Ce este un AVC?

Conţinut

• Care sunt simptomele unui AVC?
• Ce cauzează un accident vascular cerebral?
• Accident vascular cerebral la copii
• Diagnosticarea unui accident vascular cerebral spinal
• Cum se tratează un AVC?
• Complicații ale unui accident vascular cerebral spinal
• Recuperare și perspectivă

Prezentare generală

Un accident vascular cerebral al coloanei vertebrale, numit și accident vascular cerebral al măduvei spinării, apare atunci când este întreruptă alimentarea cu sânge a măduvei spinării. Măduva spinării face parte din sistemul nervos central (SNC), care include și creierul. Când alimentarea cu sânge este întreruptă, măduva spinării nu poate obține oxigen și substanțe nutritive. Țesuturile măduvei spinării pot fi deteriorate și nu pot trimite impulsuri nervoase (mesaje) către restul corpului. Aceste impulsuri nervoase sunt vitale pentru controlul activităților corpului, cum ar fi mișcarea brațelor și picioarelor și pentru a permite organelor să funcționeze corect.

Majoritatea accidentelor vasculare cerebrale sunt cauzate de un blocaj al vaselor de sânge care furnizează sânge coloanei vertebrale, cum ar fi un cheag de sânge. Acestea se numesc accidente vasculare cerebrale ischemice. Un număr mic de accidente vasculare cerebrale sunt cauzate de sângerări. Acestea se numesc accidente vasculare cerebrale hemoragice.

Un accident vascular cerebral spinal este diferit de un accident vascular cerebral care afectează creierul. În cazul unui accident vascular cerebral, alimentarea cu sânge a creierului este întreruptă. Accidente vasculare cerebrale sunt mult mai puțin frecvente decât accidentele vasculare cerebrale care afectează creierul, reprezentând mai puțin de două procente din toate accidentele vasculare cerebrale.

Care sunt simptomele unui AVC?

Simptomele unui accident vascular cerebral spinal depind de ce parte a măduvei spinării este afectată și de cât de mult se deteriorează măduva spinării.

În majoritatea cazurilor, simptomele vor apărea brusc, dar pot apărea la câteva ore după apariția accidentului vascular cerebral. Simptomele includ:

• dureri bruște și severe de gât sau spate
• slăbiciune musculară la nivelul picioarelor
• probleme de control al intestinului și vezicii urinare (incontinență)
• senzația că există o bandă strânsă în jurul trunchiului
• spasme musculare
• amorţeală
• senzații de furnicături
• paralizie
• incapacitatea de a simți căldură sau frig

Acest lucru este diferit de un accident vascular cerebral cerebral, care are ca rezultat și:

• dificultate de vorbire
• probleme de vedere
• confuzie
• ameţeală
• o durere de cap bruscă

Ce cauzează un accident vascular cerebral?

Un accident vascular cerebral spinal este cauzat de o întrerupere a alimentării cu sânge a coloanei vertebrale. De cele mai multe ori, acesta este rezultatul unei îngustări a arterelor (vaselor de sânge) care furnizează sânge măduvei spinării. Îngustarea arterelor se numește ateroscleroză. Ateroscleroza este cauzată de acumularea de plăci.

Arterele se îngustează și slăbesc de obicei pe măsură ce îmbătrânim. Cu toate acestea, persoanele cu următoarele afecțiuni prezintă un risc mai mare de a avea artere înguste sau slăbite:

• tensiune arterială crescută
• colesterol ridicat
• boala de inima
• obezitate
• Diabet

Persoanele care fumează, au un consum ridicat de alcool sau care nu fac exerciții fizice în mod regulat sunt, de asemenea, expuse riscului.

Un accident vascular cerebral poate fi declanșat atunci când un cheag de sânge blochează una dintre arterele care alimentează măduva spinării. Un cheag de sânge se poate forma oriunde în corp și se poate deplasa în fluxul sanguin până când se blochează într-o arteră care a fost îngustată din cauza plăcii. Aceasta este denumită un accident vascular cerebral ischemic.

Un procent mai mic de accidente vasculare cerebrale apare atunci când unul dintre vasele de sânge care furnizează măduva spinării se deschide și începe sângerarea. Cauza acestui tip de accident vascular cerebral spinal, numit și accident vascular cerebral hemoragic, este hipertensiunea arterială sau un anevrism care izbucnește. Un anevrism este o umflătură în peretele arterei.

Mai rar, un accident vascular cerebral spinal poate fi o complicație a următoarelor afecțiuni:

• tumori, inclusiv cordoame spinale
• malformații vasculare ale coloanei vertebrale
• rănire, cum ar fi o rană prin împușcare
• tuberculoza coloanei vertebrale sau alte infecții în jurul coloanei vertebrale, ca un abces
• compresia măduvei spinării
• sindromul cauda equine (CES)
• chirurgie abdominală sau cardiacă

Accident vascular cerebral la copii

Un accident vascular cerebral la un copil este extrem de rar. Cauza unui AVC la copii este diferită de cea a adulților. De cele mai multe ori, un accident vascular cerebral la un copil este cauzat fie de o leziune a coloanei vertebrale, fie de o afecțiune congenitală care cauzează probleme cu vasele de sânge sau afectează coagularea sângelui. Condițiile congenitale care pot provoca accidente vasculare cerebrale la copii includ:

• malformații cavernoase, o afecțiune care provoacă mici grupuri de vase de sânge anormale, mărite, care sângerează periodic
• malformații arteriovenoase, o încurcare anormală a vaselor din creier sau măduva spinării
• boala moyamoya, o afecțiune rară în care anumite artere de la baza creierului sunt restrânse
• vasculită (inflamație a vaselor de sânge)
• tulburări de coagulare
• lipsa vitaminei K
• infecții, cum ar fi meningita bacteriană
• anemia celulelor secera
• cateterul arterei ombilicale la un nou-născut
• o complicație a operației cardiace

În unele cazuri, cauza accidentului vascular cerebral la un copil este necunoscută.

Diagnosticarea unui accident vascular cerebral spinal

La spital, un medic vă va întreba despre istoricul medical și va efectua un examen fizic. Pe baza simptomelor dumneavoastră, medicul dumneavoastră va suspecta probabil o problemă cu măduva spinării. Este posibil să dorească să excludă alte afecțiuni care ar putea exercita presiune pe măduva spinării, cum ar fi un disc alunecat, o tumoare sau un abces.

Pentru a diagnostica un accident vascular cerebral al coloanei vertebrale, medicul dumneavoastră va efectua probabil o scanare prin rezonanță magnetică, denumită în mod obișnuit RMN. Acest tip de scanare creează imagini ale coloanei vertebrale care sunt mai detaliate decât o radiografie.

Cum se tratează un AVC?

Tratamentul vizează tratarea cauzei AVC și reducerea simptomelor, de exemplu:

• Pentru a trata un cheag de sânge, vi se pot prescrie medicamente cunoscute sub numele de medicamente antiplachetare și anticoagulante, cum ar fi aspirina și warfarina (Coumadin). Aceste medicamente reduc șansa formării unui alt cheag.
• Pentru tensiunea arterială crescută, vi se poate prescrie un medicament care vă scade tensiunea arterială.
• Pentru colesterolul ridicat vi se poate prescrie un medicament pentru scăderea tensiunii arteriale, cum ar fi o statină.
• Dacă deveniți paralizat sau pierdeți senzația în anumite părți ale corpului, este posibil să aveți nevoie de terapie fizică și ocupațională pentru a vă păstra funcția mușchilor.
• Dacă aveți incontinență a vezicii urinare, poate fi necesar să utilizați un cateter urinar.
• Dacă accidentul vascular cerebral spinal a fost cauzat de o tumoare, corticosteroizii sunt folosiți pentru a reduce umflarea. Tumora va fi îndepărtată chirurgical.

Dacă fumați, vi se va cere probabil să renunțați. Pentru a vă îmbunătăți tensiunea arterială și nivelul colesterolului, ar trebui să mâncați și o dietă echilibrată și sănătoasă, bogată în fructe, legume și cereale integrale.

Complicații ale unui accident vascular cerebral spinal

Complicațiile depind de ce parte a coloanei vertebrale este afectată. De exemplu, dacă aportul de sânge către partea din față a măduvei spinării este redus, picioarele tale pot fi paralizate permanent.

Alte complicații includ:

• Dificultăți de respirație
• paralizie permanentă
• incontinența intestinului și a vezicii urinare
• disfuncție sexuală
• dureri musculare, articulare sau nervoase
• leziuni de presiune datorate pierderii senzației în anumite părți ale corpului
• probleme ale tonusului muscular, cum ar fi spasticitatea (strângere necontrolată a mușchilor) sau lipsa tonusului muscular (flaciditate)
• depresie

Recuperare și perspectivă

Recuperarea și perspectivele generale depind de cât de mult din măduva spinării este afectat și de starea generală de sănătate, dar este posibil să faceți o recuperare completă în timp. Mulți oameni nu vor putea merge o perioadă de timp după un accident vascular cerebral vertebral și vor trebui să folosească un cateter urinar.

Într-un studiu al persoanelor care au avut un accident vascular cerebral la coloană vertebrală, 40 la sută au reușit să meargă singuri după perioada medie de urmărire de 4,5 ani, 30 la sută ar putea merge cu un ajutor de mers și 20 la sută au fost legate de scaunul cu rotile. În mod similar, aproximativ 40 la sută dintre oameni și-au recâștigat funcția normală a vezicii urinare, aproximativ 30 la sută au avut probleme intermitente cu incontinența și 20 la sută încă mai aveau nevoie să utilizeze un cateter urinar.