Cancer de piele

Conţinut

• Recenzie pentru

Cancerul de piele este un cancer care se formează în țesuturile pielii. În 2008, au existat aproximativ 1 milion de cazuri noi (nonmelanom) de cancer de piele diagnosticate și sub 1.000 de decese. Există mai multe tipuri de cancer de piele:

• Melanomul se formează în melanocite (celule ale pielii care produc pigment)

• Carcinomul bazocelular se formează în celulele bazale (celule mici și rotunde la baza stratului exterior al pielii)

• Carcinomul cu celule scuamoase se formează în celulele scuamoase (celule plate care formează suprafața pielii)

• Carcinomul neuroendocrin se formează în celulele neuroendocrine (celule care eliberează hormoni ca răspuns la semnale din sistemul nervos)

Majoritatea cancerelor de piele se formează la persoanele în vârstă pe părți ale corpului expuse la soare sau la persoanele care au un sistem imunitar slăbit. Prevenirea precoce este cheia.

Despre piele

Pielea este cel mai mare organ al corpului. Protejează împotriva căldurii, luminii, rănilor și infecțiilor. Ajută la controlul temperaturii corpului. Stochează apă și grăsimi. Pielea produce și vitamina D.

Pielea are două straturi principale:

• Epiderma. Epiderma este stratul superior al pielii. Este alcătuit în mare parte din celule plate sau scuamoase. Sub celulele scuamoase din partea cea mai profundă a epidermei se află celule rotunde numite celule bazale. Celulele numite melanocite produc pigmentul (culoarea) găsit în piele și se află în partea inferioară a epidermei.

• Dermă. Dermul este sub epidermă. Conține vase de sânge, vase limfatice și glande. Unele dintre aceste glande produc transpirație, ceea ce ajută la răcirea corpului. Alte glande produc sebum. Sebul este o substanță uleioasă care ajută la menținerea pielii la uscare. Transpirația și sebumul ajung la suprafața pielii prin mici deschideri numite pori.

Înțelegerea cancerului de piele

Cancerul de piele începe în celule, elementele care formează pielea. În mod normal, celulele pielii cresc și se divid pentru a forma celule noi. În fiecare zi, celulele pielii îmbătrânesc și mor, iar celulele noi își iau locul.

Uneori, acest proces ordonat merge prost. Celulele noi se formează atunci când pielea nu are nevoie de ele, iar celulele vechi nu mor când ar trebui. Aceste celule suplimentare pot forma o masă de țesut numită creștere sau tumoră.

Creșterile sau tumorile pot fi benigne sau maligne:

• Creșterile benigne nu sunt cancer:

o Creșterile benigne rareori pun viața în pericol.

o În general, creșterile benigne pot fi îndepărtate. De obicei, nu cresc înapoi.

o Celulele din excrescențe benigne nu invadează țesuturile din jurul lor.

o Celulele din creșteri benigne nu se răspândesc în alte părți ale corpului.

• Creșterile maligne sunt cancerul:

o Creșterile maligne sunt în general mai grave decât creșterile benigne. Acestea pot pune viața în pericol. Cu toate acestea, cele mai comune două tipuri de cancer de piele cauzează doar aproximativ unul din o mie de decese din cauza cancerului.

o Creșterile maligne pot fi adesea îndepărtate. Dar uneori cresc din nou.

o Celulele din excrescențe maligne pot invada și deteriora țesuturile și organele din apropiere.

o Celulele din unele excrescențe maligne se pot răspândi în alte părți ale corpului. Răspândirea cancerului se numește metastază.

Cele mai frecvente două tipuri de cancer de piele sunt cancerul cu celule bazale și cancerul cu celule scuamoase. Aceste tipuri de cancer se formează de obicei pe cap, față, gât, mâini și brațe, dar cancerul de piele poate apărea oriunde.

• Cancerul de piele bazocelulară crește lent. De obicei, apare pe zone ale pielii care au fost la soare. Este cel mai frecvent pe față. Cancerul cu celule bazale se răspândește rar în alte părți ale corpului.

• Cancerul de piele cu celule scuamoase apare și pe părți ale pielii care au fost expuse la soare. Dar poate fi și în locuri care nu sunt la soare. Cancerul cu celule scuamoase se răspândește uneori la ganglionii limfatici și la organele din interiorul corpului.

Dacă cancerul de piele se răspândește din locul inițial în altă parte a corpului, noua creștere are același tip de celule anormale și același nume ca și creșterea primară. Se mai numește cancer de piele.

Cine este în pericol?

Medicii nu pot explica de ce o persoană dezvoltă cancer de piele, iar alta nu. Dar cercetările au arătat că persoanele cu anumiți factori de risc au mai multe șanse decât altele să dezvolte cancer de piele. Acestea includ:

• Radiațiile ultraviolete (UV) provin de la soare, lămpi de soare, paturi de bronzat sau cabine de bronzat. Riscul unei persoane de cancer de piele este legat de expunerea la radiații UV pe viață. Majoritatea cancerului de piele apare după vârsta de 50 de ani, dar soarele dăunează pielii de la o vârstă fragedă.

Radiațiile UV afectează pe toată lumea. Dar persoanele care au pielea limpede care pistruia sau arde cu ușurință prezintă un risc mai mare. Acești oameni au adesea părul roșu sau blond și ochii de culoare deschisă. Dar chiar și persoanele care se bronzează pot face cancer de piele.

Persoanele care trăiesc în zone care au un nivel ridicat de radiații UV au un risc mai mare de cancer de piele. În Statele Unite, zonele din sud (cum ar fi Texas și Florida) primesc mai multă radiație UV decât zonele din nord (cum ar fi Minnesota). De asemenea, oamenii care trăiesc în munți primesc niveluri ridicate de radiații UV.

De reținut: radiațiile UV sunt prezente chiar și pe vreme rece sau într-o zi înnorată.

• Cicatrici sau arsuri pe piele

• Infecția cu anumite papilomavirusuri umane

• Inflamație cronică a pielii sau ulcere ale pielii

• Boli care fac pielea sensibilă la soare, cum ar fi xeroderma pigmentară, albinism și sindromul nevului cu celule bazale

• Terapie cu radiatii

• Afecțiuni medicale sau medicamente care suprimă sistemul imunitar

• Istoricul personal al unuia sau mai multor tipuri de cancer de piele

• Antecedente familiale de cancer de piele

• Keratoza actinică este un tip de creștere plată, solzoasă pe piele. Se găsește cel mai adesea în zonele expuse soarelui, în special pe față și pe spatele mâinilor. Creșterile pot apărea ca pete roșii sau maro aspre pe piele. De asemenea, pot apărea ca fisuri sau descuamări ale buzei inferioare care nu se vindecă. Fără tratament, un număr mic dintre aceste excrescențe solzoase se pot transforma în cancer cu celule scuamoase.

• Boala Bowen, un tip de plasture solzos sau îngroșat pe piele, se poate transforma în cancer de piele cu celule scuamoase.

Dacă cineva a avut un alt tip de cancer de piele, altul decât melanomul, riscul de a face un alt tip de cancer poate fi mai mult decât dublu, indiferent de vârstă, etnie sau factori de stil de viață, cum ar fi fumatul. Cele mai frecvente două tipuri de cancer de piele - carcinoamele cu celule bazale și celulele scuamoase - sunt adesea respinse ca fiind relativ inofensive, dar ar putea servi drept semn de avertizare timpurie pentru cancerul de sân, colon, plămâni, ficat și ovare, printre altele. Alte studii au arătat o corelație mai mică, dar încă semnificativă.

Simptome

Majoritatea cancerelor de piele cu celule bazale și cu celule scuamoase pot fi vindecate dacă sunt găsite și tratate devreme.

O schimbare a pielii este cel mai frecvent semn al cancerului de piele. Aceasta poate fi o nouă creștere, o rană care nu se vindecă sau o schimbare a unei creșteri vechi. Nu toate cancerele de piele arată la fel. Schimbări ale pielii de urmărit:

• Nodul mic, neted, lucios, palid sau ceros

• Bucată fermă, roșie

• Dureri sau bucăți care sângerează sau dezvoltă o crustă sau o crustă

• Pata roșie plată, aspră, uscată sau solzoasă și care poate deveni mâncărime sau fragedă

• Pete roșie sau maro care este aspră și solzoasă

Uneori cancerul de piele este dureros, dar de obicei nu este.

Este o idee bună să vă verificați periodic pielea pentru a detecta noi creșteri sau alte modificări. Rețineți că modificările nu sunt un semn sigur al cancerului de piele. Totuși, ar trebui să raportați imediat orice modificare către furnizorul dvs. de servicii medicale. Este posibil să fie nevoie să consultați un dermatolog, un medic care are o pregătire specială în diagnosticul și tratamentul problemelor pielii.

Diagnostic

Dacă aveți o modificare a pielii, medicul trebuie să afle dacă se datorează cancerului sau unei alte cauze. Medicul dumneavoastră va efectua o biopsie, îndepărtând întreaga zonă sau o parte a zonei care nu arată normal. Proba merge la un laborator unde un patolog o verifică la microscop. O biopsie este singura modalitate sigură de a diagnostica cancerul de piele.

Există patru tipuri comune de biopsii cutanate:

1.Punch biopsie - un instrument ascuțit, gol este utilizat pentru a îndepărta un cerc de țesut din zona anormală.

2. Biopsie prin incizie - se folosește un bisturiu pentru a îndepărta o parte a creșterii.

3. Biopsie prin excizie - se folosește un bisturiu pentru a îndepărta întreaga creștere și unele țesuturi din jurul acesteia.

4. Biopsie pentru bărbierit - o lamă subțire și ascuțită este utilizată pentru a rade creșterea anormală.

Dacă biopsia arată că aveți cancer, medicul dumneavoastră trebuie să cunoască amploarea (stadiul) bolii. În foarte puține cazuri, medicul vă poate verifica ganglionii limfatici pentru a stadializa cancerul.

Etapa se bazează pe:

* Mărimea creșterii

* Cât de adânc a crescut sub stratul superior al pielii

* Indiferent dacă s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropiere sau la alte părți ale corpului

Etapele cancerului de piele:

* Etapa 0: cancerul implică doar stratul superior al pielii. Este carcinom in situ.

* Etapa I: creșterea are o lățime de 2 centimetri (trei sferturi de inch) sau mai mică.

* Etapa II: creșterea este mai mare de 2 cm lățime (trei sferturi de inch).

* Etapa III: Cancerul s-a răspândit sub piele la cartilaj, mușchi, os sau la ganglionii limfatici din apropiere. Nu s-a răspândit în alte locuri ale corpului.

* Etapa IV: Cancerul s-a răspândit în alte locuri ale corpului.

Uneori, tot cancerul este îndepărtat în timpul biopsiei. În astfel de cazuri, nu mai este nevoie de tratament. Dacă aveți nevoie de mai mult tratament, medicul dumneavoastră vă va descrie opțiunile.

Tratament

Tratamentul pentru cancerul de piele depinde de tipul și stadiul bolii, de mărimea și locul creșterii, de starea generală de sănătate și de istoricul medical. În cele mai multe cazuri, scopul tratamentului este de a elimina sau distruge complet cancerul.

Chirurgia este tratamentul obișnuit pentru persoanele cu cancer de piele. Multe tipuri de cancer de piele pot fi îndepărtate rapid și ușor. În unele cazuri, medicul poate sugera chimioterapie topică, terapie fotodinamică sau radioterapie.

Interventie chirurgicala

Chirurgia pentru tratarea cancerului de piele se poate face într-unul din mai multe moduri. Metoda pe care o folosește medicul dumneavoastră depinde de mărimea și locul creșterii și de alți factori.

• Chirurgia excizională a pielii este un tratament obișnuit pentru eliminarea cancerului de piele. După amorțirea zonei, chirurgul îndepărtează creșterea cu un bisturiu. Chirurgul elimină, de asemenea, o margine de piele în jurul creșterii. Această piele este marginea. Marginea este examinată la microscop pentru a fi sigur că toate celulele canceroase au fost îndepărtate. Mărimea marginii depinde de mărimea creșterii.

• Chirurgia Mohs (numită și chirurgie micrografică Mohs) este adesea folosită pentru cancerul de piele. Zona creșterii este amorțită. Un chirurg special instruit îndepărtează straturile subțiri ale creșterii. Fiecare strat este examinat imediat la microscop. Chirurgul continuă să radă țesutul până când nu pot fi văzute celule canceroase la microscop. În acest fel, chirurgul poate elimina tot cancerul și doar o mică parte din țesut sănătos.

• Electrodezicarea și chiuretajul sunt adesea folosite pentru a elimina cancerele de piele cu celule bazale mici. Medicul amorțește zona de tratat. Cancerul este îndepărtat cu chiuretă, un instrument ascuțit în formă de lingură. Un curent electric este trimis în zona tratată pentru a controla sângerarea și a distruge celulele canceroase care ar putea rămâne. Electrodezicarea și chiuretajul sunt de obicei o procedură simplă și rapidă.

• Criochirurgia este adesea utilizată pentru persoanele care nu sunt capabile să aibă alte tipuri de intervenții chirurgicale. Folosește frig extrem pentru tratarea cancerului de piele în stadiu incipient sau foarte subțire. Azotul lichid creează frigul. Medicul aplică azot lichid direct asupra creșterii pielii. Acest tratament poate provoca umflături. De asemenea, poate deteriora nervii, ceea ce poate provoca pierderea senzației în zona deteriorată.

• Chirurgia cu laser folosește un fascicul îngust de lumină pentru a îndepărta sau distruge celulele canceroase. Este cel mai adesea utilizat pentru creșteri care se află numai pe stratul exterior al pielii.

Grefele sunt uneori necesare pentru a închide o deschidere a pielii lăsată de o intervenție chirurgicală. Chirurgul amorțește mai întâi și apoi îndepărtează un petic de piele sănătoasă dintr-o altă parte a corpului, cum ar fi partea superioară a coapsei. Plasturele este apoi utilizat pentru a acoperi zona în care a fost eliminat cancerul de piele. Dacă aveți o grefă de piele, poate fi necesar să aveți grijă deosebită de zonă până când se vindecă.

Postoperator

Timpul necesar pentru vindecare după operație este diferit pentru fiecare persoană. Este posibil să vă simțiți inconfortabil în primele zile. Cu toate acestea, medicamentul poate controla de obicei durerea. Înainte de operație, trebuie să discutați cu medicul sau asistenta medicală planul de ameliorare a durerii. După operație, medicul dumneavoastră poate ajusta planul.

Chirurgia lasă aproape întotdeauna un tip de cicatrice. Mărimea și culoarea cicatricii depind de mărimea cancerului, de tipul de intervenție chirurgicală și de modul în care vă vindecă pielea.

Pentru orice tip de intervenție chirurgicală, inclusiv grefe de piele sau chirurgie reconstructivă, este important să urmați sfaturile medicului dumneavoastră cu privire la îmbăiere, bărbierit, exerciții fizice sau alte activități.

Chimioterapia topică

Chimioterapia folosește medicamente anticanceroase pentru a ucide celulele canceroase de piele. Când un medicament este pus direct pe piele, tratamentul este chimioterapia topică. Este folosit cel mai adesea atunci când cancerul de piele este prea mare pentru o intervenție chirurgicală. Este, de asemenea, utilizat atunci când medicul continuă să găsească noi tipuri de cancer.

Cel mai adesea, medicamentul vine într-o cremă sau loțiune. De obicei, se aplică pe piele o dată sau de două ori pe zi timp de câteva săptămâni. Un medicament numit fluorouracil (5-FU) este utilizat pentru tratarea cancerelor de celule bazale și de celule scuamoase care se află numai în stratul superior al pielii. Un medicament numit imiquimod este, de asemenea, utilizat pentru a trata cancerul bazocelular numai în stratul superior al pielii.

Aceste medicamente pot face pielea să se înroșească sau să se umfle. De asemenea, poate provoca mâncărime, răni, respirație sau poate dezvolta o erupție cutanată. Poate fi dureros sau sensibil la soare. Aceste modificări ale pielii dispar de obicei după terminarea tratamentului. Chimioterapia topică de obicei nu lasă cicatrice. Dacă pielea sănătoasă devine prea roșie sau crudă atunci când este tratat cancerul de piele, medicul dumneavoastră poate întrerupe tratamentul.

Terapia fotodinamică

Terapia fotodinamică (PDT) utilizează o substanță chimică împreună cu o sursă de lumină specială, cum ar fi o lumină laser, pentru a ucide celulele canceroase. Substanța chimică este un agent fotosensibilizant. Se aplică o cremă pe piele sau se injectează substanța chimică. Rămâne în celulele canceroase mai mult decât în ​​celulele normale. Câteva ore sau zile mai târziu, lumina specială se concentrează asupra creșterii. Produsul chimic devine activ și distruge celulele canceroase din apropiere.

PDT este utilizat pentru a trata cancerul pe sau foarte aproape de suprafața pielii.

Efectele secundare ale PDT nu sunt de obicei grave. PDT poate provoca arsuri sau dureri înțepătoare. De asemenea, poate provoca arsuri, umflături sau roșeață. Poate cicatrici țesutul sănătos din apropierea creșterii. Dacă aveți PDT, va trebui să evitați lumina directă a soarelui și lumina interioară strălucitoare timp de cel puțin 6 săptămâni după tratament.

Terapie cu radiatii

Radioterapia (numită și radioterapie) folosește raze de mare energie pentru a ucide celulele canceroase. Razele provin de la o mașină mare în afara corpului. Acestea afectează celulele numai în zona tratată. Acest tratament se administrează într-un spital sau clinică într-o singură doză sau mai multe doze pe parcursul mai multor săptămâni.

Radiațiile nu sunt un tratament obișnuit pentru cancerul de piele. Dar poate fi folosit pentru cancerul de piele în zonele în care intervenția chirurgicală ar putea fi dificilă sau poate lăsa o cicatrice proastă. Este posibil să aveți acest tratament dacă aveți o creștere a pleoapei, urechii sau nasului. De asemenea, poate fi utilizat dacă cancerul revine după operație pentru a-l elimina.

Efectele secundare depind în principal de doza de radiații și de partea corpului dumneavoastră care este tratată. În timpul tratamentului, pielea din zona tratată poate deveni roșie, uscată și fragedă. Medicul dumneavoastră vă poate sugera modalități de ameliorare a efectelor secundare ale radioterapiei.

Îngrijire ulterioară

Îngrijirea ulterioară după tratamentul pentru cancerul de piele este importantă. Medicul dumneavoastră vă va monitoriza recuperarea și va verifica dacă există un nou cancer de piele. Cancerele de piele noi sunt mai frecvente decât răspândirea cancerului de piele tratat. Controalele periodice vă ajută să vă asigurați că orice modificare a stării de sănătate este notată și tratată, dacă este necesar. Între vizitele programate, ar trebui să vă verificați pielea în mod regulat. Contactați medicul dacă observați ceva neobișnuit. De asemenea, este important să urmați sfaturile medicului dumneavoastră despre cum să reduceți din nou riscul de a dezvolta cancer de piele.

Cum să faci un autoexamen al pielii

Medicul sau asistenta vă poate sugera să faceți un autoexamen regulat al pielii pentru a verifica cancerul de piele, inclusiv melanomul.

Cel mai bun moment pentru a face acest examen este după un duș sau o baie. Ar trebui să vă verificați pielea într-o cameră cu multă lumină. Utilizați atât o oglindă de lungime completă, cât și o oglindă de mână. Cel mai bine este să începeți prin a afla unde sunt semnele dvs. de naștere, alunițele și alte semne și aspectul și simțul lor obișnuit.

Verificați dacă există ceva nou:

* Aluniță nouă (care arată diferit de celelalte alunițe)

* Petec nou roșu sau mai închis, care poate fi puțin în relief

* Nouă umflătură fermă de culoare carne

* Schimbarea dimensiunii, formei, culorii sau aspectului unei alunițe

* Dură care nu se vindecă

Verifică-te din cap până în picioare. Nu uitați să vă verificați spatele, pielea capului, zona genitală și între fese.

* Uită-te la față, gât, urechi și scalp. Poate doriți să folosiți un pieptene sau un uscător pentru a vă mișca părul, astfel încât să puteți vedea mai bine. De asemenea, poate doriți ca o rudă sau un prieten să vă verifice părul. Poate fi greu să-ți verifici singur scalpul.

* Uită-te la partea din față și din spate a corpului tău în oglindă. Apoi, ridicați brațele și priviți partea stângă și dreaptă.

* Îndoaie coatele. Priviți cu atenție unghiile, palmele, antebrațele (inclusiv partea inferioară) și brațele superioare.

* Examinați partea din spate, fața și părțile laterale ale picioarelor. De asemenea, uitați-vă în jurul zonei genitale și între fese.

* Așezați-vă și examinați-vă atent picioarele, inclusiv unghiile de la picioare, tălpile și spațiile dintre degetele de la picioare.

Verificându-ți pielea în mod regulat, vei afla ce este normal pentru tine. Poate fi util să înregistrați datele examenelor de piele și să scrieți note despre aspectul pielii. Dacă medicul dumneavoastră a făcut fotografii ale pielii dvs., vă puteți compara pielea cu fotografiile pentru a ajuta la verificarea modificărilor. Dacă găsiți ceva neobișnuit, consultați-vă medicul.

Prevenirea

Cel mai bun mod de a preveni cancerul de piele este să vă protejați de soare. De asemenea, protejați copiii de la o vârstă fragedă. Medicii sugerează că persoanele de toate vârstele își limitează timpul la soare și evită alte surse de radiații UV:

• Cel mai bine este să stați în afara soarelui de la prânz (de la jumătatea dimineții până după-amiaza târziu) ori de câte ori puteți. Razele UV sunt cele mai puternice între 10 a.m. și 4 p.m. De asemenea, ar trebui să vă protejați de radiațiile UV reflectate de nisip, apă, zăpadă și gheață. Radiațiile UV pot trece prin îmbrăcăminte ușoară, parbrize, ferestre și nori.

• Folosiți protecție solară în fiecare zi. Aproximativ 80% din expunerea medie la soare a unei persoane de-a lungul vieții este incidentală. Protecția solară poate ajuta la prevenirea cancerului de piele, în special a protecției solare cu spectru larg (pentru a filtra razele UVB și UVA) cu un factor de protecție solară (SPF) de cel puțin 15. Amintiți-vă, de asemenea, că sunteți încă expus la razele UV în zilele înnorate: chiar într-o zi întunecată, ploioasă, 20 până la 30 la sută din razele UV pătrund în nori. Într-o zi înnorată, 60 până la 70 la sută trec și, dacă este doar tulbure, aproape toate razele UV vă vor ajunge.

• Aplicați protecție solară corect. Mai întâi asigură-te că folosești suficient - o uncie (un pahar plin) pentru întregul tău corp. Aplică-l cu 30 de minute înainte de a ajunge la soare. Nu uitați să acoperiți petele pe care oamenii le doresc adesea: buze, mâini, urechi și nas. Reaplicați la fiecare două ore - pentru o zi la plajă ar trebui să folosiți o jumătate de sticlă de 8 uncii doar pentru dvs. - dar mai întâi prosopul scos; apa diluează SPF.

• Purtați mâneci lungi și pantaloni lungi din țesături strânse și culori închise. Un tricou din bumbac albastru închis, de exemplu, are un UPF de 10, în timp ce unul alb ocupă locul 7. Rețineți că dacă hainele se udă, protecția scade la jumătate. Alegeți o pălărie cu boruri largi - una care este de cel puțin 2 până la 3 inci de jur împrejur - și ochelari de soare care absorb UV. Poate doriți să încercați și îmbrăcămintea UPF. Este tratat cu un strat special pentru a ajuta la absorbția atât a razelor UVA, cât și a razelor UVB. Ca și în cazul SPF, cu cât UPF este mai mare (variază de la 15 la 50+), cu atât protejează mai mult.

• Optează pentru o pereche de ochelari de soare care sunt etichetați clar pentru a bloca cel puțin 99 la sută din razele UV; nu toți o fac. Lentilele mai largi vă vor proteja cel mai bine pielea delicată din jurul ochilor, ca să nu mai vorbim de ochii înșiși (expunerea la UV poate contribui la cataractă și la pierderea vederii mai târziu în viață).

• Stai departe de lămpile solare și cabinele de bronzat.

• Misca-te. Cercetătorii de la Universitatea Rutgers au arătat că șoarecii activi dezvoltă mai puține tipuri de cancer de piele decât cele sedentare, iar experții cred că același lucru se aplică și oamenilor. Exercițiile fizice întăresc sistemul imunitar, ajutând eventual corpul să se apere mai bine împotriva cancerelor.

Adaptat parțial de la Institutul Național al Cancerului (www.cancer.gov)

Recenzie pentru