Hipertiroidism subclinic

Conţinut

• Care sunt simptomele?
• Cauze comune
• Cum este diagnosticat
• Efecte asupra corpului dacă nu este tratat
• Cum și când este tratat
• Tratament bazat pe cauză
• Tratarea cauzelor interne ale hipertiroidismului subclinic
• Tratarea cauzelor externe ale hipertiroidismului subclinic
• Tratament bazat pe severitate
• Tratamentul cu prezența complicațiilor
• Lucruri pe care le poți face acasă
• Care este perspectiva?

Prezentare generală

Hipertiroidismul subclinic este o afecțiune în care aveți niveluri scăzute de hormon stimulator tiroidian (TSH), dar niveluri normale de T3 și T4.

T4 (tiroxina) este un hormon major secretat de glanda tiroidă. T3 (triiodotironina) este o versiune modificată a T4. Cantitatea de T4 produsă de glanda tiroidă este controlată de nivelurile de producție de TSH de către glanda pituitară și invers.

Prin urmare, dacă glanda pituitară vede foarte puțin T4, va produce mai mult TSH pentru a spune glandei tiroide să producă mai mult T4. Odată ce cantitatea de T4 atinge nivelurile adecvate, glanda pituitară recunoaște acest lucru și nu mai produce TSH.

La persoanele cu hipertiroidism subclinic, tiroida produce niveluri normale de T4 și T3. Cu toate acestea, au niveluri de TSH mai mici decât cele normale. Acest dezechilibru al hormonilor duce la afecțiune.

Prevalența hipertiroidismului subclinic în populația generală este estimată să varieze de la 0,6 la 16%. Depinde de criteriile de diagnostic utilizate.

Care sunt simptomele?

Majoritatea persoanelor care au hipertiroidism subclinic nu prezintă simptome ale tiroidei hiperactive. Dacă sunt prezente simptome de hipertiroidism subclinic, acestea sunt ușoare și nespecifice. Aceste simptome pot include:

• bătăi rapide ale inimii sau palpitații cardiace
• tremurături, de obicei în mâini sau degete
• transpirație sau intoleranță la căldură
• nervozitate, anxietate sau senzație de iritabilitate
• pierdere în greutate
• dificultate de concentrare

Cauze comune

Hipertiroidismul subclinic poate fi cauzat atât de factori interni (endogeni), cât și externi (exogeni).

Cauzele interne ale hipertiroidismului subclinic pot include:

• Boala Graves. Boala Graves este o tulburare autoimună care determină o supraproducție a hormonilor tiroidieni.
• Gușa multinodulară. O glandă tiroidă mărită se numește gușă. Un gușă multinodulară este o tiroidă mărită, unde pot fi observate mai multe noduli sau noduli.
• Tiroidita. Tiroidita este o inflamație a glandei tiroide, care include un grup de tulburări.
• Adenom tiroidian. Un adenom tiroidian este o tumoare benignă a glandei tiroide.

Cauzele externe ale hipertiroidismului subclinic includ:

• terapie excesivă TSH-supresivă
• suprimarea neintenționată a TSH în timpul terapiei hormonale pentru hipotiroidism

Hipertiroidismul subclinic poate apărea la femeile gravide, în special în primul trimestru. Cu toate acestea, are rezultate negative ale sarcinii și de obicei nu necesită tratament.

Cum este diagnosticat

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți hipertiroidism subclinic, acesta vă va evalua mai întâi nivelul de TSH.

În cazul în care nivelul TSH revine scăzut, medicul dumneavoastră vă va evalua apoi nivelurile de T4 și T3 pentru a vedea dacă acestea se încadrează în limitele normale.

Pentru a efectua aceste teste, medicul dumneavoastră va trebui să vă ia o probă de sânge din braț.

Gama normală de referință pentru TSH la adulți este de obicei definită ca 0,4 până la 4,0 unități mili-internaționale pe litru (mIU / L). Cu toate acestea, este important să consultați întotdeauna intervalele de referință furnizate pentru dvs. în raportul de laborator.

Hipertiroidismul subclinic este, în general, clasificat în două categorii:

• Gradul I: TSH scăzut, dar detectabil. Persoanele din această categorie au niveluri de TSH cuprinse între 0,1 și 0,4 mlU / L.
• Gradul II: TSH nedetectabil. Persoanele din această categorie au niveluri de TSH mai mici de 0,1 mlU / L.

Efecte asupra corpului dacă nu este tratat

Când hipertiroidismul subclinic este lăsat netratat, acesta poate avea mai multe efecte negative asupra organismului:

• Risc crescut de hipertiroidism. Persoanele care au niveluri de TSH nedetectabile prezintă un risc crescut de a dezvolta hipertiroidism.
• Efecte cardiovasculare negative. Persoanele netratate se pot dezvolta:
  • o ritm cardiac crescut
  • toleranță redusă la exerciții
  • aritmii
  • fibrilatie atriala
  • Scăderea densității osoase. Hipertiroidismul subclinic netratat poate duce la scăderea densității osoase la femeile aflate în postmenopauză.
  • Demenţă. Unele rapoarte sugerează că hipertiroidismul subclinic netratat poate dezvolta demență.

Cum și când este tratat

O revizuire a literaturii științifice a constatat că nivelurile scăzute de TSH au revenit spontan la normal la persoanele cu hipertiroidism subclinic.

Dacă starea necesită tratament depinde de:

• Cauza
• cât de severă este
• prezența oricăror complicații conexe

Tratament bazat pe cauză

Medicul dumneavoastră va lucra pentru a diagnostica ceea ce vă poate cauza hipertiroidismul subclinic. Determinarea cauzei poate ajuta la determinarea tratamentului adecvat.

Tratarea cauzelor interne ale hipertiroidismului subclinic

Dacă aveți hipertiroidism subclinic din cauza bolii Graves, este necesar un tratament medical. Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă prescrie terapie cu iod radioactiv sau medicamente anti-tiroidiene, cum ar fi metimazol.

Terapia cu iod radioactiv și medicamentele anti-tiroidiene pot fi, de asemenea, utilizate pentru tratarea hipertiroidismului subclinic datorat gușei multinodulare sau adenomului tiroidian.

Hipertiroidismul subclinic datorat tiroiditei se rezolvă de obicei în mod spontan, fără nici un tratament suplimentar necesar. Dacă tiroidita este severă, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente antiinflamatoare. Acestea ar putea include medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau corticosteroizi.

Tratarea cauzelor externe ale hipertiroidismului subclinic

Dacă cauza se datorează terapiei supresoare TSH sau terapiei hormonale, medicul dumneavoastră poate ajusta doza acestor medicamente, acolo unde este cazul.

Tratament bazat pe severitate

Dacă nivelurile de TSH sunt scăzute, dar sunt încă detectabile și nu aveți complicații, este posibil să nu primiți tratament imediat. În schimb, medicul dumneavoastră poate alege să vă reevalueze nivelurile de TSH la fiecare câteva luni până când acestea revin la normal sau medicul dumneavoastră este convins că starea dumneavoastră este stabilă.

Tratamentul poate fi necesar dacă nivelurile de TSH se încadrează în gradul I sau gradul II și vă aflați în următoarele grupuri de risc:

• ai peste 65 de ani
• aveți boli cardiovasculare
• aveți osteoporoză
• aveți simptome sugestive de hipertiroidism

Tratamentul dvs. va depinde de tipul de afecțiune care vă provoacă hipertiroidismul subclinic.

Tratamentul cu prezența complicațiilor

Dacă aveți simptome cardiovasculare sau osoase din cauza hipertiroidismului subclinic, puteți beneficia de beta-blocante și bifosfonați.

Lucruri pe care le poți face acasă

Unele studii au arătat că efectele negative asupra densității osoase pot fi ameliorate asigurându-vă că obțineți o doză zilnică adecvată de calciu.

Este posibil să aveți o pierdere în greutate dacă aveți hipertiroidism subclinic. Acest lucru se datorează faptului că persoanele cu tiroidă hiperactivă au o rată metabolică bazală crescută (BMR). Cerințele calorice pentru menținerea greutății dvs. vor fi mai mari.

Care este perspectiva?

Hipertiroidismul subclinic este atunci când aveți niveluri scăzute de TSH, dar aveți niveluri normale de T3 și T4. Dacă aveți simptome de hipertiroidism subclinic, medicul dumneavoastră poate folosi o serie de analize de sânge pentru a ajunge la un diagnostic.

Deoarece această afecțiune poate fi cauzată de o varietate de afecțiuni diferite, tratamentul pe care îl primiți va depinde de cauză și severitate. Odată ce nivelurile tale revin la normal, fie în mod natural, fie prin utilizarea medicamentelor, perspectiva ta ar trebui să fie excelentă.