umplerea necorespunzătoare a ventriculelor

Cel mai periculos risc al unei proceduri PAC este ruperea arterei pulmonare, care are o rată de mortalitate de 50%, potrivit unui studiu. Aceasta este o complicație rară care afectează cel mai adesea femeile de peste 60 de ani care au HAP. De asemenea, este mai mare un risc pentru persoanele care primesc terapie anticoagulantă sau subțierea sângelui.

Controversă în jurul cateterismului Swan-Ganz

Cateterismul Swan-Ganz și alte PAC-uri au fost subiectul controverselor de-a lungul anilor. Acest lucru se datorează în parte unui studiu din 1996 condus de Alfred F. Connors, Jr. al Universității Case Western Reserve. Conform studiului, procedura PAC ar putea crește riscul de deces pentru persoanele bolnave critic.

De atunci, studii suplimentare au pus sub semnul întrebării utilitatea cateterismului Swan-Ganz ca fiind de încredere, inexacte și slab înțelese și interpretate greșit de către personalul medical. Tehnologiile mai recente oferă rezultate mai puțin invazive și mai fiabile. Ei includ:

• Ecocardiografie transesofagiană. Acesta este un tip de ecocardiogramă. Un mic traductor este ghidat pe gât spre spatele inimii pentru a vedea orice probleme.
• Tehnologia conturului impulsurilor. Acesta este un sistem noninvaziv care monitorizează continuu și cuprinzător debitul cardiac folosind o linie arterială sau un cateter.
• Evaluarea dinamică a receptivității la fluide. Aceasta este o evaluare continuă a gradului de reacție a corpului la adăugarea de lichid IV pentru a crește debitul cardiac. Uneori, administrarea de lichide nu va ajuta la creșterea debitului cardiac.

În ciuda acestor controverse, PAC are încă un rol în diagnosticul și managementul PAH și în insuficiența acută a ventriculului drept.